不良注射物隆鼻術后的修復探討
什么是鼻部修復手術？
許多求美者在進行了隆鼻手術后，鼻部出現感染、排斥等情況，就需要到正規醫院進行假體取出鼻部修復手術。還有就是如果求美者對術后鼻型不滿意，隆鼻后鼻部的形態不自然，沒有正常的鼻額角、鼻面角、鼻唇角，也沒有理想的美學曲線，則需要到醫院進行隆鼻失敗修復。鼻整形失敗修復是指通過取出假體、重新植入假體或采用自體軟骨隆鼻的方式，對初次手術失敗的求美者的鼻型進行矯正和修復，讓求美者可以獲得自己喜歡的鼻型。
麻醉學：
氣管插管全麻或靜脈復合麻醉+雙側眶下孔阻滯麻醉，鼻小柱及雙側鼻緣切口部位局部浸潤麻醉（1：20萬腎上腺素+2%利多卡因混合液）。
切口及分離：
在鼻小柱基部做 "V "形切口，兩端沿鼻小柱緣內側向上折疊至鼻翼的1/2處。用剪刀穿透鼻小柱，掀開皮瓣，可清楚地看到雙側鼻軟骨內側、外側腳及其穹窿部。
注射取出：
如果注射材料是聚丙烯酰胺水凝膠，則會有顆粒狀、柔軟的玉米粥樣注射材料出來；用鼻背微壓推擠，排出大部分注射材料后，用小刮刀輕輕刮開皮下層，然后用含慶大霉素生理鹽水的注射器反復沖洗腔隙，沖出殘留的注射材料。搔抓可使鼻部軟組織和皮膚變薄，但基本上能較徹底地取出注射物，注意不要穿透皮膚。
對于形成異物肉芽腫(骨粉型)的注射物，由于較難取出，可下意識地將注射物的淺面分離，分離范圍應超過注射物的范圍。注射物深面靠近骨膜下意識分離，使注射物連同其骨膜一塊游離出來，整塊切除；沖洗腔內，洗凈脫落的顆粒物，以達到徹底清除注射物的目的；注射物取出后，使鼻部皮膚及皮下組織變薄。
鼻中隔軟骨切除術：
分離兩側穹窿部之間的纖維聯系，進入兩側鼻軟骨內側梗阻之間，顯露鼻中隔軟骨的尾緣，分離尾緣兩側的粘膜軟骨膜。將中隔軟骨分離至篩骨豎板骨性部分，按壓軟骨膜，使中隔軟骨完全顯露；從中隔軟骨前緣平行10mm處切開軟骨，用中隔旋轉刀切取適量中隔軟骨，大小約為20mm×25mm。采集軟骨后，雙側用棉球填塞鼻腔止血。術中盡量保護鼻腔粘膜。
對移植的軟骨進行修整塑形并固定：
長臂置于鼻中隔軟骨上側，用縫線固定，下端伸入鼻翼軟骨穹窿間，再在鼻翼軟骨穹窿兩側用縫線固定，使鼻尖前移、延長。以 "L "形軟骨的短臂作為鼻小柱的中間支撐桿，將鼻翼軟骨的內側腳縫合固定在支撐桿上，可適度抬高鼻尖。
隆鼻假體的準備和放置方法：
用亞甲藍標記鼻背中線、鼻尖點和鼻根部的黃金線。選擇膨體聚四氟乙烯或硅橡膠假體，根據患者的要求和鼻部形態進行設計和雕刻。用4-0可吸收線縫合真皮，根據需要固定在植入假體的全長表面或只覆蓋鼻背。在假體下放置結線，沿鼻骨表面分離剪刀，在骨膜下剝離鼻骨剝離物，將鼻假體放入腔內。將假體放入鼻骨骨膜下水平。
檢查假體有無偏斜，鼻根部銜接是否流暢自然。為獲得較好的鼻尖形態，將剩余的軟骨片進行盾狀或帽狀軟骨移植，如軟骨不足，可切取耳軟骨補充。鼻尖應無明顯張力，鼻尖皮膚不能因撐大而發白。
縫合切口和鼻部外固定。
鼻尖瓣在無張力狀態下覆蓋鼻尖，用6-0尼龍縫合線間斷固定，兩鼻孔用棉球填充，使鼻中隔與軟組織貼合。皮瓣要用膠布固定，然后用熱塑板軟化，根據鼻背形狀制作成鼻夾板，固定可靠。
術后處理：
術后在鼻部周圍冷敷4～5次，每次20 min；術后12～24 h更換局部敷料，并取出填充在鼻腔內的棉球清潔傷口；切口部位涂抹抗生素軟膏，常規口服抗生素3～5 天；術后7天拆線，并拆除固定鼻夾板。
不理想的注射隆鼻的危害主要包括：
1.感染。
2.肉芽腫和硬結形成。
3.皮膚破損和壞死。
4.鼻部外觀不佳。
5.疼痛。
6.嚴重的心理負擔。
鼻部不良注射物取出后可出現以下繼發性鼻部畸形：
1.鼻部軟組織和皮膚變薄。為了盡可能地去除不良注射物，擴大抓痕或整體切除，將被侵蝕的鼻部軟組織一并切除，甚至只剩下薄薄的一層皮膚。
2.鼻部軟骨支架變形。半流體膠體狀的不良注射物往往向下移動到鼻尖和鼻翼，當注射物取出后，軟骨與軟骨、軟骨與皮膚之間的軔帶會分離，軟骨支架會發生變形和位移。
3.不良注射劑的殘留。由于不良注射物可滲入周圍組織或刺激周圍組織產生包裹，已不可能完全清除，或多或少會有一定的殘留，造成鼻部不光滑、不自然。因此，在取出不良注射物后同步進行鼻部修復時，需要解決的棘手問題是鼻背皮膚的變薄和鼻尖軟骨支架的重塑。
我們采用自體真皮覆蓋植入物，增加鼻背軟組織厚度，并切取鼻中隔軟骨進行鼻尖延伸移植，使修復后的鼻部形態趨于自然，降低鼻部修復風險。
其優點包括：
1.可以盡可能徹底去除不良注射物。注射到鼻部的不良注射物可被人體產生的纖維組織包裹，完全去除注射物必然會去除部分皮下組織，而鼻部軟組織過薄，是鼻部同步修復的禁忌癥。如果保留一定厚度的軟組織同時植入隆鼻假體，則會留下更多的不理想注射物。在這種手術中，植入物上覆蓋一層自體真皮，可以避免皮膚過厚、發白或鼻型不自然。由于鼻背表面有一定的厚度，在取出不良注射物時，只要不刺破皮膚，應盡量將注射物徹底取出。
2.鼻尖修復更安全。不良注射物取出后，鼻部皮膚較薄，放置假體后，由于重力或張力的作用，有可能頂破皮膚。應用自體鼻中隔軟骨重塑鼻尖支架，比異體成型材料(植入物)的生物相容性更強，術后修復效果更有效、更安全。
3.鼻尖整形修復效果好。注射隆鼻的不良隆鼻材料取出后，常有鼻背低平、鼻尖上翹、鼻小柱過短等問題。這些鼻部缺陷無法通過注射隆鼻來改善。該手術除了抬高鼻背、延長鼻尖外，還可以在鼻尖處增加 "盾狀 "移植和 "帽狀 "移植，緩沖鼻尖的壓力，使鼻尖的張力變小。可以抬高鼻背，而不會對鼻尖皮膚造成過大的壓力，避免皮膚破損的發生。除了保護鼻尖皮膚外，"盾牌 "移植還可以使鼻尖突出，突出鼻尖與鼻背的分界，使鼻尖更加生動。這些都是注射隆鼻無法比擬的。
4.有利于受術者的身心恢復。不良注射物造成的鼻部變形是患者要求取出注射物的主要原因。不良注射劑的殘留和繼發的鼻部變形是患者最不能接受的。取出不良注射物，同步修復鼻部畸形，對不良注射物患者的心理和身體康復非常有利。
同時進行鼻部畸形修復和取出不良注射物的注意事項：
1.鼻部皮膚張力的控制。
2.鼻中隔軟骨的切除和處理。
3.盡量使用膨體聚四氟乙烯假體。
4.自體真皮的切除部位。
5.可靠的外固定。
鼻部修復手術會不會對求美者的鼻部造成永久的創傷？
很多求美者在進行完隆鼻手術后對自己的效果不滿意或者隆鼻失敗想要進行隆鼻修復手術。
但是她們對隆鼻修復手術并沒有一個大致的了解，那隆鼻修復手術后會不會對求美者造成永久的創傷呢？答案是不會的。隆鼻修復手術其實和隆鼻手術是一個道理，就是將求美者不喜歡的鼻型改成求美者喜歡的鼻型，它只不過多了一個修復之前鼻子的步驟，所以它與隆鼻手術一樣，并不會對求美者產生無法挽回的創傷，而且現在的醫美技術也越來越精湛，所以求美者大可放心進行該手術。
讀完文章后，小編由衷的想告訴各位求美者，其實醫美整形行業內的潛規則很多，真與假、專業與非專業真的要抉擇好！變美和毀容有可能就在一個決策之間…尤其是之前填充過不明注射物，更要謹慎！文章內也不便多說…具體的事情，大家可以點擊“在線咨詢”，小編再和大家詳聊~