司永杰：鼻部解剖及鼻部截骨淺述丨專業視點
臉部的輪廓的確很重要，好的臉型可以讓五官增色不少，而如果下頜角過寬，可能會導致臉型過于方正或圓潤等一系列問題。因此，越來越多的人開始關注截骨手術，該手術可以帶來非常明顯的效果，但是截骨手術有風險嗎？事實上，這是肯定的。因為這種打包手術難度大，對醫生的要求也很高，需要在全麻下進行，所以對醫生、設備、醫療條件等都有一定要求。截骨術的風險大嗎？這樣做的風險是可以降低的，另外截骨手術在鼻部整形方面也有廣泛地應用，下面我們一起了解一下鼻部解剖及鼻部截骨的相關內容。
鼻子的解剖結構
（1）外鼻的皮膚和軟組織
皮膚、淺層脂肪層、纖維肌層、深層脂肪層和軟骨膜。
（2）肌肉
鼻抬頭肌（降眉間肌、抬上唇鼻肌）、降鼻肌（鼻翼肌、降鼻中隔肌）、擴鼻肌（擴鼻孔前肌）、縮鼻肌（鼻橫紋肌、縮鼻小肌）。
（3）血管分布
面部動脈、眼動脈的鼻背支、唇上動脈的鼻小柱支、鼻中隔前動脈的外鼻支、靜脈
（4）感覺神經
眼神經：喉上神經（鼻根皮膚）、喉下神經（鼻背皮膚）、鼻中隔前神經（鼻尖皮膚）。
上頜神經：眶下神經--感知下側鼻、鼻結膜和側鼻前庭。
（5）軟骨
上外側軟骨，下外側軟骨（鼻翼軟骨），鼻中隔軟骨。
（6）鼻骨
鼻子的骨架由鼻骨、上頜骨的額部和額骨的鼻部組成。
鼻骨是兩個長方形的骨板，上厚下薄，上窄下寬。鼻骨上端緊密結合，下端稍有分離。鼻骨的兩側在面部中線處相接，向上與額骨的鼻尖相連，兩側與上頜骨的額尖相連。
鼻骨的下緣與上頜骨的額突邊緣形成一個梨形孔。
關鍵部位是骨性鼻中隔根部與軟骨性鼻中隔結合的部位，是鼻骨尾端與上外側軟骨重疊的部位。
2，鼻骨截骨技術
鼻背的美學線條
鼻骨是成對的，在鼻額縫處最厚（5-7mm），向鼻尖方向逐漸變薄，在鼻額縫處最寬（約14mm），在鼻額角處最窄（約10mm），然后加寬到12mm，到鼻根下約9-12mm，然后向鼻尖方向略微變窄。
鼻背的評價：骨性鼻底的最大寬度等于內側鼻翼間距的80%；骨性鼻底的最寬點w2-4mm。
應用目的
（1）鼻骨基底變窄/變寬。
（2）去除駝峰
（3）醫源性開放性頂骨畸形
（4）鼻骨偏斜矯正
（5）鼻側壁畸形
3，常見的鼻部整形手術：
駝峰截骨術：主要用于駝峰截骨術。駝峰包括軟骨性駝峰和骨性駝峰。軟骨性駝峰是由上側軟骨和鼻中隔軟股的背側部分組成。
（1）軟骨是用15號刀片切除的。
（2）用截骨器或骨銼去除骨質駝峰。
（3）小的骨性駝峰用直接骨銼去除。
（4）大的骨性駝峰先用截骨器接觸，然后用骨銼磨平。
內側截骨術：從鼻骨和鼻中隔的交界處開始，略微向上和向外，不超過內側角的水平。在鼻根部，稍向外側移動，與鼻根部的外側切骨線相連。主要用于骨性鼻背過寬、鼻背歪斜、骨性鼻背過窄，需要撐開移植的鼻背。
側方截骨術：
主要用于寬大的鼻腔狹窄和駝峰截骨術后開放性頂骨畸形的矯正，也可使塌陷的鼻骨外旋，恢復鼻骨基底的寬度，主要分為從低到高截骨術、從低到高截骨術和雙平面截骨術，按入路可分為：內入路（鼻腔入路）、外入路（經皮入路）。
內部入路、外部入路（起始位置和Webster三角區）。
（1）低位至低位截骨術：截骨線從梨形孔邊緣的下水平部分(下鼻甲的起點)開始，沿上頜骨額部的邊緣向上移動。有損傷鼻淚管的危險。
（2）低位至高位截骨術：截骨線與低位至低位截骨術相同，越往上越靠近內側。這種方法與低位至低位截骨術相比，可降低鼻淚管損傷的風險，減少眼周淤血。
雙平面截骨術：首先截骨平面偏向內側，然后進行從低到高的截骨術。
4，截骨術的注意事項
（1）截骨前10分鐘，應注射含有腎上腺素的局部麻醉劑，以減少截骨時的出血量。
（2）內側截骨線應與中線成15度角，截骨的最高點不應超過鼻額部縫線。
（3）在側向截骨時要保留下鼻甲附著處3mm的韋氏三角，以防止鼻翼區塌陷。
（4）在東方人中，截骨平面多選擇在鼻頜溝處，一般截骨停止點不超過內側坎肩線。
（5）內側截骨術一般在切除駝峰后、外側關節前進行，以保證手術中鼻弓的穩定性。
（6）在歪鼻矯正過程中，外側截骨線和內側截骨線應相連，以便截骨后的鼻骨能自由地左右移動。
（7）截骨后的鼻骨應該用骨膜覆蓋以保持穩定。
（8）基石區的損傷會導致鼻腔中拱的塌陷畸形。
（9）截骨術完成后，加壓止血5分鐘。
5，截骨術的并發癥
水腫、出血、瘀斑、血腫、氣道塌陷、骨弓不穩、臺階畸形等。
晚期并發癥：蜂窩組織炎/膿腫、鼻腔囊腫形成、嗅覺喪失、流淚、抖動、矯正不完全或不對稱，截肢后的包扎 截肢后的包扎用膠布，用熱塑版或鋁塑板進行外部固定。為了減少眼睛周圍的生態腫脹，可使用紗布壓迫6-8小時。
小編總結：上面我們介紹了鼻部解剖及鼻部截骨的相關內容，最后小編提醒大家，審美比例應該是一個問題，做截骨手術必須要達到鼻子和整個面部的和諧。例如，一個長臉的人，如果有一個略微向上的鼻子，會使臉看起來更短，如果糾正了蒜頭鼻，也會擺脫臉部的平衡。每個人的面部骨骼都不一樣，大明星們的標準外形都很好，關鍵是要設計出適合自己的方案。
后記，小編想告訴各位求美者，其實醫美整形行業內的潛規則很多，真與假、專業與非專業真的要抉擇好！變美和毀容有可能就在一個決策之間…文章內也不便多說…想知道如何分辨是不是選擇的醫院和醫生是正規的，大家可以點擊“在線咨詢”，小編再和大家詳聊~