A型肉d素在整形外科中的應(yīng)用

注射肉d素，請(qǐng)一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選擇國家認(rèn)證認(rèn)可的注射材料，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、資質(zhì)過硬的整形醫(yī)生進(jìn)行注射，以確保安全和效果。

肉d素注射方法在臨床醫(yī)學(xué)上分為肌肉注射和皮膚基底注射兩種，針對(duì)不同部位的需求，患者相應(yīng)有不同的注射方法。

不同部位注射肉d素的方法：

1、額紋：額肌居于額部皮膚下，寬而薄，起止于毛細(xì)血管腱膜。肌纖維在額下，止于眉毛和眼輪匝肌，兩肌共同產(chǎn)生橫紋。前額皺紋為橫紋，一般在前額注射6～9個(gè)點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)注射1～1.5U，共6～13.5U，注射點(diǎn)的位置尤為重要，如注射位置過低，易造成雙眼皮上提困難。

2、眉間紋。眉間紋是由額肌、降眉肌和眼輪匝肌內(nèi)側(cè)邊緣的肌肉引起的縱紋。注射眉間紋的方法與額紋相似，注射點(diǎn)的位置也很重要，過低的部位也會(huì)引起眼瞼下垂并發(fā)癥。

3、魚尾紋。魚尾紋是眼輪匝肌周圍瞼裂下的皮膚，是一種橢圓形的扁平肌，眼輪匝肌與魚尾紋的產(chǎn)生有關(guān)，通過眼輪匝肌的作用產(chǎn)生眼周的放射狀皺紋，動(dòng)態(tài)皺紋逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)期靜態(tài)皺紋。治療時(shí)一般在左右眼眶外側(cè)各注射3個(gè)穴位，共6個(gè)穴位，每個(gè)穴位注射2～3U，注射魚尾紋時(shí)，注意左右眼兩側(cè)的穴位一定要對(duì)稱，注射劑量一樣多，否則會(huì)造成兩側(cè)肌肉松弛不一致，發(fā)生復(fù)視等副作用。

4、鼻唇溝：鼻唇溝俗稱"法令紋"，局部表情肌的動(dòng)態(tài)作用會(huì)形成鼻唇溝，顴大肌和顴小肌的協(xié)同作用會(huì)進(jìn)一步加深。根據(jù)鼻唇溝的肌肉動(dòng)態(tài)，我們采用4點(diǎn)注射法，每點(diǎn)注射2.5~5.0U。

5、頸闊紋：常發(fā)生于中老年婦女，在頸前部形成數(shù)條長(zhǎng)長(zhǎng)的縱索狀條紋。由于氣管、食管在頸部以下，化學(xué)剝脫、激光重塑等手術(shù)型除皺方法不適用于頸部。如果采用軟組織填充，會(huì)越來越難看，變成大粗脖子。最好的除皺方法是注射A型肉毒桿菌毒素，放松頸闊肌，讓皺紋自然消失。一般在下巴下和頸前注射12～16個(gè)點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)注射2U，總共不超過24～32U。

6、注射A型肉d素瘦臉一般在臉頰兩側(cè)進(jìn)行，每側(cè)選擇3個(gè)注射點(diǎn)。注射A型肉d素瘦臉要盡量緩慢進(jìn)行，注射后不需要進(jìn)行局部按摩等特殊處理，平時(shí)飲食時(shí)的咀嚼動(dòng)作可使藥物在面部肌肉組織中逐漸擴(kuò)散。

7、注射A型肉d素瘦腿與瘦臉的原理相同，可通過注射A型肉d素的方法使部分腿部腓腸肌萎縮，小腿肌肉不再過于發(fā)達(dá)，以達(dá)到瘦腿的目的。治療方法一般是在小腿腓腸肌群的內(nèi)側(cè)和外側(cè)各注射6個(gè)點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)注射8～10U，總量不超過100～120U。

8、露齦笑：人們微笑時(shí)嘴唇張開，牙齒外露，一般學(xué)者認(rèn)為最理想的微笑是中位微笑，即微笑時(shí)上前牙牙冠外露3/4以上，牙齦外露2mm以內(nèi)；自然狀態(tài)下唇部應(yīng)有2mm左右的空間。當(dāng)微笑時(shí)上頜牙齦暴露過多(>2mm)，在一定程度上破壞了患者的面部美觀，稱為"露齦笑"。治療方法一般是在鼻側(cè)各25px處注射1個(gè)點(diǎn)，每個(gè)點(diǎn)2～3U，總共不超過4～6U。

9、局部多汗癥：多汗癥是指出汗過多，超過正常體溫調(diào)節(jié)所需的疾病。它可造成嚴(yán)重的社會(huì)和心理負(fù)擔(dān)，并對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。多汗癥好發(fā)于兒童和青少年。主要發(fā)生在手、足、腋窩、頭面部等分泌汗腺密集的部位。A型肉毒桿菌毒素是美國FDA批準(zhǔn)的治療成人腋下多汗癥的藥物，對(duì)治療手足汗癥也有一定的療效，4-9個(gè)月滿意度高。近來也有學(xué)者應(yīng)用B型肉d素治療原發(fā)性手汗癥和頭面部多汗癥，認(rèn)為B型肉d素注射治療安全有效，可提高生存質(zhì)量。

10、瘢痕疙瘩：瘢痕疙瘩是臨床上常見的一種纖維組織增生性疾病，是由于皮膚纖維細(xì)胞增生與凋亡平衡失調(diào)引起的，瘢痕組織不斷侵入周圍正常皮膚，并可突出于皮膚表面之上，不僅影響患者的美觀，還伴有奇癢、刺痛等不適感。單純手術(shù)切除瘢痕疙瘩，術(shù)后局部復(fù)發(fā)率高。目前臨床上多采用手術(shù)切除瘢痕疙瘩后在手術(shù)切口皮下注射A型肉毒桿菌毒素。治療方法一般是在手術(shù)切口每點(diǎn)注射5U，間隔25px，總量不超過100U。

11、隆胸主要是為了改善女性形態(tài)的曲線美，但術(shù)后有些形態(tài)不理想，如由于胸大肌力量強(qiáng)或手術(shù)操作導(dǎo)致乳房植入物向上傾斜。將A型肉毒桿菌毒素注射到胸大肌的中、下部，改變肌肉對(duì)假體的用力方向，使下部肌肉放松，不再向上擠壓假體，而上部肌肉仍保持收縮功能，使其對(duì)假體有固定的下壓作用。一般在乳房下半部?jī)扇轭^水平上方進(jìn)行治療，每個(gè)部位注射3U，間隔約50px，共15個(gè)部位。

注射肉d素會(huì)不會(huì)有依賴性？

注射肉d素的效果大概是半年的時(shí)間，所以每隔半年就需要再次注射肉d素，這樣效果才可以更長(zhǎng)久。

不過，肉d素不像各種藥物對(duì)人體有傷害，會(huì)產(chǎn)生身體上的依賴性，肉d素有所謂的"依賴性"。肉d素的所謂"依賴性"，更像是人們對(duì)青春和美麗的追求。

因此不會(huì)出現(xiàn)有依賴性的現(xiàn)象，肉d素只是可以緩解衰老，即使不再注射，也只是打開了神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿的"大門"，讓皮膚回到正常的衰老軌道，并不會(huì)加速皮膚衰老。

懷孕期可以注射肉d素嗎？

注射一個(gè)月后懷孕哺乳期不宜注射。雖然注射肉d素的美容效果會(huì)持續(xù)半年到一年，但實(shí)際上肉d素在人體內(nèi)停留的時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)。注射肉毒桿菌的作用是阻斷局部末梢神經(jīng)被電擊，肌肉因放松、閑置而逐漸萎縮。根據(jù)肉毒桿菌代謝時(shí)間的估算，每隔10小時(shí)，血液中的肉毒桿菌濃度就會(huì)降低一半，注射一周后，肉毒桿菌已排出體外99.99%以上。不過，為了安全起見，建議年輕女性最好在注射肉d素一個(gè)月以上后再懷孕，如果條件允許的話，可以推遲受孕。

如果在注射前意外懷孕，就注意注射的部位和注射量了。雖然醫(yī)療美容中使用的肉d素劑量不高，但如果在懷孕前或懷孕期間注射過肉d素，建議患者如實(shí)向婦產(chǎn)科醫(yī)生報(bào)告，并密切隨訪。

肉毒桿菌注射案例的優(yōu)點(diǎn)及其與手術(shù)所呈現(xiàn)的副作用非常有限，死亡率也非常低，肉毒桿菌治療已成為整形外科領(lǐng)域中一條可靠的年輕化途徑。

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