肉d素在頸部年輕化治療中的應用
A型肉毒桿菌毒素(BoNT-A)目前被廣泛用于改善面部美觀。但其美容用途并不局限于面部，其他部位（如頸部）也已在一些國家獲得許可，A型肉d素應用范圍的擴大，一方面是由于其在這些部位的安全性和有效性，另一方面也是由于術者對肌肉收縮和體積丟失對衰老過程的影響有了更深入的了解。今天小編就為大家介紹一下A型肉d素在頸部年輕化中的經典應用，一起來研究一下。
頸闊肌的形態和位置：
頸闊肌位于面部下部皮膚下，是一條寬而薄的片狀肌，從胸大肌和三角肌表面的筋膜開始，在下頜骨下緣的表層向內向上交叉至面部。
該肌的前纖維向上至頦關節下部，自左向右相互交錯，止于下頜體下緣；中纖維越過下頜骨下緣，再越過面部動、靜脈淺表，向口角集中，與笑肌、降口角及降下唇肌融合；后纖維遷移至腮腺咬肌筋膜（圖1）。
圖1 背闊肌解剖圖
背闊肌的功能：
頸闊肌是頸部的降肌，對頸部皮膚有下拉的作用，能使口角回縮和下降，使頸部皮膚產生褶皺，使胸部皮膚上提。頸闊肌的張力、形態及其對脂肪組織的支撐能力，對頸部的外觀起著重要的作用。
背闊肌是如何衰老的？
年輕時，背闊肌緊實而有張力，呈連續層狀分布。隨著年齡的增長，皮膚松弛下垂、肌肉老化、肥胖等因素都會導致廣大肌松弛、下垂、萎縮，下巴下脂肪堆積，出現雙下巴。在用力(強迫吸氣)或生氣時，頸闊肌收縮形成頸闊帶(圖2)。隨著年齡的增長，頸部軟組織支撐力和皮膚彈性喪失，部分背闊肌纖維收縮成束，靜止張力增加，導致背闊肌收縮越來越突出，背闊肌帶不斷顯現，加上皮下脂肪的堆積，形成非常顯老的 "火雞脖子"。
圖2 突出的頸闊肌帶
頸部的老化跡象（圖3和圖4）：
-
下頜骨邊緣模糊不清。
2. 頸部和下巴的角度模糊，頸部皮膚下垂。
3. 頸闊肌萎縮，形成頸闊帶。
4. 頸椎橫紋的形成。
圖3 年輕頸部側視圖特征：下頜緣清晰[1]，舌下凹陷[2]，胸鎖乳突肌前緣[3]；頸頦角在105°～120°之間。
圖4 頸部衰老的跡象
頸部年輕化
那么，BoNT-A治療可以改善這四種頸部衰老跡象嗎？
頸部橫紋其實是永久性彈性皺紋(PECs)，頭頸部反復的屈伸運動就像手風琴一樣將頸部皮膚向水平方向折疊，隨著皮膚的老化和失去彈性，導致頸部橫紋永久存在。因此，對于這樣的彈性皺褶（非肌肉運動來源的動態皺紋），并不是BoNT-A的適應癥。BoNT-A對單純的頸部皮膚松弛也是無效的，許多文獻報道，BoNT-A在這方面不能代替手術治療的療效（圖5）。
圖5 面頸部拉皮手術
在頸部皺紋中，BoNT-A可用于治療垂直頸闊帶。另外，由于頸闊肌拉扯嘴角和下臉部皮膚，其反復收縮會導致嘴角下垂，下臉部皮膚下垂，所以將BoNT-A注射到頸闊肌中，不僅可以改善頸闊帶，還可以提拉下垂的嘴角，磨礪下頜緣皮膚，被稱為 "Nefertiti提拉法”。
圖6 Nefertiti提拉法：注射點位置，BoNT-A劑量為2U/點。
頸闊帶注射技術：
1、囑患者用力吸氣或強行標記頸肌帶注射點，每點間隔2cm。
2、小劑量注射BoNT-A，如BOTOKS，2U/點。
3、注射時必須嚴格做到皮下淺層注射（圖7左），才能擴散到頸闊肌淺層，應避免直接肌肉注射。如果用食指和拇指捏起頸闊肌帶，應注意避免在兩側肌肉之間注射（圖7右）。
4、注射必須覆蓋所有可見的頸闊肌帶，以及整個頸闊肌帶的長度。
5、避免在頸部使用大劑量的BoNT-A.例如，全頸部注射BOTOKS的劑量在40-60U之間，最近的出版物建議全頸部治療劑量不應超過50U。
肉d素注射安全嗎？
肉d素剛推出的時候一般被用于瘦臉，現在肉d素也已經被人們用于了除皺，這也讓更多的求美者愛上了這有”午餐醫美“美稱的美容方法。但是還是會有很多求美者對于肉d素除皺覺得非常的危險，因為她們認為肉d素是一種毒素，是會對自己的健康造成威脅的。
其實這是她們對于肉d素還不了解，肉d素的作用是讓肌肉麻痹萎縮，從而達到求美者想要的效果，所以說少量的肉d素是會被人體降解的，沒有任何威脅的。下面用具體的數據來證明肉d素的安全性：科學家研究發現肉d素的致死量是五千到一萬個單位，而正規醫院所用的肉d素是五十到一百個單位，所以說肉d素是非常安全的，求美者們可以放心進行肉d素醫美。
圖7 注射技術：注意淺層皮下注射
8.png
圖8 a）注射前頸闊肌帶；b）頸闊帶注射12U BoNT-A 1周后
圖9 a）治療前靜息狀態；b）BoNT-A治療后靜息狀態
肉d素會不會讓求美者產生依賴？
因為肉d素畢竟不是一種長效的美容方法，在注射后還是會被人體所代謝導致效果消失，所以說很多求美者就害怕自己的效果消失后會不會讓自己的皮膚狀態變得大不如前，就逼迫自己再去進行肉d素注射。其實求美者實在是多慮了，肉d素當然是會給求美者產生一個積極的影響，所以說求美者是不會對肉d素產生依賴性的。
送！福！利！小編有個好消息告訴大家！近期，小編為大家在全國各正規醫美機構爭取了30個名額，大家可以低折扣搶購肉d素~目前還有12個名額可享有呦！別猶豫啦，碰碰運氣~可以點擊“在線咨詢”，來進行名額預約~
