嵌體修復(fù)「六」頸部楔狀缺損鑄瓷嵌體修復(fù)一例

說(shuō)到嵌體就不能不提牙冠，嵌體修復(fù)和牙冠是臨床上針對(duì)單牙冠缺損的不同修復(fù)方式，這兩種修復(fù)體有不同的應(yīng)用場(chǎng)景和效果。牙冠是修復(fù)過(guò)程中不可缺少的一部分，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，牙冠修復(fù)就是將牙齒磨成均勻大小。具體來(lái)說(shuō)，牙冠的近端、遠(yuǎn)端、頰部和舌部，都要縮小0.5-2毫米，以達(dá)到牙冠制作和保持的空間，但有的牙齒高度不足2毫米。特別是經(jīng)過(guò)根管治療的牙齒，如何保護(hù)牙齒不發(fā)生折斷？

什么是嵌體？

嵌體是嵌入牙齒內(nèi)部以恢復(fù)缺損形態(tài)和功能的修復(fù)體。根據(jù)嵌體覆蓋的表面，可分為單面嵌體、雙面嵌體和多面嵌體。嵌體與傳統(tǒng)補(bǔ)牙的區(qū)別在于，嵌體是由專門(mén)的牙科技師在口外石膏模型上制作，然后由臨床醫(yī)生將其植入患者口腔內(nèi)，最后粘結(jié)到位。一般來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)補(bǔ)牙修復(fù)的牙齒缺損都是嵌體的適應(yīng)癥。具體來(lái)說(shuō)，嵌體修復(fù)適用于有牙齒缺損但牙髓健康，對(duì)修復(fù)材料的性能和修復(fù)效果要求較高，不愿接受補(bǔ)牙治療或多次補(bǔ)牙治療失敗的患者。

如果牙齒的高度不高，不適合做牙冠，那就根本沒(méi)有保留，很容易脫落。還有一些牙齒的組織所剩無(wú)幾，如果做了牙冠，剩下的一些組織就會(huì)被磨損掉。那么修復(fù)的效果就會(huì)長(zhǎng)期存在，牙齒可能會(huì)斷裂或脫落。相比之下，嵌體只需要磨掉部分牙齒，可以保護(hù)更多自己的牙齒組織。讓更多的自體牙組織提供足夠的抵抗力，以防止牙齒的斷裂。有的人可能會(huì)問(wèn)，為什么牙齒磨得少了會(huì)更堅(jiān)固，更不容易脫落呢？

主要原因有以下幾點(diǎn)：

一、鑲牙的材料是鑄瓷材料或樹(shù)脂材料。

鑄瓷材料的強(qiáng)度與牙釉質(zhì)相近，而樹(shù)脂材料的強(qiáng)度略低于牙釉質(zhì)。

釉質(zhì)強(qiáng)度，全冠材料一般選用氧化鋯材料，硬度略高于琺瑯的硬度。

二、選擇的粘接體系不同。

嵌體可以通過(guò)氫氟酸的酸蝕來(lái)增加嵌體材料的粘接表面積，讓專業(yè)的樹(shù)脂粘接材料達(dá)到很強(qiáng)的固位力。粘接材料可以達(dá)到較強(qiáng)的固位力，不易脫落，所以對(duì)于牙體組織的磨損較大，可以采用粘接系統(tǒng)。對(duì)于嵌體修復(fù)沒(méi)有太大的意義，因?yàn)榭梢员Ａ羟扼w本身的厚度。文獻(xiàn)支持最大厚度為0.7mm。因?yàn)闅浞岵粫?huì)通過(guò)酸蝕增加氧化鋯的粘結(jié)表面積。全冠主要是固位，這就要求有足夠的固位模式，防止脫位。

哪些情況下適合進(jìn)行嵌體修復(fù)？

1、后牙接觸點(diǎn)的修復(fù)。

2、后牙缺損，牙力過(guò)大。

3、后牙尖和邊緣嵴缺損。

4、用高嵌體恢復(fù)樹(shù)冠的高度和形狀。

5、修復(fù)牙體任何部位的齲齒造成的牙齒缺損。

6、一般的填充材料很難獲得良好的保持力。

因此，必須去除大量的組織才能達(dá)到足夠的固位。牙齒越少，牙齒越脆弱，越容易脫落，形成惡性循環(huán)。因此，在修復(fù)后牙單顆牙時(shí)，如果有條件選擇嵌體，盡量選擇嵌體。如果可以選擇嵌體，盡量選擇嵌體修復(fù)，牙齒的使用壽命會(huì)更長(zhǎng)。具體選擇哪種修復(fù)方式，要看每顆牙齒的具體情況。還要看做修復(fù)的醫(yī)生是否對(duì)這兩種修復(fù)方式有很好的了解。

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