自體脂肪填充真的“太可怕”了
? ? ? ?現在的人們對美的追求越來越高，以瘦為美的觀念早已深入人心，因此，之前人們都談脂肪色變，然而自從“自體脂肪填充”這個概念被提出之后，脂肪立馬成為了人們關注的對象。那么，大家對這個微整形手術到底了解多少呢？
什么是自體脂肪填充
??????? 自體脂肪填充是整形醫生通過“乾坤大挪移”的方法，將那些“長的位置不對”的脂肪（比如腹部、大腿等）移到你想要的部位（比如胸部、臀部、面部凹陷處等）。其原理就是用負壓的方法將脂肪吸出，然后把獲得的脂肪顆粒進行篩選、過濾等處理后注射到人體凹陷的部位，從而達到美容整形的目的。
自體填充的優缺點
優點-
操作簡單、痛苦小；
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來源豐富；
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無排異反應、安全性高；
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基本不會出現過敏反應、免疫排斥等并發癥；
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可以明顯改善面部皮膚的光澤，使得原先粗大的毛孔變小。
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移植的脂肪容易被吸收，可能需要二次手術；
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手術后可能出現分布不均勻和雙側不對稱等情況；
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操作中脂肪用量過多或注射過于集中均會引起供血不足，使得移植脂肪發生壞死、溶解、吸收等情況，甚至會引發感染，或出現纖維化或鈣化等情況。
自體脂肪填充的應用
??????? 自體脂肪填充主要用于胸部、臀部和面部。
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胸部填充主要的調整胸部大小、調整胸型等；
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臀部填充主要是使臀部豐滿、臀位升高，在視覺上增加腿部的長度；
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面部自體脂肪移植填充主要包括：額部、顳部、面頰部、鼻唇溝、淚溝、上瞼凹陷、鼻梁等部位，并且可以通過此方法治療半側顏面萎縮癥、面部吸脂過多造成的凹陷等手術并發癥。
操作步驟
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術前體檢和術前拍照
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術前劃線設計
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提取脂肪顆粒細胞
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分離處理活性脂肪細胞
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皮下或乳腺后多點分散注射脂肪細胞
脂肪填充部位的恢復情況
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嚴重腫脹期（D0-D3）：注射部位出現腫脹，有麻木感，可能會有輕度淤青，注射針眼處會有少許血痂。
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快速消腫期（D4-D7）：填充部位消腫較快，麻木感仍存在，淤青基本吸收，移植的脂肪部分被吸收。
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持續消腫期（D8-D90）：腫脹逐步消退，麻木感降低，移植部位基本成形，但還不是蕞終效果，此期移植的脂肪仍會被吸收。
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穩定期（D91-D180）：移植的脂肪基本穩定，呈現出蕞終效果。
脂肪填充部位的護理問題
D0~D3：針眼處涂紅霉素膏，不能沾水，不能擠壓，不能按摩，不能熱浴；患者不可抽煙喝酒，不可吃腥辣刺激性食物，不可做劇烈運動，如果移植部位為面部，則應避免咀嚼過硬食物，以免影響脂肪成活。
D4~D90：可以沾水，但仍不可擠壓脂肪移植部位，不能按摩注射部位，可口服維生素E，促進移植脂肪成活。
自體脂肪填充的要點
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使用內壁光滑的針頭注射脂肪顆粒有助于保留脂肪的完整性；
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向被移植的脂肪細胞內加入一些活性物質（如PRP、胰島素等）會增加脂肪細胞的活性，使其更容易成活。
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單個部位脂肪的移植數量并非越多越好：當移植部位的移植細胞數量過多，會使局部壓力增加，重新建立血液循環變得很困難，蕞終造成移植的脂肪得不到充足的血液供應，從而出現硬結、鈣化等情況。
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脂肪顆粒越小越容易成活：血液循環的建立需要一定時間，在這段時間內細胞間液可以維持移植脂肪顆粒的存活；當脂肪顆粒越小的時候，越容易滲透細胞間液，因此更容易存活。可以考慮用鋒利的剪刀將較大的脂肪顆粒剪碎。
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取出的脂肪不應進行沖洗：抽取的脂肪中含有部分血漿成分，這部分血漿成分有助于維持脂肪細胞的存活。
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獲取的脂肪中所含水的量越多，則被移植的細胞數越少，因此可以通過靜止沉淀、紗布吸收和離心等方法去除部分水分，從而增加移植細胞的數量。
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脂肪移植部位不可進行熱敷或冰敷：脂肪細胞比較脆弱，熱敷會促進脂肪代謝；冰敷會使局部血管收縮，不利于脂肪成活。
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取脂肪部位拆線后24h方可沾水，要穿塑身衣或褲子一個到三個月。
答疑解惑
不同部位所移植的脂肪壽命有區別嗎？??????? 不同部位所移植細胞的壽命沒有太大區別，但成活率區別較大。不同部位移植的脂肪細胞的成活率具有明顯的差異，比如鼻背進行脂肪移植成活率就很低，而面頰部、胸部、臀部等部位進行脂肪移植成活率就很高。這與被移植部位的位置、形態、結構、皮膚松弛程度、原有脂肪的厚度等多方面因素有關。
如何確定移植后脂肪的成活量？???????? 移植脂肪成活情況可通過視覺評估、細胞膜完整性染色、組織學檢測、特異脂肪染色、線粒體功能、比色法（如XTT檢測）、MRI、生化檢測、計算機斷層掃描、三維激光掃描等方法進行檢測。
? ? ? 使用2.5mm套管(10-11G)細胞活性蕞好；使用14G、16G、20G套管，脂肪細胞活性差異較小。
對移植部位進行麻醉會影響脂肪生長嗎？????? 使用利多卡因進行局部麻醉時會抑制脂肪細胞生長，但是當利多卡因被移除后，其抑制效果也會隨之消失。
移植部位出現凹凸不平、兩側不對稱等情況怎么辦？??????? 由于移植的脂肪本身是顆粒狀的，因此移植后可能會出現凹凸不平的情況，但是隨著脂肪的吸收，這種情況會逐漸改善；如出現兩側不對稱的情況，可通過二次移植等方法進行矯正。如果進行的是雙側填充，則應注意術后的睡姿以及咀嚼方式等，盡量避免后期的人為因素造成的不對稱。
??????? 脂肪移植一般3個月后基本穩定，因此推薦首次移植術后3-6個月以上再進行第二次移植。由于脂肪在早期被吸收之后，成活的脂肪細胞的體積還會進一步增大，而且部分患者還可在術后9個月以后發生脂肪再生的情況，因此，徹底穩定后再考慮二次移植更為合適。
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