肉d素注射的不良反應及對策

肉毒桿菌毒素對除皺有好處嗎？

肉毒桿菌毒素，也被稱為肉毒桿菌內毒素，是由致命的肉毒桿菌分泌的細菌內毒素，具有很強的毒性。用于美容手術的肉毒桿菌毒素比生化武器的稀釋度高40萬倍。肉毒桿菌毒素作用于膽堿能運動神經末梢，以某種方式拮抗鈣離子的作用，干擾運動神經末梢釋放乙酰膽堿，阻止肌肉纖維收縮，阻斷神經和肌肉之間的  "信息傳遞"，導致肌肉松弛，暫時釋放長期施加在褶皺處皮下細胞的壓力，以達到拉伸皺紋的目的。

肉毒桿菌毒素注射治療是一種醫療美容手段，屬于毒性麻醉藥物，有非常嚴格的臨床管理措施。選擇時需要有相應資質的醫生，并在注射前進行專業評估，明確適應癥。與所有藥物一樣，注射肉毒桿菌可能在某些人身上引起一些不良反應。

注射后的不良反應有哪些？

一般來說，肉d素引起的不良反應是可逆的，在一定時間內會自行消失，或者通過術前評估和規范操作完全可以避免。常見的不良反應，如：注射部位腫脹、瘀斑、眼瞼下垂、眼裂變窄、眉毛下垂、咀嚼無力、面部不對稱、表情僵硬。罕見的，如：過敏反應、蛙腮、顳部肌肉凹陷、頭暈和頭痛。其他如：全身性肌無力和過敏性休克極為罕見。

預防措施和治療對策：

1、注射后早期出現的腫脹和瘀斑，通常在1周內恢復。

2、眼瞼下垂、眼裂變窄、眉毛下垂、面部不對稱、顳部肌肉凹陷、表情僵硬等。選擇適當的注射部位、適當的劑量、淺層、高濃度、緩慢注射，避免藥物擴散，一般可以規避上述問題。

3、下頜緣消失或皮膚松弛，多見于中老年患者注射咬肌后，肌肉體積減小，支撐力下降，一般在初次注射后2個月內出現，對于此類人群，在注射時需要特別注意劑量的選擇。

4、蛙腮是一種偶發的不良反應，多見于中老年患者在咬肌內注射肉d素后，表現為咀嚼時肌肉的異常擴張。如果癥狀在2周內沒有恢復，在咬肌淺層追加注射可以消除癥狀。

5、頭暈和頭痛很少見，多見于額頭紋、眉間紋和咬肌注射后，確切原因不明。大多是一過性的，但也有復發性的。有些病人表現出與注射劑量有關的癥狀，注射后立即發生，2至4天后可緩解。通過遠離骨膜的注射可以避免頭痛。對于有嚴重頭痛的患者，應提供止痛措施。

6、大劑量注射后可能出現過敏反應，這種情況比較少見，如皮疹、肉芽腫形成等局部甚至全身性的過敏反應，目前尚未有過敏性休克的報道。應立即停用肉d素，注射抗過敏藥物或激素，必要時給予吸氧、腎上腺素、氣管插管等對癥支持性治療。

7、全身性肌無力，這種不良反應的報道非常少，大劑量和相對頻繁的肉毒毒素注射史可能導致急性肌肉麻痹，但具體藥物劑量未見相關文獻報道。其臨床表現輕重不一，嚴重者可導致死亡。對于出現全身性肌肉癱瘓的患者，通過檢測血清中的肉毒桿菌毒素即可確診，宜及早注射抗毒素，及時搶救，確保生命安全。

肉毒桿菌素需要多長時間才能起效？

注射肉毒桿菌毒素后約12-24小時左右的時間可以看到明顯的效果，通常7天后就能達到不錯的效果。然而，肉毒桿菌素的效果不能永久的保持，大約4個月后效果開始逐漸的消退。建議在注射4個月后，進行第二次的補充的注射，大約6個月后，進行第三次的注射。在完成一個整體的療程，即連續注射三次后，此后每年只需要注射一次。

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