鼻部審美分析實戰篇:15分鐘讓你變身小翹鼻設計專家

鼻部位于面部中心位置，對容貌有決定性影響。鼻子有多重要？面部輪廓和除鼻子之外的五官即使都很完美，一個難看鼻子也能讓顏值跌到地板上。同樣，鼻子好看，平庸的五官也會變得美麗，比如，即使存在比較明顯的大小臉且未做矯正，沐子小姐從“短塌鼻”到“小翹鼻”之后，整個人看起來也完全像換了一張臉。

詳見：沐子從“短塌鼻”到“小翹鼻”的全過程（術后90天）

“王老師，我知道鼻子重要性毋庸置疑，可問題是咋整呢？”

我們之前已經詳細說明過鼻部審美分析的方法，今天繼續以維維為例，做一次鼻部審美分析的實戰訓練。

鼻部皮膚分析

在做外鼻畸形臨床分析時，第壹個評判標準應該是鼻部的皮膚類型和質地。通常，油性皮膚都偏厚（也存在皮膚偏油性但薄的），厚的皮膚貼覆性差，不會像薄的皮膚一樣覆蓋在重建的軟骨支架上和鼻假體上，并且腫脹期相對較長。當然，皮膚太薄也未必好，薄皮膚是可以很好地貼覆軟骨支架上方和鼻假體上方，但薄皮膚比較容易顯露畸形。

以上是說的都是正常范圍的厚皮膚和薄皮膚，如果皮膚過厚，比如因為炎癥而導致皮膚增生肥厚，那會讓整形醫生非常難以控制鼻尖表現點（皮膚增生肥厚，是鼻整形兩大棘手問題之一）；如果皮膚過薄，那么皮膚表面就非常容易看到假體輪廓和軟骨輪廓，這時候整形醫生就需要考慮在假體上和軟骨上墊一層真皮組織或骨膜，以增加皮膚組織厚度了，植入過厚硅膠假體的鼻子，修復時通常需要考慮增加鼻皮膚厚度。

當然，照片上你們看不出維維的鼻部皮膚究竟怎樣，但可以看出維維鼻部沒有增生性肥厚。

關于鼻部皮膚類型和質地，特別說明一下：做鼻整形，術后想獲得理想的效果，醫生技術當然關鍵，但是醫生技術再好，如果你的鼻部皮膚特別厚或者特別薄，醫生真沒法給你的鼻子做得很完美；鼻部皮膚過厚或過薄，屬于鼻整形中差基礎之一。

鼻部長寬高分析

好看的鼻子不但本身有理想的比例，同時也和眼睛、嘴巴、下頦等相鄰器官比例和諧。

如果鼻長度和高度都合適的話，鼻長度和鼻尖突出度（鼻基底到鼻尖表現點的高度）的比例應該接近1：0.67。

如果鼻翼基底寬度和鼻尖突出度都正常的話，鼻翼基底寬度（A）應該等于鼻尖突出度（B）。

符合審美規范的鼻子的鼻長度、鼻尖突出度、鼻翼基底寬度有適合的比例，只要我們能確定這三者任何一個的正常數據，我們就能確定鼻子應有的長寬高比例。

• 通過鼻翼基底寬度來確定鼻子的長寬高

在本周三關于維維面部審美分析的文章中，我們已經確認，維維眼睛長度和內眥間距是正常的，所以我們可以用維維正常的內眥間距來代替過寬的鼻翼基地寬度。

確定正確的鼻翼極低寬度，我們也就能判斷出維維的鼻尖突出度不足（不足是可以通過肉眼觀測的，不足到什么程度需要測量），但長度基本正常。

• 通過鼻長度來確定鼻子的長寬高

如果維維的三庭正常，那么在側面照中，鼻根止點（鼻根止點與重瞼線同一水平線）到鼻尖鼻尖表現點的距離（RT）應該與口裂到下頦距離（SM）的距離相等，并且這個距離應該是TS的1.67倍。

在本周三關于維維面部審美分析的文章中已經確認了維維的下巴偏短，所以SM的數據并不能作為參考，怎么辦？

在本周三關于維維面部審美分析的文章中我們也已經說過，嘴的寬度與嘴角到下頦的距離是相等的。維維的下頦短小，但是嘴的寬度正常，所以以維維的嘴寬作為參考，那么RT就應該等于嘴的寬度。

維維的下頦偏短，但是如果以維維正常的嘴寬（AB）為參照，RT=AB?，維維鼻子長度正常。

當然，如果鼻子真的偏短，看正面照和側面照肉眼也能觀察到，我相信朝天鼻是不難識別的。

• 通過所需鼻尖突出度判斷鼻背高度增減

在鼻整形中，確定正確的鼻長度和鼻翼基底寬度比較容易，確定鼻尖突出度相對復雜。確定鼻尖突出度對鼻整形至關重要，鼻尖突出度可以用來判斷鼻頭是不是需要抬升（如果短鼻，同時需要做延長），鼻背是不是墊高或降低。

在鼻額角和所需鼻尖突出度連一條直線。女性鼻背應該平行于這條線后2mm處，男性稍微靠前。如果鼻背離這條直線過遠，那么就需要隆鼻；如果鼻背與該直線重合或者在直線上，則需要降低。亞洲女性鼻子過度發育的少，鼻背通常都需要做加法。

為什么鼻背要與鼻額角和所需鼻尖突出度連線之間要稍微有點距離？對女性而言，略帶有鼻尖上區轉折的鼻背會使鼻部輪廓更清晰，并把鼻身和鼻尖區分開來。

總之，鼻背到鼻頭部略微有個轉折，會比鼻背到鼻頭一條直線到底更漂亮。

• 小結：維維鼻整形大方向設計

綜上所述，維維鼻長度正常，鼻翼基地寬度過寬，鼻尖突出度不足，所以大方向上，維維不需要做鼻延長手術，可能需要做鼻翼縮窄手術，需要做鼻頭抬升手術和墊鼻梁。簡而言之，維維的鼻子應該度保持不變，寬度縮窄，整體高度增加。但是我之所以可能需要而不是需要做鼻翼縮窄手術，是因為維維還存在鼻頭低平的情況，這種情況下做鼻頭抬升手術，也同時會改善鼻翼寬的問題。

鼻亞單位分析

分析完鼻子整體輪廓，接下來應該做的就是鼻部各亞單位的細節分析。

• 鼻部對稱性分析

對稱就是美，雖然正常人左右半身、左右臉、左右眼、左右鼻孔都不是完全對稱的。

在面部正中間畫一條線，這條線有助于直觀地觀察鼻部偏斜情況和對稱情況。從照片中可以看到，維維的鼻子無明顯偏斜，但是左右鼻翼不對稱（一邊更寬）。

這些不對稱需要在術前之處，并且需要整形醫生和求美患者雙方權衡要不要做矯正。有些不對稱不值得矯正或者即使矯正也難以做到完全對稱，但是假如術前這些瑕疵沒有指出，術后求美患者照爛鏡子時發現鼻子不對稱，那肯定又是要罵庸。

維維鼻部無明顯偏斜。假如她有，則需要視情況考慮矯正鼻中隔骨、做截骨手術或用其它方法掩飾。

• 鼻背寬度分析

這部分測量不好確認，但是需要記住一點：鼻翼基底部寬度正常時，鼻主體寬度應該為鼻翼基底寬度的80%。

維維的鼻翼基底寬度過寬，但是內眥間距正常。從照片中看，維維鼻背寬度大概是內眥間距的80%，鼻背寬度正常。

鼻背過寬情況在亞洲女性身上較少見（高加索人種女性鼻部普遍表現為發育不足），但也確實有。鼻背寬大概可分為兩種情況：一是骨性基底本身寬，這個需要截骨；另一種是骨性基底寬度正常，但骨性鼻背過寬，這需要移動鼻骨以縮窄鼻骨脊側部分。總之，一個是降低底座的寬度，一個是降低塔尖的寬度。

經常有人的鼻子從側面看不矮，但是正面照看著塌，這一般都是鼻背比較寬的原因。正面觀鼻子顯得高挺，鼻背就需要相對窄一些，這樣鼻子才顯得峻峭。

• 鼻基底面分析

仰面照鼻基底面分析對判斷鼻部形態非常關鍵也蕞容易忽視。關鍵是因為仰面照蕞有助于觀察鼻頭部形態，容易被忽視是因為在日常生活中，人們一般不會看到自己鼻子的仰面，仰頭觀察自己的鼻基底，非常反人類，但在照鏡子或者拍照時，人類非常容易看到自己鼻子的正面、斜面和側面。

仰面照觀察：鼻基底面整體應該為一個等邊三角形；鼻小柱與鼻小葉部分的比例應該為2:1；鼻孔應該呈水滴形。

分析照片時發現醫助把維維的仰面照拍的并不標準，不能清晰地看到鼻基底面，但也基本可以看出維維的鼻基底面不是等邊三角形，鼻小柱與鼻小葉比例大概是1:1，鼻孔橫臥。

從仰面照，我們是可以清晰地看到維維鼻頭低平，鼻小柱高度不足，鼻孔畸形，解決這些問題需要考慮鼻小柱延長、拉攏鼻翼軟骨等。

需要在術前說明的是：亞洲人鼻部軟骨普遍支撐力不足，所以醫生手術時盡管是朝著理想的目標走，但術后鼻孔可能還做不到水滴形，鼻小柱與鼻小葉比例可能也做不到2:1。

• 鼻翼形態分析

再重復一下，理想的鼻翼基底寬度應約等于內眥間距，約等于“三庭五眼”之中“一眼”的寬度。此前已經分析過，維維的內眥間距正常，鼻翼確實過寬。

由于亞州女性普遍鼻頭低平、鼻中隔和鼻小柱發育不良，鼻部平扁也會造成鼻翼過寬感覺。即使測量鼻翼確實過寬，但如果想維維這樣鼻頭低平、鼻尖突出度不夠的，也應該先考慮做鼻頭抬升手術，因為有可能鼻頭抬升之后，鼻翼過寬問題就可能順帶被解決。如果評估鼻頭抬升不能解決鼻翼過寬問題，在考慮縮鼻翼不遲。

評估完鼻翼寬度，我們再來評估鼻翼緣的對稱性。評估鼻翼緣的對稱性需要沿著鼻翼緣從下方橫行向上作直線，正常的鼻翼緣應略向外張，兩側直線呈“八”字形。我們看一下維維的“八”字，存在了明顯的不對稱。

在文章前面部分我說過，正常人左右半身、左右臉、左右眼、左右鼻孔都不是完全對稱的，考慮到維維的鼻子本身無明顯偏斜，基本可以排除維維鼻部存在骨性畸形的可能。維維鼻翼不對稱問題是不是需要矯正、能不能有效矯正，則需要面診更近一步評估。

接下來，我們繼續評估維維的鼻翼緣和鼻小柱的輪廓。一個理想的鼻子，它的鼻小柱的位置應正好懸掛在鼻部的正下點，鼻翼上緣和鼻小柱蕞低點應該構成一條像一只平緩展翅飛翔的海鷗的輪廓線。這條輪廓線過分彎曲或過分平緩，都是不正常的。

我們看上圖，圖中紅線代表正常的鼻翼緣和鼻小柱輪廓線，黃線代表維維的鼻翼緣和鼻小柱輪廓線。維維海鷗線雖然不完美，但也屬于正常：維維鼻翼并無退縮，但鼻翼不對稱，也造成海鷗兩個翅膀不對稱；鼻頭比較圓盾、鼻小柱略微有點下垂，所以海鷗線的頭部顯得略微突出。

• 鼻尖表現點分析

從正面看鼻尖，理想的鼻尖上應該有4個表現點：兩側的鼻尖表現點、鼻尖上區轉折（鼻頭和鼻梁連接處）和鼻小柱-小葉角，而連接這4個表現點的線條應是構成兩個等邊三角形。

圖中紅色標志為理想鼻子的標準表現點，黃色標志是維維小姐的實際表現點。我們看維維的鼻尖表現點，鼻尖兩側表現點寬于理想鼻子，從延長線來看，更明顯，這是維維鼻尖過寬造成的。同時，維維的鼻尖上區轉折點到鼻小柱-小葉角表現點之間距離也明顯偏短，從前文分析我們已經知道維維鼻尖突出度不足，然后我們還需要接著分析維維鼻尖的旋轉度——想要小翹鼻，小巧的鼻尖，這各至關重要。

在維維的側面照片上畫一條經過貫穿鼻孔前后緣的直線，這條線會橫切垂直線形成鼻唇角，我們可以此推算她的鼻尖旋轉的程度。對于女性患者來說，鼻唇角角度在95-100°之間為佳，鼻唇角則為90-95°蕞好。

維維沒有朝天鼻（短）或鷹鉤鼻（長）問題，所以鼻唇角基本正常。接下來我們再看看鼻小柱-小葉角。如果鼻唇角和鼻小柱-小葉角都正常，維維就應該有傳說中的小翹鼻，但維維顯然沒有。

鼻小柱-小葉角是由鼻小柱和鼻尖下小葉連接而成，一般來說，我們認為這個夾角大約在30-45°是為蕞理想的鼻子。

鼻中隔尾側端突出度決定此部分的飽滿度。高加索人普遍鼻中隔過度發育，鼻中隔尾側端過度突出，從而導致鼻小柱-小葉角偏小，使得即使鼻唇角在正常范圍內也會呈現鼻尖過度旋轉的外觀；亞洲人普遍鼻中隔發育不足，鼻中隔尾側端突出度通常不夠，所以即使鼻唇角在正常范圍內鼻尖也呈現旋轉度不夠外觀。

維維就是典型的鼻唇角正常，但是鼻中隔骨發育不良，鼻中隔尾側端突出度不夠，從而呈現出鼻尖旋轉度不足的外觀。維維想要小翹鼻，需要增加鼻尖的旋轉度，也就是讓鼻小柱-小葉角變小。

總結：維維的鼻子應該做什么？

基于以上的照片分析（所有的照片分析都代替不了面診），維維鼻部問題是：

• 鼻部皮膚正常，不需要先做激光治療（比如，打薄皮膚）；

• 鼻子長度正常，不需要延長或縮短；

• 鼻尖突出度不足，需要抬升鼻頭；

• 鼻背高度也不足，需要墊鼻梁，鼻背寬度正常，不需要縮窄。

• 鼻子無明顯偏斜，不需要特備矯正；

• 仰面照鼻基底面觀，鼻頭不是等邊三角形，鼻小柱和鼻小葉比例接近1:1，鼻孔橫臥，這可能需要縮鼻翼，延長鼻小柱，抬升鼻頭，矯正鼻孔。

• 鼻翼基底寬度過寬，可能需要做鼻翼縮窄手術，左右鼻翼不對稱，可考慮做矯正；

• 鼻尖突出度不足，旋轉度也不夠，二者都需要增加。

一項項算下來，維維鼻子如果更精致的話，需要做的重點是這些：用自體軟骨延長鼻小柱，抬升鼻頭，增加鼻尖突出度；自體軟骨鼻尖塑形，增加鼻尖旋轉度；人工材料（硅膠假體或膨體）或肋軟骨點鼻梁，增加鼻背高度；可考慮鼻翼縮小手術，以解決鼻翼過寬及比對稱的問題。

維維來醫院訴求解決的是面部輪廓的問題，并沒有表達對鼻型的不滿，所以面診時我們也沒有仔細檢查鼻部。以上分析主要是基于維維做自體脂肪豐臉手術（詳見：從干癟“申字臉”變甜美“心形臉”？維維秀了一把自體脂肪小挪移）所拍攝的術前標準照片，雖然基于高清數碼照片的分析非常有幫助，但這個只是提升面診咨詢專業度和有效性的一種輔助手術，照片分析代替不了面診檢查。