試管嬰兒,一代更比一代強(qiáng)?

2021年03月01日 15:40    相關(guān)標(biāo)簽:試管嬰兒,胚胎移植,第三代試管嬰兒,試管嬰兒

今天,這對小夫妻興奮之余又有些忐忑,已經(jīng)是第三代試管嬰兒技術(shù)培養(yǎng)的胚胎移植后的2周了。這對夫妻采用的是第三代試管嬰兒技術(shù)。其實(shí),很多需要做試管嬰兒的夫妻經(jīng)常來門診問:"醫(yī)生,我可以做第二代試管嬰兒嗎?  醫(yī)生,我可以直接做第三代試管嬰兒嗎?醫(yī)生,為什么別人做第二代,我卻要做第一代,不是代數(shù)越高越好嗎?  等等.......。今天我們就來說說:第一代、第二代、第三代試管嬰兒技術(shù)有什么區(qū)別?一代真的比一代好嗎?

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試管嬰兒是什么?

試管嬰兒過程中首先要對女方進(jìn)行促排卵,通過B超和激素水平的監(jiān)測,使用不同的藥物來調(diào)整卵泡的生長情況,確保患者在合適的條件下獲得數(shù)量和質(zhì)量最好的卵子。卵子成熟后,會在某一天取卵,供女方丈夫取精。如果是第一代試管嬰兒,則是將一定數(shù)量的有活力的精子洗凈挑選出來,與卵子放在一起,讓其自行受精。如果是第二代試管嬰兒,則是在當(dāng)天將單個精子注射到卵漿中,通過單精子注射技術(shù)使其受精。2天后,受精卵分裂成胚胎,選擇1-3個優(yōu)質(zhì)胚胎進(jìn)行宮內(nèi)胚胎移植。整個試管嬰兒過程就完成了。2周后,患者就可以檢查是否懷孕,這個過程稱為試管嬰兒技術(shù)治療過程。

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自1978年第一個試管嬰兒誕生以來,試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)發(fā)展了40多年,在我國也有30多年的歷史,成為治療不孕不育的重要手段。全球通過試管嬰兒技術(shù)出生的嬰兒已經(jīng)超過550萬,我國每年有近15萬名試管嬰兒出生。隨著國家二胎政策的開放,伴隨著女性年齡的增長,越來越多的夫妻需要通過試管嬰兒技術(shù)來成功懷孕生子。

今天我們要討論的試管嬰兒技術(shù)的醫(yī)學(xué)術(shù)語是  "體外受精-胚胎移植技術(shù)"。試管嬰兒的過程與正常的受孕有著明顯的區(qū)別:先從女性的卵巢中取出卵子,再取出男性的精子,在體外由專業(yè)人員將卵子和精子結(jié)合在胚胎實(shí)驗(yàn)室中,將卵子和精子發(fā)育成胚胎,然后移植到女性的子宮腔內(nèi),成功懷孕。

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第一代試管嬰兒:

在第一代試管嬰兒中,"寶寶 "是在體外形成的,但卵子和精子依然  "自由戀愛"、"自由結(jié)合"。試管嬰兒最初是針對輸卵管阻塞、炎癥等非男性原因?qū)е虏辉械姆蚱蕖:髞恚S著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,"排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫性、宮頸性或不明原因的不孕癥  "逐漸被加入到試管嬰兒的適應(yīng)癥中。試管嬰兒手術(shù)是在傳統(tǒng)的受精方法基礎(chǔ)上,取出男方正常健康的精子與卵子一起培養(yǎng)成受精卵,再經(jīng)過3-5天的培養(yǎng)形成胚胎,然后移植到女方的子宮內(nèi),等待成功懷孕。

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據(jù)研究表明,精子越強(qiáng),卵子越容易受到青睞,越容易受精。所以,第一代試管嬰兒一般首選男方精子正常的情況下。當(dāng)然也有例外的情況。

第二代試管嬰兒:

第二代試管嬰兒是將精子直接注射到人類卵母細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中,使精子和卵子被動受精,跨越了人類受孕的自然選擇過程,醫(yī)學(xué)上稱之為  "胞漿內(nèi)單精子注射"。第二代試管嬰兒的主要對象是不適合做第一代試管嬰兒的重度少精子癥、精子密度和成活率低的患者,或者第一代試管嬰兒受精率低、不受精的患者。

具體操作是:胚胎室醫(yī)生在顯微鏡下挑選出生命力好的精子,將挑選出的精子通過顯微注射的方式注入成熟的卵子中,迫使卵子受精,受精卵形成胚胎后,再移植回母體。

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第二代試管嬰兒因?yàn)轱@微注射,可能會對卵子造成不可知的傷害;而且由于精子的選擇跨越了自然選擇的過程,有可能會將男方不可預(yù)知的致病基因遺傳給下一代。雖然如今出生的第二代試管嬰兒出現(xiàn)畸形或其他異常的情況與第一代試管嬰兒并無明顯差別,但由于增加了人為干預(yù)的因素,所以是不得已的選擇。

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第三代試管嬰兒:

第三代試管嬰兒的醫(yī)學(xué)術(shù)語是  "胚胎植入前基因檢測和篩查(PGT)",即在將胚胎移植到子宮前,對胚胎進(jìn)行預(yù)先檢測,篩查其是否存在染色體或基因缺陷,以便成功懷孕。

具體做法是:從已經(jīng)形成的胚胎中抽取1個或3-5個細(xì)胞,應(yīng)用二代測序等先進(jìn)的檢測手段將其轉(zhuǎn)到遺傳科進(jìn)行篩查,以獲得正常胚胎。第三代試管嬰兒有嚴(yán)格的適應(yīng)癥,比如有些女性曾多次流產(chǎn),經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其中一對夫婦的染色體異常,還有一些夫婦有家族遺傳性疾病的  "魔咒"。這些夫妻就可以通過篩查獲得合格的胚胎,孕育出健康的寶寶。

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由此可見,第三代試管嬰兒具有優(yōu)生優(yōu)育、預(yù)防出生缺陷的優(yōu)勢。但是,由于人為干預(yù)較多,而且要從胚胎中取出細(xì)胞,所以第三代試管嬰兒需要嚴(yán)格的適應(yīng)癥。作為上海首家擁有二代測序技術(shù)資質(zhì)并開展第三代試管嬰兒的醫(yī)院,國醫(yī)堂目前已經(jīng)可以診斷出130多種單基因遺傳病,為眾多不孕不育夫婦,尤其是需要做第三代試管嬰兒的夫婦帶來了福音。

總結(jié):每一代試管嬰兒都有特定的適應(yīng)癥,不是越高越好,而是  "適合自己的才是最好的"。究竟哪種試管嬰兒技術(shù)適合自己,需要有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生精確評估后才能給出答案。

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第三代試管嬰兒怎么樣?

試管嬰兒的成功率可以達(dá)到30%,這要看女性的卵子原因,如果精子的成活率比較低低,那試管嬰兒的成功率就更低了。做試管嬰兒前多吃含鋅的食物,注意補(bǔ)充營養(yǎng),提高精子質(zhì)量,建議你服用精子活快,它融合了十余種對精子重要的物質(zhì),全面提高精子質(zhì)量,正常形態(tài)的精子數(shù)量、活動力、精液量、精液液化等精子指標(biāo),可顯著提高男性精子質(zhì)量,受孕率提高12倍,提高試管嬰兒成功率。

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