根管治療，為什么要“一而再，再而三”？

李女士的牙齒經常會自發陣痛，尤其是晚上，被醫生診斷為急性牙髓炎，醫生建議進行根管治療。得知根管治療需要連續幾次去醫院，李女士有些不耐煩了。"為什么補牙這么麻煩，難道一次就不能完成嗎？"

其實根管治療是治療蛀牙的有效方法，一般牙科醫生都會建議牙髓炎患者也進行根管治療，因為對于已經深度感染的牙髓炎來說，根管治療是最快的止痛方法。其原理是通過機械和化學方法清除根管內的感染物質，并通過填充根管來封閉牙冠，防止根尖周病變的發生，促進已經發生的根尖周病變的愈合。

根管治療效果怎么樣？

1、根管治療可以徹底清除感染的牙髓組織。牙齒中間中空的部分是牙髓的軟組織。牙髓腔的上部較寬，稱為牙髓腔，下部有一個類似于運河的根管，將神經和供給神經的血管封閉起來。牙髓感染會引起疼痛，甚至導致頜骨感染，最終牙齒會隨著牙髓的死亡而變得脆弱。

根管治療是將感染或壞死的牙髓組織全部清除，以消除感染源，有效防止感染擴散到根尖周。在清除感染物后，需要進行機械預備、藥物消毒，最后嚴密封閉根管和根尖孔。

2、根管治療步驟。

根管治療一般分為三個步驟：根管預備、根管消毒和根管充填。這三個步驟是一個連續的過程，它們之間相互彌補。

治療前，醫生會根據患者的主訴、病史、臨床檢查和影像學檢查，明確診斷，了解根管情況，評估治療難度。診斷明確后，制定根管治療方案并告知患者。

在治療中，首先對患牙進行局部麻醉無痛治療；然后拔除齲壞或不良修復體，打開牙髓，清除感染的牙髓；接著清洗根管內的感染物，擴大根管，用消毒液（如雙氧水、生理鹽水、次氯酸鈉溶液等）反復沖洗根管內部，將根管內的微小有機物碎片和切割下來的微小硬組織沖洗干凈。然后用根管封閉劑對根管進行消毒，最后進行根管填充。

但是，根管預備和消毒的過程并不是一帆風順的。如果遇到復雜的根管，如果感染沒有消除，或者根管封閉后有疼痛、滲出，就需要重復消毒和封閉幾次。

3、根管治療是根管治療的最后關鍵一步。目前，常見的是用根管充填劑加牙膠頭進行根管充填，使根管系統緊密封閉。通常情況下，只有在患牙無疼痛或其他不適，根管內無異味、無滲出物，竇道完全閉合的情況下，才能進行根管充填。根管治療完成后，一般還建議做牙冠修復。

在整個治療過程中，通常還要拍3~4張小牙片（術前片、主根尖片、根充填完成片），以保證治療操作的準確性。可見，隨著患牙感染的加重，根管治療的步驟也越來越繁瑣。

需要注意的是，任何治療都有一定的局限性。雖然近20年來，根管治療技術有了很大的進步，但根管治療的成功率并不是100%。鈣化的根管閉鎖和根管彎曲會增加治療的難度，降低治療的成功率，最終可能不得不拔除患牙。

根管治療后牙齒壽命：

根管治療可以挽救斷裂的牙齒，治療后大部分牙齒可以和正常人一樣長壽，不會加速衰老，但比好的牙齒要差一些。根管治療只是挽救病牙的一種方法。在治療后，需要做好牙齒的護理工作，以免牙齒變得更加嚴重。根管治療需要注意的事項有很多，只要護理得當，牙齒的壽命是不會有問題的。