牙齒貼面：想讓牙齒變白嗎

牙齒美白已經有幾十年的歷史了。它被證明是有效而且相對無害的，盡管隨著著色的逐漸恢復，美白持續時間有著一定的限制。就目前的情況來看，美白技術已經改變，而且大大簡化。

牙齒美白有關的科學概念

牙齒美白是由過氧化物分解成氧自由基，擴散到牙齒中并分解有機分子(發色團)來完成的。美白量取決于自由基濃度、接觸時間、污漬類型和其他生理變量。

·加速：快速分解可以通過化學混合，或者添加熱、光、電、超聲波或其他能量來源來實現，所有這些手段都被證明是有效的。一般來說，不需

要漂白燈和其他能源提供附件。

·過氧化氫(HP)：HP是最常用的過氧化氫；濃度以混合物的百分比表示。

·過氧化脲(CP)：(過氧化氫-尿素)，通常更穩定，經常用于需要更長保質期的家用美白產品。若要比較相對強度，請將CP的百分比除以3，以計算HP的近似等效百分比。

·接觸：在專業監督下，短暫、不頻繁地與牙根接觸的牙齒美白通常被認為是安全、非破壞性和有效的。避免頻繁、長時間的接觸。

我們也可以選擇牙貼面美白大法：

貼面的優勢
 1.修復材料具有與天然牙齒非常相似的光學特性（反射率和透明度），修復后的牙齒看起來非常逼真。
 2.普通陶瓷貼面材料幾乎不會因為咖啡、紅酒和煙草而變色。
 3.與牙冠形態相比，天然牙的磨損要小得多。
 4.與正畸治療相比，治療過程更短。5.這是一種快速美化牙齒的方法。
 瓷貼面的壽命有多長？
 陶瓷單板的使用壽命一般為5～10年，而復合樹脂的使用壽命較短。
 然而，無論如何，單板最終需要更換。雖然單板可以用粘合劑牢固地固定，但它們可能會松動和脫落。
 提示：如果發生這種情況，你應該盡快聯系你的醫生。為了延長貼面的使用壽命，你需要保持良好的口腔衛生習慣，定期看牙。

?總體評價

·主要的挑戰仍然是牙齒敏感(66%)、產品對軟組織的刺激(23%)、美白需要一定的時間(22%)、患者的依從性困難(20%)。

·美白效果的持續時間僅為6-12個月(62%)或1-2年(27%)，然后需要額外增白措施以保持顏色。

治療方式

?家用美白產品（成品托盤）

通過指導患者輕輕按壓托盤，將凝膠推到所有牙齒表面，可以達到美白的效果。

·優勢：治療結果的可預測性好；易于使用；托盤無需定制加工；成本較低

·局限性：成品托盤并不適合所有患者，可能會顯得較為笨重、翹動或者容易脫落；牙齦刺激；由于凝膠不能到達牙齒的所有表面，與個別托盤相比，通常美白程度較低；不可重復使用。

CR在臨床和對照試驗中評估了四個品牌的預置的家用美白托盤。

CaptivatebyNupro,Dentsply登士柏

11.2%的過氧化氫

·托盤貼合程度中等

·凝膠粘性適中

·托盤略短

·牙齒表面的凝膠，在使用后很容易沖洗掉

NaturalElegance,HenrySchein漢瑞祥

25%的過氧化脲

·過氧化氫配方不如過氧化脲“強烈”

·托盤貼合度相對較差，無粘性的凝膠在使用過程中需要更多的護理

·舌尖有灼熱感，味道不佳

·牙齒表面的凝膠，在使用后很容易沖洗掉

OpalescenceGo,Ultradent皓齒

10%或15%的過氧化氫

·凝膠的粘附性較好；必要時可以在使用過程中說話。

·較長的托盤，可以覆蓋更多牙齒。

·比其他托盤的味道更好。

·使用后需要付出更多的工作才能將凝膠從牙齒上去除。

臨床提示

·知情同意和患者教育：幫助患者塑造合理的預期，因為美白的結果確實會有所不同。黃色/棕色的斑點通常能比灰色固有的斑點淡化得多。患者的依從性是取得最佳治療結果所必需的。

·現有的修復體：現有的修復不會變白，可能會更突出。隨著牙齒逐漸恢復到初始顏色，美白后放置的修復體可能不匹配。

·每天佩戴帶家用托盤30-60分鐘。化學制品會因長時間磨損而失去效力，也可能被吸出或稀釋。請勿在使用托盤時睡覺。

·綜合美白：最深層、最持久的美白效果通常由診室內美白和家用美白二者相結合實現。

·最大限度地降低敏感度：隨著牙齒敏感度的持續，可能需要調整美白的頻率和持續時間。常用添加劑(硝酸鉀、氟化物等)可能有幫助，但不能消除敏感性。

·過度接觸：應避免頻繁或廣泛的美白，要最大限度地減少因長時間接觸潛在有害的自由基而造成對全身的影響。

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