鼻綜合整形術中歪鼻的原因與對策

矯正歪鼻的手術需要根據求美者歪鼻的類型進行矯正。先天性歪鼻是由于鼻軟骨發育異常引起的，而后天性歪鼻是由于各種外傷導致鼻骨骨折畸形愈合，鼻中隔偏曲。那么，做歪鼻矯正手術要注意哪些事項呢？詳情請看歪鼻矯正的注意細節吧。

歪鼻矯正手術中主需要注意的細節：

歪鼻矯正手術的過程中，為了不對面部造成傷害，我們還需要注意以下細節：

1、分離鼻背軟組織和鼻中隔粘膜時，不要將其破壞。

2、游離鼻中隔軟骨片要徹底，否則難以獲得良好的矯正效果。

3、將鼻中隔前部切開后精密縫合，同時避免刺破鼻粘膜，避免感染。

歪鼻的解剖基礎：

任何一個亞單位向左或向右的偏離都可能導致一個或幾個鼻弓的偏離或畸形。

鼻拱本身就歪斜的手術方案：

1、鼻翼左右傾斜：需行側方截骨術，或側方+內側截骨術聯合矯正。

2、鼻骨的坡度不對稱：需要進行雙平面截骨術。

3、鼻錐內側軸不對稱：需要側位+中位+橫位截骨術來矯正。截骨術+旋轉后的骨臺階需銼削。鼻背過寬或鼻骨難推，仍需楔形截骨術取出小塊骨，要注意截骨的順序，以保證截骨后鼻骨的穩定性和準確性。術后外固定。

鼻中隔歪斜偏曲的手術方案：

1、不論是前后、頭尾C形，還是前后、頭尾S形偏曲，均需切除部分豎板隆起成脊或后軟骨，軸線可采用脊狀褥式縫合。

2、稍重者用移植軟骨(多為肋軟骨)或medpor+耳軟骨的延長移植來加強矯正。

3、采用4+1的方式堅持不懈，但盡量不采用抓撓，因為抓撓會降低比重軟骨的強度。

下鼻拱偏斜的手術方案：

1、下側軟骨發育的不對稱性/不均勻性，手術操作導致的下外側軟骨不對稱。

（1）、下側軟骨的分離程度，尤其是種骨復合體，需均勻平衡，卷軸區松動，統一延長。

（2）、頭端切除，留有相同寬度。一般為8mm（5-8mm）。

（3）、對球形畸形，采用褥式5-0PDS縫合術(寬3mm，長6mm)，旁長軸。受力至平，左右對稱。

（4）、因發育或醫源性手術引起的足內側和外側大小和力量不對稱。需行側足支撐移植或側足移植，鼻頭小、鼻頭小、鼻頭短者，不宜強行加長或抬高短下側軟骨。宜采用耳軟骨或肋軟骨皮質側足移植+帽+盾，或采取側足穹隆重建，以彌補長度和鼻尖高度的不足。

2、上頜骨的不對稱性：

（1）、犬窩、梨形孔邊緣填充軟骨顆粒、玻尿酸（高粘度、高彈性）等。

（2）、可通過局部注射玻尿酸和肉毒桿菌毒素來調整肌力（對稱性不可控），但術前最重要的是評估和明確是否存在此類情況，避免造成鼻尖偏斜。

假體隆鼻導致鼻尖偏斜的手術方案：

1、假體腔的不對稱分離：

（1）、進入鼻尖背側的平面在軟骨或骨膜表面--出血少，層次清晰。

（2）、兩側分離范圍一致，如夠盡量少分-----，以減少術后腫脹和對血液循環的干擾，力求張力適中。

2、假體雕塑：

（1）、假體雕刻對稱，或根據鼻骨的不對稱性，對假體進行不對稱雕刻，使之最終貼合在中心。

（2）、短鼻不能指望通過長假體來實現，否則術后假體必然歪斜。

（3）、油性回縮皮膚，假體長度需適中，準確固定。皮膚、軟骨支架均需延長，形成受力平衡。

3、假體固定不牢，假體太長，皮膚軟組織回縮力強，疤痕回縮力不對稱。

（1）、在硅膠假體上打孔，或地面搓板樣切割，使術后軟組織固定。

（2）、全肋鼻背隆起，底面開花刀，或筋膜、軟骨膜頭尾墊高，制動。

（3）、假體尾部固定，縫合左、右上側軟骨。

軟組織皮膚覆蓋：術前皮膚順應性拉伸，達到理想的延展性后，不應過度分離，以免術后長期腫脹。

鼻外側切口不對稱現象：與肉d素注射相結合時，應注意注射量、深度和范圍的一致。

歪鼻矯正后會不會留疤？

目前，歪鼻矯正手術的切口方式主要是有兩種，一種是鼻內入路，另一種則是鼻外入路，在實際臨床操作中，歪鼻矯正手術的切口盡量隱蔽，這樣從外觀上看，歪鼻矯正后沒有明顯的疤痕，歪鼻矯正手術是沿鼻翼兩側軟骨剝離出部分軟骨并矯正位置的手術，手術是通過鼻孔邊緣進行的，所以術后看不到疤痕，鼻背歪斜或向一側傾斜者可獲得良好的矯正效果。

結語：綜合隆鼻手術是對每一位鼻部整形醫生的挑戰，如何將技術與藝術完美結合。深刻理解皮膚、內膜、支架、肌肉之間的相互關系，相互支撐，相互制約，達到平衡，是實現完美綜合鼻整形的基礎。

后記，小編想告訴各位求美者，其實醫美整形行業內的潛規則很多，真與假、專業與非專業真的要抉擇好！變美和毀容有可能就在一個決策之間…文章內也不便多說…想知道如何分辨是不是選擇的醫院和醫生是正規的，大家可以點擊“在線咨詢”，小編再和大家詳聊~