翻天覆地的“地包天” ：一例非手術正畸治療矯正骨性反合

牙齒反合(Diastema)，也稱地包天，表現為咬合時下門牙咬在上門牙前面，影響口腔的發音和咀嚼功能。牙齒反合癥的患者常有面部骨骼畸形，如上頜骨發育不全，下頜骨發育過度等等的癥狀。

那么地包天有哪幾種類型呢？正常情況下，前牙可后突，而后牙正常，面部外觀無明顯異常。嚴重者，除前牙后突外，后牙近中錯位，面中部l/3發育不全，下頜前突等畸形，分為以下的三種不同類型。

1、牙源性型:多由局部疾患引起，表現為單純的前牙后縮，反覆蓋率小，臼齒關系呈中性或開始近中合。頜骨大小、形態正常，上頜骨、下頜骨關系正常，下頜骨可退至切跡關系，面部基本正常。

2、功能型。多由不良哺乳姿勢等功能性下頜骨和前牙反頜過度引起，下頜骨大小、形態正常，下頜骨可退至前牙切跡關系，又稱假性下頜骨突出。

3、骨源型：多由遺傳和疾病等因素引起。除前牙前突外，反牙覆蓋面大，臼齒近中線，有下頜畸形，表現為下頜體長，下頜支短，下頜角鈍，上頜發育不全，前突明顯，下頜不能自行退縮，面部凹陷，有時伴有開放性畸形。

上頜骨發育不全的患者，常有中面部（如鼻旁）凹陷，紋路較深；下頜骨發育過度的患者，常有下巴突出，底部長而高。

骨性反頜(地包天)的下頜骨異常嚴重影響面部美觀，通常需要下頜骨手術結合牙齒矯正才能達到最佳效果。部分骨性反頜患者可以進行非手術正畸治療，只需移動牙齒，掩蓋下頜畸形，即可達到滿意的效果。

這是一位反頜患者，下頜畸形，下牙咬在上牙前面，中面部凹陷，下頜略突出。

通過非手術矯正治療，矯正了牙齒反頜，改善了面部美觀，矯正效果還是挺不錯的。

治療前后牙齒對比

治療前后顏面部對比

什么時候進行地包天矯正最合適？地包天矯正的最佳時間是男性17歲，女性16歲，此時下頜骨的發育基本完成，手術治療不會影響下頜骨的發育，既能有效改善面部容貌，又能恢復正常的咬合功能。對于一些因下頜骨裂而存在重大心理障礙和社會障礙的求美者，可根據實際情況提前1-2年進行手術。

地包天的矯正方法，根據年齡的不同采用不同的矯正方法，具體如下：

1、生長期之前，即12歲之前，一般常用活動矯治器。

2、12歲以后換牙后，需要使用固定矯治器。

3、干預失敗的情況下或18歲以前未進行正畸的情況下，18歲以后的骨性地包天，即下頜骨發育過度，上頜骨發育不足的地包天，需要進行正頜手術，通過正頜手術解除地包天。

正規的地包天牙齒矯正包括很多個環節。在設計治療方案前，牙科醫生需要全面分析患者的乳牙和恒牙替換情況、顱面骨生長發育情況、不良口腔習慣、肌肉質量平衡情況、顳下頜關節健康情況和全口咬合情況。在操作過程中，專業牙科醫生還需要及時發現患者的其他口腔健康問題。

牙齒矯正只是矯正目標的一部分，牙齒咬合的上下排列即牙齒功能，以及牙齒對臉型的影響也很重要。

在地包天矯正的整個治療過程中，如更換橡皮筋、佩戴活動矯治器等等這一系列操作，患者都應配合醫生，要謹慎遵守醫生給出的意見以及建議。此外，按時復診也是取得良好矯正效果的必要條件。地包天矯正是一個比較漫長的治療過程，小伙伴們最好到專業正規的醫療機構進行。

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