脂肪栓塞，30年的嚴防死守

自1977年意大利醫生費舍爾先生公開發表吸脂減肥術以來，該手術迅速在全世界流行起來。大量吸脂術的副產品——顆粒脂肪，成為另一種新手術的開端——脂肪移植。從吸脂術中提取的顆粒脂肪被用作面部年輕化和隆胸的手術假體材料，重新注射到身體所需部位，沒有排斥反應或假體并發癥，使患者更容易接受。然而，隨著手術設計、手術器械和外科醫生經驗的不同，脂肪移植手術的各種并發癥經常發生。脂肪栓塞是患者和外科醫生的惡夢。有些外科醫生幾年來一直使用同樣的方法和器械，但突然毫無征兆地發生了脂肪栓塞并發癥，讓他們大惑不解。

示意圖：脂肪栓塞的途徑

脂肪移植引起的脂肪栓塞有兩個必要條件：一是脂肪注射針頭直接進入血管或在注射脂肪的部位有破損的血管；二是注射脂肪的壓力大于血管內的壓力或已經游離的脂肪的壓力大于血管內的壓力，直接從破損的血管進入。

這些進入血管后形成的脂肪栓子有不同的結果，這取決于不同動脈或靜脈血管中的數量或多少。少量的脂肪栓子進入動脈，隨著血流栓塞進進食區的功能組織，可能導致失明、失語、偏癱、皮膚壞死脫發。當脂肪栓子進入靜脈血管后，最終隨回流血栓塞肺動脈，有可能引發脂肪栓塞綜合征，導致血管內皮系統崩潰，大量的水從血管中滲出，流向重要器官，引起肺水腫和腦水腫，導致死亡。

吸脂術提取的顆粒狀脂肪不僅僅是甘油三酯，這些顆粒含有大量的脂肪細胞，這就是為什么它們看起來呈黃色。脂肪細胞附著在纖維上生長，在每一粒脂肪中，除了脂肪細胞外，還有纖維、血管、神經組織等。進入血管中的脂肪栓子的脂肪細胞可能被血管中的脂肪酶消化吸收，而其他組織則被炎癥細胞包裹，可能形成較大的白色顆粒，在血管中引起栓塞。即使是最小的栓子也很難通過毛細血管。

上圖：吸脂術后2小時出現意識喪失和呼吸困難，經對癥治療后轉入醫院。急診胸片，顯示：雙肺彌漫性大陰影，有毛玻璃樣改變。

下圖：經過三天的治療，癥狀消失，出院前復查胸片，顯示：雙肺清晰，未見異常。

嚴重脂肪栓塞發生后，及時、準確、明確的診斷非常重要，否則往往在發現栓塞癥狀后幾分鐘到十幾分鐘就會有生命危險。我身邊就有這樣優秀的醫生，他們臨危不懼，遇事不慌，診斷明確，處理得當，成功地把病人從極其危險的境地救了出來。

在醫療機構中搶救脂肪栓塞綜合癥是很困難的。在明確診斷后，應立即保持患者呼吸道通暢，進行吸氧、激素、脫水等治療，并立即轉到上級醫院。當發現病人氧飽和度下降時，應立即用聽診法檢查雙肺的呼吸音。如果呼吸音清晰，應排除是否由于麻醉過深所致？如果兩肺有濕啰音，伴有嗆咳和血性泡沫痰，則應考慮脂肪栓塞綜合征。這只是鑒別診斷中的一種。

作為醫學美容師，不能只滿足于有能力搶救脂肪栓塞綜合癥，更重要的是要能預防脂肪栓塞的發生。在吸脂手術過程中，盡量慎用創傷性針孔和螺旋孔吸脂管；嚴格控制吸脂的層次，避免在脂肪層以外的組織形成創傷；吸脂區術后包扎要均勻平整，同時不能形成血腫或血清腫。

在脂肪注射過程中，不要將脂肪注射到局部麻醉腫脹液造成血管破裂和淤血血腫的部位；注射前應將脂肪抽回，抽回有血時應停止操作；所有注射的脂肪應通過注射器的乳頭進入注射針頭，再注射到所需部位，造成注射脂肪的壓力大小與注射器的大小無關，而是與注射脂肪的多少有關；脂肪注射  的原因很簡單。粗針頭永遠無法進入細血管。

吸脂減肥的效果會不會反彈？

人的皮膚有一定的彈性，會有收緊的作用，吸脂術減少的是脂肪細胞的數量，而肥胖的原因是脂肪體積越來越大，成年人的脂肪細胞數量基本恒定，用飲食、減肥藥、針灸等方法。  只是細胞的大小減少了，而吸脂手術是減少脂肪的數量。如果術后不暴飲暴食，聽從醫生的建議，術后一般不會反彈。

激光溶脂術分為體外激光溶脂術和體內激光溶脂術：

1、體外激光溶脂術在激光照射時不需要在皮膚上做切口，這里不做介紹。

2、體內激光溶脂需要在激光照射前在皮膚上做一個小切口，插入激光纖維導管，其前端是激光釋放部位。

看完文章后，小編想說其實所有整形項目都是一樣的，由于每個人的基礎不同，選擇的醫生不同、設計的案例不同等因素，術后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿意的效果，建議大家多多參考吸脂瘦臀的案例，并且謹慎去選擇適合自己的設計方案，這樣才能讓自己變成理想中的樣子呦~想看更多吸脂瘦臀案例的寶寶，可直接點擊“在線咨詢”，找我們的美麗顧問就能輕松獲取各種案例哦~