線雕剝離技術結合面部脂肪再分布在PPDO線面部提升的作用
隨著年齡的增長，面部皮膚松弛、脂肪墊下垂，以及一些面部老化的現象，有時與年齡和皮膚性狀沒有直接的正相關關系。單純的PPDO線也可以改善這些，但由于線可以吸收，如果在局部皮下換膚后，將線向正確的位置提升，并在較高的位置重新長出松弛的部分，則維持時間更長。
線雕是近十年來流行的起來的，線材的發展要早于線雕，PPDO線是目前最先進的線材了。使用PPDO線來進行線雕，往往能夠取得比較好的效果，線雕也慢慢地得到了人們的認可。但是人們不清楚線雕剝離技術和面部脂肪重新分布在面部提升中有什么作用，因此就有了此研究。
本研究分析了45例在PPDO線雕面部提升年輕化中實施線雕剝離技術結合面部局部吸脂或提升的患者的維持效果，現報道如下：
1、臨床資料
1.1 一般數據
收集2019年1月-2020年6月的45例患者，均為女性，年齡20-40歲，體重指數（BMI）18.8-22.3 kg/m2，平均（20.55±1.75）kg/m2，面部衰老狀況，45例患者中，40例有明顯的紋路和頰部脂肪墊下垂，39例頰部凹陷。
1.2 納入標準
納入標準：年齡18歲以上，面部輕度松弛，有明顯的法令紋，面頰下垂，下頜緣皮膚松弛，或面部凹陷。排除標準：
①有過敏史，有麻醉藥物過敏史；
②有皮膚病史；
③既往有拉皮手術史；
④有肝腎功能不全或心功能不全、慢性基礎疾病及精神疾病史。
1.3 研究方法
剝離部位主要有
①經口內2mm切口從蘋果肌交界處至下頜線的皮下脂肪墊剝離；
②頰部凹陷的局部皮下剝離；
③下頜緣的剝離，吸脂部位一般為顴弓、下頜緣、雙下巴的突出部位，蘋果肌剝離采用埋線提升，將脂肪墊向上懸吊，同時改善蘋果肌凹陷和下頜線。
在這個手術中，臉頰凹陷不一定需要 在這個手術中，臉頰凹陷不一定需要用脂肪來填充，尤其是臉型較寬的人，更不應該用脂肪來增加臉部的體積，筆者通過PPDO線對凹陷部位進行剝離，并向中間收緊皮膚，使脂肪和皮膚重新分布，同時對凹陷部位進行填充，并收緊凹陷下的皮膚，而在下頜角處我們進行脂肪抽吸和下頜角的皮下剝離。剝離部分的上下皮膚仍附著在頸闊肌上，在頸闊肌的收緊作用下，剝離部分的上下皮膚分別向上、向下微微移位，達到明顯的下頜緣提升的效果。
該手術的核心在于剝離技術，PPDO鋸齒線會被吸收，單靠鋸齒線提拉的效果是不持久的，剝離后要達到持久的效果和脂肪皮膚的重新分布，剝離方法：取少量腫脹液（比例。生理鹽水500ml，2%利多卡因500mg，腎上腺素1mg），應在單側面頰部注射腫脹液5-10ml 在單側蘋果肌脂肪墊處注射腫脹液5-10ml，在單側下頜緣注射腫脹液5-10ml，在上唇韌帶兩側做2-3mm切口（蘋果肌剝離針眼入口）。鬢角（頰部凹陷的針眼入口）和耳垂下（下頜緣的針眼入口）分別在口腔內，每個剝離器的橫截面直徑為2-3mm，所以相應的切口小而隱蔽，剝離器的弓形與皮膚垂直并進入切口，此時剝離器沒有剝離作用。當到達需要剝離的部位時，剝離器與皮膚水平平行，前后往復，通過橫斷面進行皮下剝離，剝離動作完成后，將剝離器旋轉90度，從切口處推出。剝離器屬于鈍性所以在此過程中不會出現出血現象 去皮層次位于頰部凹陷處皮下層與脂肪筋膜層之間，蘋果肌區位于脂肪墊層或脂肪墊與皮下層之間的層次，下頜緣的去皮層次位于下頜緣皮下與闊頸肌之間。
1.4 評價指數
記錄病例在術后即刻、術后24h、3d、20d的腫脹、青紫、表情影響、面部不平整等情況。
術后6個月填寫滿意度評分表，總分100分，非常滿意≥90分，滿意75～89分，一般60～74分，不滿意<60分。
治療療效標準。優：面部年輕化改善，皮膚緊致，面部輪廓柔和，體面線面部贅肉明顯改善，體面線、面頰及下頜緣改善較好；良：面部年輕化基本改善，皮膚緊致，體面線、面頰及下頜緣中的兩項明顯改善；差。僅有一條法令紋、面頰及下頜緣有明顯改善或完全沒有改善，優良率=（優良病例數優良病例數）/總優良病例數/總病例數×100%。
2、結果
本次研究的45例中，非常滿意40例，占88.9%，滿意3例，占6.67%，一般2例，占4.4%，無不滿意病例。45例患者的面部年輕化效果如下。優秀40例，良好3例，中等6例，優秀率為95.5%。典型病例見圖4-圖7。
本術式主張將PPDO線、換膚、脂肪三種或多種治療方法結合起來，使這些效果相得益彰，凡是過去忽視換膚，或沒有合適的換膚設備，力求通過最小的創傷達到最佳效果，面部年輕化埋入PPDO線后，可能沒有強大的拉力來維持，其實拉力越大反作用力越大，反彈越快。因此，提拉張力不需要太大。筆者認為，面部年輕化應該從這幾個角度來改善。
(1)皮膚性質，包括松弛度、彈性、光澤度；
(2)面部輪廓對年輕化的影響，主要表現在頰部凹陷、太陽穴凹陷、下頜緣臃腫、雙下巴等部位，通過這些部位的改善也可以使面部年輕化，這種改善主要靠脂肪的再分配，脂肪再分配分為兩個方面。一是剝離部分皮下脂肪墊或含有脂肪的筋膜在 PPDO線的作用下向上移位，或向中間收斂，二是局部脂肪的抽吸和回填。
手術經驗如下：
①在去皮部位注射腫脹液，方便去皮，但不建議注射過多，會影響術后視覺效果；
②去皮部位不繞線，所有的線都需要繞過去皮部位。皮膚薄的求美者臉頰凹陷處仔細剝離，線后容易凹凸不平，這種情況下建議將凹陷處填平；
③面部皺紋：主要是法令紋，據我們了解，很多有深層月牙紋的求美者都是天生的，不能說是由于面部衰老而逐漸形成的，但對面部年輕化的影響非常明顯。聯合治療的目的是從多個方面立體改善面部年輕化。
④剝離時要注意把握層次，在皮下剝離是 事實上，剝離時可以用小力氣進行，皮下筋膜層密集的地方可能難以剝離，應避免。
⑤聯合治療涉及的項目較多，面積較廣，加上剝離和面部吸脂需要注射腫脹液，腫脹會比單純的PPDO線雕手術更明顯，所以求美者一定要避開月經期，術前檢查凝血功能，減少術后腫脹，避免影響求美者的手術體驗；
⑥注意埋線層次，太淺容易不均勻，太深影響效果。
⑦由于涉及到環形對位，針眼一定要加寬，進針時先垂直于針孔進一點 應垂直于針孔進針，避免針眼凹陷，影響美觀。
其實現在的醫美行業越來越正規化和學術化了，再也不像原來那樣只憑主觀的臆斷和某些人的扣扣相傳來判斷一個醫美項目的好壞了。做實驗記錄數據就比較客觀，對于研究一些醫美領域的高端操作是很有必要的。
后記，小編想告訴各位求美者，其實醫美整形行業內的潛規則很多，尤其是面部線雕提升，真與假、專業與非專業真的要抉擇好！變美和毀容有可能就在一個決策之間…文章內也不便多說…想知道如何分辨是不是選擇的醫院和醫生是正規的，大家可以點擊“在線咨詢”，小編再和大家詳聊~
