線雕提升：一個美麗的童話故事？
人類一直都在避免衰老，隨著醫療美容技術和產品的不斷更新，人類的衰老進程不斷被延緩。說到衰老，人們首先想到的是面部皮膚的變化，膠原蛋白流失嚴重，面部皮膚松弛，魚尾紋、淚溝、法令紋、木偶紋等日益突出。線雕作為延緩面部皮膚衰老的手段之一，通過將可吸收的線植入皮膚內部，刺激膠原蛋白的增生，顯著提升皮膚內部的密度，使皮膚質地飽滿，逐漸提升松弛的輪廓。目前線雕項目太過火爆，所以大家一定要多加小心，一定要找好可靠的醫生來操作。
在美容外科領域，微創治療項目主要集中在注射美容、激光光電、內窺鏡手術等，而 "線雕 "的應用是近十幾年來逐漸興起的技術。所謂線雕，主要是指鋸齒線埋線提升，特別是在面部提升方面，做的人很多，以前醫生的微整形，現在越來越多的美容院技師和私人工作室都在做鋸齒線埋線，似乎要挑戰開刀面部提升。
01 什么是鋸齒線呢？
鋸齒線是一種特殊的線，英文名稱為 "barbed thread"、"cog thread "等。其特點是螺紋表面有許多尖銳的齒，螺紋主干呈銳角分布。十多年來，鋸齒線主要應用于兩個方面。應用于不打結的傷口縫合目的。利用鋸齒線做組織內連續縫合，縫合過程中，縫合線表面的鋸齒插入組織內部，產生強大的拉力，使切口緊密對合。應用于美容目的，將這種線植入面部皮膚下，利用其插入組織內的鋸齒的懸吊力，將面部組織向上提拉，從而達到面部年輕化的效果。
1996年，在俄羅斯聯邦科學院臨床醫院皮膚美容外科中心工作的格魯吉亞整形外科醫生馬倫-蘇拉曼尼澤研制出用于面部提升的鋸齒線，并進行了第一例鋸齒線面部提升手術。此后，因其創傷小、恢復快、不用開刀就能達到面部提升的效果，逐漸受到人們的關注。到本世紀初，綜述總結陸續發表，引起了人們對結果的不確定性和時效性的質疑，2006年Villa等人在PRS上發表的文獻綜述對鋸齒線埋線面部提升術進行了評價，認為該技術仍處于起步階段，但有可能成為非手術提升面部下垂組織的有效方法。
02 常用鋸齒線有哪些？
鋸齒線早期，應用的線材多為不可吸收的聚丙烯，術后會逐漸出現皮膚凹陷、表情異常牽拉、固定不良、觸感異常或放線等問題，慢性異物排斥問題越來越明顯。由于一些嚴重的反應，2007年美國FDA甚至收回了不吸收線的應用許可，部分線性退出市場并停止生產。目前，市場上主要應用的是吸收線的線材。
Aptos Threads and Woffles Threads
Sulamanidze等人于2002年報道了這種縫線，采用2-0聚丙烯（polypropylene）線，制造過程中通過壓痕形成銳性的邊緣。
Multianchor Suspension Suture (Resorbable)
錨狀線，使用2-0可吸收材料制成的多角度錨狀懸吊線。
Contour Threads (Nonresorbable) 輪廓線
FDA于2004年10月批準，由25厘米長的2-0聚丙烯縫合線和中段10厘米長的部分（包含50個單向螺旋配置的倒鉤）(Surgical Specialties Corp.,Reading, Pa.)
Silhouette Soft 童顏線
主要成分聚左旋乳酸,已在多種生物醫學和制藥應用中使用多年。因為這種聚合物在人體內特別具有生物相容性。既可提拉又可以做填充。
Polydioxanone Threads (Resorbable) PDO線
Cog PDO材料線的倒鉤能粘在組織上，插入后能提起組織。根據倒鉤的方向不同，PDO線材可分為單向、雙向或多向。目前國內醫療美容應用的線材供應來源主要有國內廠家，如天津東南恒生，恒生線材的材質也是PDO，韓國廠家如Mediplast、Roselifting、CHAIRS等。國內也有APTOS的代理商，其他洋線則很少。
03 鋸齒線面部提升現狀
埋線提臉術的市場現狀特點是：
主要使用者是無創美容治療醫生（微整形），包括國內經過培訓的技術人員、美容醫師。聲稱只要經過適當的培訓就可以非常容易地進行，并被認為是手術面部提升的替代方法。近年來醫學美容醫師對埋線面部提升技術的使用越來越多。市場上充斥著大量的化妝品公司，提供的鋸齒線種類繁多，種類齊全。這些公司用龐大的營銷預算來 "培養 "埋線拉皮的 "醫生"。在商業激勵和醫美人員的熱情下，埋線拉皮被廣泛使用。
04 鋸齒線面部埋線提升系統綜述
自從鋸齒線應用到現在，很多整形醫生對這項技術的應用提出了反對意見，也有很多回顧性的總結文章在發表，對效果的不確定性和時效性提出了質疑。對于新事物，不能全盤否定，那么鋸齒線埋線提臉的效果怎么樣呢？2018年3月，H.A.Gülbitti等人在世界最權威的醫學雜志《整形與重建外科》上發表了一篇關于鋸齒線面部提升技術的系統性綜述。
作者在PubMed數據庫和醫學主題標題中搜索了以往關于鋸齒紋、面部提升和面部年輕化的文獻，由三位研究者分別進行了獨立檢索，并使用以下三種條件刪除了不相關的文章。刪除開放性手術方法與鋸齒紋相結合的文獻。刪除所有審查文章、技術報告、案例報告、信件等。刪除所有關于無刺金屬絲的文獻，包括聚乙烯包覆的可吸收金屬絲和聚丙烯非可吸收金屬絲。在去除重復的文章后，最終有12篇文章符合納入標準，但其中有5篇已經在2006年Villa等人的綜述中評述過，所以筆者只對最近的7篇文章進行了分析。鋸齒線埋線提臉術的療效和時機總結如下。
Eremia和Willoughby表示，簡單的埋線懸吊提升術在6個月后開始消退，12個月時，100%的中面部提升術失敗。而Kaminer等人的匿名滿意度調查，滿意度為1～10分，總體改善度為4.6分。Abraham等人采用了盲目調查，只有極少數外科醫生在美學評分表上獲得了整體美學改善。在Garvey等人的研究中，72名患者中有30名（42.3%）接受了某種形式的翻修手術，平均在埋線后8.4個月。他們的研究組認為復發性松弛是一種不良反應。De Benito等人的研究：在平均18個月的隨訪期間，顯示預后良好，患者滿意度高。所有患者在隨訪期間均有穩定的療效。Rachel等人的研究：顯示在6個月內有50%的弛緩復發；14%在前8周內發生。17名患者在隨訪期間需要進行第二次手術。45%的患者只有一般或差的提升效果。
其中主要的不良反應和副作用有以下幾點。腫脹和瘀傷是最常見的并發癥在3份出版物中報告了埋設電線的情況。凹陷和輪廓不規則擠出鋸齒狀線條隱痛、感覺異常、異物反應感染，雙側不對稱，沒有神經損傷的報告，當然，06年以后文獻報道的7項研究中，有兩項也顯示出非常滿意的結果，患者滿意率和面部整體改善率很高。Eremia和Willoughby的研究顯示，埋線后16個月的改善效果良好，其中淚溝、頰脂墊和鼻唇溝的改善效果最好。但需要注意的是，這個研究小組得到了生產Contour Threads的Angiotech公司的資助。
Benito等人的研究表明，埋線提升術的效果一致，患者和手術醫生的滿意度都很高。但也必須承認，Benito等人從Contour Threads的美國制造商Silhouette Lift公司獲得了咨詢費，用于支付差旅費和酒店費，并為該公司提供講座和操作研討會。
05 作者結論
作者綜合上述文獻，經過分析得出結論：沒有實質性的科學證據表明，埋線提升機具有長期、長效的作用，缺乏不太規范的術前術后照片分析，雙盲對照試驗。埋線后長期改善可能是由于水腫和炎癥，效果有限，持續時間短。嵌入后提升效果不理想，返修率高
由于松弛早期復發率高，不良反應多，不建議采用該技術。他建議所有相關的患者在接受鋸齒線埋線提升術之前，應該先了解目前這項技術的局限性和時效性。那么，如果這些患者確實了解這些問題，她或他很有可能不會為這種只能維持幾個月的治療買單。臨床上，我們采用標準的開腹或內窺鏡面部提升手術，可以將面部不同的解剖層重新分布，這是鋸齒線埋線像牽線木偶一樣吊住組織無法完成的。目前，市場上銷售的埋線面部提升術整體感染率較低，但一旦發生感染，極易形成疤痕。不過，這些技術主要由非外科醫生使用，他們通常沒有嚴格的無菌原則觀念，通常在一天的行業主辦的課程中學習這些方法。接受這種方法的患者還必須考慮到反復形成的疤痕對SMAS的長期損害。這需要長期的臨床研究來驗證這種不良影響。
哪些人不適合做埋線？
線雕在皮膚發炎的時候是不可以做的，因為很容易把細菌帶到皮膚深層，造成感染。很薄很松的皮膚不適合做線雕。如果你是敏感肌膚，在使用蛋白線的時候就會擔心，因為蛋白線有一定的過敏率。但是，現在使用的PPDO線幾乎沒有過敏反應，幾乎所有的皮膚類型都可以做。至于孕婦，治療過程中的疼痛可能會刺激宮縮，所以我們不建議做。
后記，小編想告訴各位求美者，其實醫美整形行業內的潛規則很多，尤其是面部線雕提升，真與假、專業與非專業真的要抉擇好！變美和毀容有可能就在一個決策之間…文章內也不便多說…想知道如何分辨是不是選擇的醫院和醫生是正規的，大家可以點擊“在線咨詢”，小編再和大家詳聊~
