嵌體修復「六」頸部楔狀缺損鑄瓷嵌體修復一例

說到嵌體就不能不提牙冠，嵌體修復和牙冠是臨床上針對單牙冠缺損的不同修復方式，這兩種修復體有不同的應用場景和效果。牙冠是修復過程中不可缺少的一部分，簡單來說，牙冠修復就是將牙齒磨成均勻大小。具體來說，牙冠的近端、遠端、頰部和舌部，都要縮小0.5-2毫米，以達到牙冠制作和保持的空間，但有的牙齒高度不足2毫米。特別是經過根管治療的牙齒，如何保護牙齒不發生折斷？

什么是嵌體？

嵌體是嵌入牙齒內部以恢復缺損形態和功能的修復體。根據嵌體覆蓋的表面，可分為單面嵌體、雙面嵌體和多面嵌體。嵌體與傳統補牙的區別在于，嵌體是由專門的牙科技師在口外石膏模型上制作，然后由臨床醫生將其植入患者口腔內，最后粘結到位。一般來說，可以通過補牙修復的牙齒缺損都是嵌體的適應癥。具體來說，嵌體修復適用于有牙齒缺損但牙髓健康，對修復材料的性能和修復效果要求較高，不愿接受補牙治療或多次補牙治療失敗的患者。

如果牙齒的高度不高，不適合做牙冠，那就根本沒有保留，很容易脫落。還有一些牙齒的組織所剩無幾，如果做了牙冠，剩下的一些組織就會被磨損掉。那么修復的效果就會長期存在，牙齒可能會斷裂或脫落。相比之下，嵌體只需要磨掉部分牙齒，可以保護更多自己的牙齒組織。讓更多的自體牙組織提供足夠的抵抗力，以防止牙齒的斷裂。有的人可能會問，為什么牙齒磨得少了會更堅固，更不容易脫落呢？

主要原因有以下幾點：

一、鑲牙的材料是鑄瓷材料或樹脂材料。

鑄瓷材料的強度與牙釉質相近，而樹脂材料的強度略低于牙釉質。

釉質強度，全冠材料一般選用氧化鋯材料，硬度略高于琺瑯的硬度。

二、選擇的粘接體系不同。

嵌體可以通過氫氟酸的酸蝕來增加嵌體材料的粘接表面積，讓專業的樹脂粘接材料達到很強的固位力。粘接材料可以達到較強的固位力，不易脫落，所以對于牙體組織的磨損較大，可以采用粘接系統。對于嵌體修復沒有太大的意義，因為可以保留嵌體本身的厚度。文獻支持最大厚度為0.7mm。因為氫氟酸不會通過酸蝕增加氧化鋯的粘結表面積。全冠主要是固位，這就要求有足夠的固位模式，防止脫位。

哪些情況下適合進行嵌體修復？

1、后牙接觸點的修復。

2、后牙缺損，牙力過大。

3、后牙尖和邊緣嵴缺損。

4、用高嵌體恢復樹冠的高度和形狀。

5、修復牙體任何部位的齲齒造成的牙齒缺損。

6、一般的填充材料很難獲得良好的保持力。

因此，必須去除大量的組織才能達到足夠的固位。牙齒越少，牙齒越脆弱，越容易脫落，形成惡性循環。因此，在修復后牙單顆牙時，如果有條件選擇嵌體，盡量選擇嵌體。如果可以選擇嵌體，盡量選擇嵌體修復，牙齒的使用壽命會更長。具體選擇哪種修復方式，要看每顆牙齒的具體情況。還要看做修復的醫生是否對這兩種修復方式有很好的了解。

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