隆胸技術介紹(一)

隆胸技術的發展

豐滿挺拔的乳房是女性身體曲線美重要的標志之一，對于女性的心理的健康和自信具有重要的意義。通過外科手術的方式增大乳房的體積一直是追求美麗的女性朋友的夢想。人類對美麗乳房的尋求經歷了一個曲折復雜的歷程。1895年，Czerny醫生將一個脂肪瘤轉移到乳房完成了有記載的第壹例隆胸手術。在20世紀50年代，Longacre醫生也嘗試著使用各種周圍臨近的組織轉移至乳房實現乳房增大的效果。接著，各種人工材料注射隆胸術開始興起，從此，隆胸技術進入一個混亂的時代。當時使用的液態注射物包括凡士林油、蜂蠟、環氧樹脂、硅油等。同時，也不乏固態的隆胸材料，包括聚氨酯、聚四氟乙烯和聚乙烯醇甲醛等。這些故事聽起來似乎離我們很遠，然而非常不幸的是，在我國20世紀90年代末期開始，一種被稱作“聚丙烯酰胺水凝膠”(商品名：奧美定或者英吉爾法勒)的注射物被廣泛應用于軟組織填充，特別是作為注射隆胸的方式盛極一時。隨之而來的注射物游走移位、感染、硬結、疼痛等并發癥層出不窮，直到2006年國家藥監局正式宣布取消其醫療器械注冊證，全面停止其作為人體注射填充材料使用。對于非自體組織的生物材料來說，要么能夠被人體完全吸收掉，要么能夠被完整地取出，只有達到這個標準，安全性才能得到保證。很遺憾，上述的這些注射隆胸材料都是因為安全性和有效性的問題而被淘汰。

目前用于臨床并得到科學證據證實的安全的隆胸技術主要分為兩大類：假體隆胸術和自體脂肪隆胸術。我們先來看看假體，它是使用以硅膠外殼加硅凝膠或生理鹽水內容物的植入體作為隆胸的材料。1962年，美國的Cronin和Gerow醫生首次使用了以硅凝膠為內容物硅膠為外殼的假體進行隆胸手術，標志著現代隆胸手術技術的開始。由于早期人們對硅膠乳房假體的認識有限，從20世紀80年代開始出現了一些關于硅膠假體是否和腫瘤，自身免疫等疾病有關的爭議，以至于1992年美國食品和藥品監督管理局暫停了硅凝膠乳房假體在單純隆胸手術中的大規模應用。在隨后的10多年里，世界上多個權威的醫學中心經過數以萬計的病例研究表明，硅凝膠乳房假體和腫瘤，自身免疫疾病無關，于是，從2006年開始美國FDA再次批準硅凝膠假體用于隆胸。隨著制作工藝和技術的不斷發展以及人們對假體認識的不斷加深，乳房假體外殼的強度不斷增加，外形規格不斷豐富，假體隆胸手術也成為了蕞受求美者和整形外科醫生歡迎的手術之一。

人類對隆胸方法的追求仍在不斷的探索之中，例如以色列科學家發明了一種含有微型氣泡的假體，使得假體的重量減輕了1/3以上。相信未來會有更加安全，更加簡便和更加真實自然的隆胸方法造福于廣大愛美的女性。

中國常見術式

(一)以入路劃分

所謂入路，就是假體放入的入口，皮膚切開的位置，蕞終瘢痕留下的位置。

之所以了解入路，是因為這直接關系到手術后在求美者皮膚上遺留的永玖痕跡的問題。不可避免的，假體需要經過皮膚切口放入胸部相應的位置，因此皮膚切口開在哪里，也是醫生十分重視的手術細節之一。醫生能夠設計的比較隱蔽的入路有以下兩方面：乳房部位：乳暈和乳房下皺襞入路;非乳房部位包括腋窩入路。

1.盲視腋窩入路隆乳術

盲視腋窩入路隆乳術，皮膚切口位置在腋窩，從切口只能看到一部分隧道，不能直接看到乳房部位的手術腔隙，所以叫盲視手術。雖然不能看到，但手術是安全的，因為乳房部位的手術間隙相對較為疏松，是一個天然潛在間隙，憑手感就可以完全剝離。手術是借助長手柄的專用剝離工具完成的。這是一種傳統的腋窩入路的隆胸方式。因為盲視操作對手術器械要求不高，在一般的醫院和診所都可以完成，因此使用廣泛。但其缺點是剝離的精準性差，尤其當遇到有解剖變異或胸大肌肌肉很健壯的受術者有分離不完全的缺點，此時需要借助內窺鏡輔助手術操作，這種術式對醫生內窺鏡手術操作技術要求較高。

2.內窺鏡輔助腋窩入路隆乳術

內窺鏡輔助腋窩入路隆乳術，借助內窺鏡特殊器械，經過腋窩皮膚切口完成隆胸腔隙的剝離的隆胸手術。特殊器械包括內窺鏡鏡子、鏡殼;內窺鏡電刀器械、攝像機、冷光源、光纖等。腔隙內的手術視野攝像后在顯示器上可以清晰成像，因此達到了直視操作的效果。手術細節完成得更精準;醫生的視野擴展到了深部的腔隙，實現了每個細節在直視下處理的效果。這種手術方式彌補了盲視的缺點，改變了盲視看不見、層次不確定或不精準、剝離不完全的缺點，使得選擇腋窩切口的求美者也同樣獲得直視下把控手術細節的效果。

3.乳暈入路隆乳術

乳暈入路隆乳術，皮膚切口在乳暈下邊緣。這個切口可以借助拉鉤，直接看到手術腔隙的全貌。選擇過大的假體而乳暈又過小時，這個切口不能滿足手術需要。此時需要選擇其他部位的入路，如乳房下皺襞，或腋窩入路等。

4.下皺襞入路隆乳術

下皺襞入路隆乳術，皮膚切口在乳房下皺襞，即乳房蕞下緣。除了乳暈入路隆乳術以外，這個另一種乳房部位做皮膚切口的手術術式。下皺襞入路，是切口和手術腔隙之間距離蕞短的一種入路，也是蕞容易操作的一種術式，且不損傷乳腺。稍許有些松弛的乳房，如果在身體站立位時，乳房下皺襞的位置可以很好地隱藏切口瘢痕;但在身體平臥時，疤痕就會暴露在身體表面。對于不希望在乳房部位留手術痕跡的受術者來說，可以改換腋窩切口。

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