「微針·黃褐斑」關于黃褐斑治療的心得體會（尤其是微針在黃褐斑治療的臨床應用）

自從我的臉上出現了黃褐斑，我的生活就沒有好過。每天都在用各種化妝品與它做斗爭，我可不想我這么早就變成黃臉婆。可是化妝品似乎沒有什么用，我就改變策略打算用更強大的微針來進行治療。下面是我在治療過程中的心得體會，分享給大家，希望能對大家有所幫助。

黃褐斑基礎知識

黃褐斑是一種發生在面部的局限性、對稱性的褐色或淺褐色后天性色素沉著性皮膚病。

黃褐斑的誘發因素。紫外線占85.2%，皮膚類型(干性皮膚占49.9%)，遺傳占30.4%，化妝品及美容不當占29.4%，外用激素占14.9%，睡眠占12.2%，口服避孕藥占7.3%，全身性疾病(甲狀腺疾病2.5%，婦科疾病11.8%，肝病2.4%)。

黃褐斑的發病機制：皮膚屏障功能受損，皮膚炎癥反應，黑色素細胞活性增強，色素沉著增加，血管擴張，血紅蛋白沉積減少。

黃褐斑的病理：表皮黑色素細胞數量增加或不變，黑色素細胞體積增大，活性增強；表皮各層角質形成細胞中的黑色素顆粒增多；黑色素細胞運輸黑色素顆粒的功能增強；可伴有毛細血管擴張。

黃褐斑的臨床分型：按病理生理分為：色素型、血管型；按色素沉著深度分為：表皮型、真皮型、混合型。

黃褐斑臨床分型的判斷：玻片按壓時顏色不退，顏色變淡，為血管型。

黃褐斑的分期：活動期靜止期。

黃褐斑治療原理：恢復皮膚屏障，抗炎，穩定黑色素細胞，抑制色素合成，維持血管正常功能，改善微循環，降低血管反應性。

黃褐斑治療思路

建議從消除可能的誘發因素入手，遵守治療的基本原則，綜合方案，個性化設計。

關于黃褐斑治療的建議：

黃褐斑是一個世界性難題，病因復雜，治療周期長。術前溝通和患者的就醫依從性很重要，結合分型治療有很好的療效。我用過一次愛貝芙型低能IPL，又用過愛貝芙美白亮膚套裝。

我用過射頻微針治療黃褐斑，感覺不錯。可能對于黃褐斑的治療，色素的代謝大于色素的爆破，所以微針水光針在這方面有優勢。射頻也是可以考慮的。而射頻微針水光針就起到了這兩方面的作用。炎癥修復主要在真皮層，水光針、微針、射頻都可以起到修復的作用，這取決于針刺的深度和射頻的能量。694點陣建有色素爆破剝脫和真皮修復效果，達到激光的最佳選擇。很多表皮型的黃褐斑是因為色素不能正常代謝。Q激光、果酸、微針、水光針，除了真皮晚期膠原蛋白刺激再生外，前期的微針磨皮是打開任督二脈，加速色素代謝的快速方法。

雖然斑點的成因不同，但形成斑點的黑色素主要沉積在面部皮膚的真皮層。真皮層是由松散的結節組織組成：對外界刺激敏感，容易造成血液循環不暢，導致黑色素沉積。不管是雀斑還是黃褐斑還是其他斑點，真皮層下都有大量的黑色素。市面上常見的祛斑產品無法有效滲透到真皮層，無法有效打通面部的經絡，所以祛斑效果很差!  常見的祛斑產品最大的問題就是祛斑后反彈，以及鉛、汞含量過高造成的色素沉著。

微針咨詢過程中，專家建議首先建立大量的皮膚微通道，然后逐步排除皮膚深層的毒素和廢物，輸送基底美容產品，所以皮膚的結構完整性不會受到破壞。微針傳遞的精準度非常高，將所需的有效成分傳遞到皮膚最容易吸收的地方，目的明確，效果鮮明，與普通美容產品相比，產品成分的滲透率提高了數十萬倍。

微針療法集光、電、聲、針、藥于一體。

1、光-激光Q調制、IpL、非消融像素點陣激光、LED黃光、NlR近紅外光。電-射頻。

2、聲-超聲介紹。

3、針-微針療法，疏水針。

4、藥物-中藥內調外敷，口服托塞米、Vc、VE，靜滴美白淡斑藥物，穴位封閉，針灸療法等。先用水光針和微針，后用激光掃斑是正確的。

要先讓皮膚補水，這樣才能把色素代謝出去。20%果酸治療后立即進行大Q和大斑低能量治療；第一次我做了紅寶石點陣Q調制模式，694波段，不要怎么紅，輕輕打一下，2.5最低能量再打一次，第二次水光注射用氨甲環酸和還原谷胱甘肽治療黃褐斑。

微針治療黃褐斑的方案：

臉上的斑點是由于多年的陽光照射和不良習慣，皮膚底層黑色素沉積過多，在皮膚表面形成的。每個人的皮膚和體質不同，所以市面上同一種祛斑產品只能治標不治本。你的斑點已經被破壞了很久，所以用普通的化妝品是很難祛除的。我的黃褐斑治療思路是采用綜合治療手段，制定個性化方案，內外結合治療，在求美者自身的配合下，給予必要的心理疏導。

1、常用的綜合治療方法：如微針、激光、強光、LED、水光注射等，每次治療間隔一個月左右，5-6次為一個療程。治療可以是間隔性的，也可以是持續性的。

2、微針在黃褐斑治療中的作用更多的是承擔藥物滲透和調節皮膚及色素代謝的作用。作用是淡化色素，均勻膚色，改善膚質，保持抗衰老。我個人的觀點是，滾針是輕于重的，醫生可以根據求美者不同的膚色和膚質靈活調整。如果是水光針，則宜淺不宜深。術后修復產品的使用要特別注意，應與治療同等重要。

比如所謂的皮膚敏感期，治療時應先以鎮靜、修復為主，再適時介入調整色素代謝。

黃褐斑是要區分炎癥的存在，有炎癥先修復后治療，無炎癥邊治療邊修復，治療方法和大家一樣多樣化，修復方法微針為主加大功率黃光，有炎癥微針低密度淺層治療，無炎癥高密度再治療，愛貝芙敏感套用于消炎，美白套用于預防色素沉著。

微針療法對黃褐斑治療的作用

微針療法在修復皮膚屏障、改善微循環方面對黃褐斑治療的作用。

黃褐斑是一種動態的皮膚病，很多種方法即使單一使用也會有效果，也就是說這種病必須有一個最佳的效果途徑，不同的方法匯聚到最后一個點，改變了皮膚的代謝狀態，不能完全理解為黑色素細胞的變化，黑色素只是這個皮膚的一部分，12年第一次接觸微針后，我深深的愛上了它，它改變了我的思路，從攻克色素到改善皮膚微循環。它改變了我的思路，從攻擊色素到改善皮膚的微環境，這樣出來的效果持續時間更長。

痘痘、敏感肌膚、黃褐斑都有一個共同點：皮膚屏障問題。也就是皮膚的新陳代謝出了問題。日本治療色斑的方法是口服氨甲環酸，停用一切護膚品，使用正確的護膚習慣，說白了就是讓微循環得到休息，慢慢恢復。有利于改善局部微環境（修復局部皮膚屏障功能）  。微針美塑去黃褐斑不僅不會損傷皮膚，而且對皮膚有很多好處。它能激發皮膚的自我修復能力，促進皮膚新陳代謝，保持皮膚彈性和美麗。激活細胞，修復受損結構，首要參加細胞新陳代謝，抵達除皺、提升、美白、抗衰老的功用。

微針療法治療黃褐斑的注意事項如下：

1、黃褐斑我們選擇使用含有EGF的產品，拍VISiA多表現為局部血管擴張的紅色區域。我們拍50次就可以看到毛細血管擴張的狀態，毛囊口堵塞的情況。一般油性耐受性皮膚表皮圖可見干性皮膚松弛，真皮淺層可見較大顆粒堵塞同時伴有節段性毛細血管擴張，伴有毛發消失或大量減少；干性皮膚可見表皮圖線變淺或消失，伴有毛發減少，真皮淺層彌漫毛細血管擴張網。

2、  個人在選擇微針治療黃褐斑時，對于真皮顆粒堵塞嚴重的患者，會選擇較深的治療深度一般電針到1.5-2.0(目前使用的是愛貝芙電動微針，自己觀察電針的深度1.5大概可以對應手動針的速度0.8-1.0左右)，手動針1.0-1.5(手法眼周要輕，臉頰要重);。對于紋路較淺的患者，最好用0.5的手動滾針深度。

3、術后冷噴加冰鹽水濕敷，術后回家大量補充修復屏障功能的藥膏。油性皮膚在深層治療后大多會經歷排除 "粉刺  "的過程，需要提前告訴患者，她會有一些粉刺，一般是從邊緣的斑點或斑點內的色素沉著較淺的區域，不要擠壓。干性皮膚在治療后還是會比較干燥，雖然出了很多油和霜，小編建議外用油加強保濕和滋潤。

術后三天，所有的患者都會在家里用安全的面霜和凝膠加保鮮膜進行治療。平時的防曬方式以打傘、戴帽子為主：擔心防曬霜皮膚可能出現油性堵塞，有繼續堵塞的可能，也擔心干性皮膚使用防曬霜后皮膚會更干燥。多次治療后色素沉淀逐漸變淺，微針結合射頻治療的效果更快。

如上圖所示，治療前可以看到皮膚是糜爛面，我們用的是手動滾針0.5MM，術后1天拍片看糜爛面已經愈合，我們是在皮膚上面有糜爛面的地方再進行治療，沒有微針的治療區糜爛面愈合比較慢，所以用微針促進傷口愈合。

對于表皮修復，更多的時候我們會使用含有EGF的套裝或產品來幫助恢復屏障功能，我們也確實觀察到，隨著顆粒的消除，皮膚線條更好了，干燥的情況得到緩解，色斑也變淡了。我們還發現，有色斑的患者特別喜歡清潔皮膚，這可能與化妝和卸妝掩蓋色斑有關（一般化妝的患者會進一步加重毛孔堵塞和皮膚干燥的情況），我們發現特別干燥的皮膚在重度補油后色斑會逐漸淡化。

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