脂肪移植專欄 | 醫生自體脂肪填充問題整理

在變美這條路上，很多人選擇了醫美。而自體脂肪填充便是醫美方法的一種。自體脂肪填充術是通過手術從大腿、臀部、腰部、腹部等部位抽取多余的脂肪，經過單純的填充到需要的部位，從而起到美容的效果，可以在一定程度上美化、塑身，還可以撫平凹陷和皺紋，可謂一舉兩得，因此深受廣大求美者追捧。

如何提高自體脂肪的成活率？從人體任何部位抽取的脂肪，有沒有吸收率高的說法呢？

到目前為止，還沒有辦法控制吸收率，大家都在探索如何讓脂肪存活率更高，吸收率更低。其實現在的技術比以前先進多了，吸收率也越來越小，但還是不可控。同樣的方法，有的人吸收的多，有的人吸收的少。應該說下一步要研究脂肪干細胞，現在我們正在探索，比如說吸脂用的器械，注射的層次等等。這些方面。從抽取脂肪的部位來看，大腿內側和下腹部這兩個位置是比較公認的脂肪干細胞活性較高的部位。脂肪的損傷越小，存活率越高，建議用靜態方法提純。

您個人認為提高自體脂肪成活率的正確程序是什么？

一個是取自身體哪個部位的脂肪，另一個是低壓抽吸，再一個是多點多層次的注射，有的還加入一些prp和svf，這里面有一些細胞因子，對脂肪的存活有幫助，通過這一系列的過程，脂肪的存活率比以前高。

另外一點就是提取的凈化過程，不管是靜置還是離心，原來多年前脂肪提取不純的經過離心后會更純，有一派認為不離心好，大家認為低速離心會破壞脂肪，但是有一些國外專家說，離心不離心是沒有區別的，低速離心有的觀察5年后還是沒有區別。盡量減少手術過程，脂肪離開身體后盡快回到體內，縮短在體外的時間，這是我們大家需要注意的。

自體脂肪填充哪個部位的存活率較低？

成活率較低的部位一般都是活動的部位，比如人們經常說話、需要活動的口周部位，像鼻唇溝、下頜、鼻背等部位。而太陽穴、臉頰這些血管較多、離肌肉較近的部位，存活率會比較高。但是這些都是次要的，我覺得最主要的是要強調并發癥，并發癥是很嚴重的，一打就是失明、偏癱等等。

你對脂肪栓塞怎么看？它和麻醉有關系嗎？如何避免它的發生？

栓塞是指玻尿酸或自體脂肪堵塞血管，輕者可引起局部皮膚壞死，留下疤痕。不管是全麻還是局麻，最主要的問題是醫生的操作過程，水平是否正確，以及推壓的力度，現在很多人都用鈍針，一直強調鈍針是安全的，其實很多問題都是由鈍針引起的，鈍針也是可以用力推出來的。我們自己的血管是非常小的，你用超過血管的壓力推出去的話肯定會逆流進入軌道，進入我們的肺循環，所以我反復強調局部的壓力，也是我們應該非常關注的問題。

每個人體內的壓力是不是差不多？

比如說用1mm的注射器打針，用5mm的注射器打針，1mm的注射器的壓力肯定要小很多，我問過幾個醫院的病例，都是5mm、10mm來推，大力氣來推其實這些都是很危險的。鈍針還是提倡用稍微粗一點的針頭，小一點的注射器，這樣壓力就很小。自體脂肪填充栓塞的風險比玻尿酸大，所以一定要找專業的手術醫生。

自體脂肪填充是永久性的嗎？

理論上講，自體脂肪填充是永久性的。自體脂肪填充后會有一定的吸收率，自體脂肪的成活率只有40%左右。一旦自體脂肪不能存活，就意味著妹子們需要進行第二次自體脂肪填充，所以需要進行1-3次的填充才能達到預期的效果，而一旦自體脂肪成功存活，就會永久存在。

脂肪的存活率與醫生的技術有著極為密切的關系：自體脂肪填充的永久性與醫生的技術有著密不可分的關系。如果自體脂肪提取過程中一次到位，提取的脂肪細胞完整、圓潤，細胞取出后與空氣接觸時間長，自體脂肪細胞新鮮度高，填充過程中排列好，再有順序、有層次地注入到需要填充的部位。那么，自體脂肪填充的成活率達到50%-90%之間，技術精湛的自體脂肪填充醫生提取的脂肪細胞成活率可高達85%左右。

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