關于嵌體橋使用一年后的情況的觀察
隨著當今社會的發展，人們的審美觀也在不斷的提高，這讓更多的成年患者對自己的牙齒狀況產生了重視。牙齒畸形讓他們笑起來不自信。就目前來說，牙齒矯正技術已經非常成熟，不僅對于青少年來說是一個福音，對于成年人來說也是一個福音，他們的牙齒可以得到挽救。
什么是嵌體呢?
嵌體是將牙齒塑形后，用不同的材料制成的修復體，在牙洞內進行修復。嵌體根據材料的不同，通常分為金屬嵌體、硬質樹脂嵌體和陶瓷嵌體。
(1)金屬嵌體。在患牙上制備好修復好的牙洞，然后取蠟模型，通過精密鑄造工藝制作成金屬嵌體。制作嵌體的理想金屬材料是金合金。還有其他銀合金，該合金脆性大，易折斷，在口腔內可出現硫化物變色。銅合金耐腐蝕性差，易腐蝕損壞。鈷鉻合金、鎳鉻合金熔點均高，加工復雜。
(2)硬質樹脂嵌件。自硬樹脂問世后，有人采用間接法制作嵌體。再用釉質酸蝕法與釉質結合劑、牙本質結合劑進行結合，效果較好。
(3)陶瓷嵌體。在準備好的牙洞中，將白色金箔壓制成嵌體燒制型，在其中填入陶瓷粉，在瓷爐中燒制成陶瓷嵌體。
高嵌體和牙冠的區別大嗎？
牙冠是全冠修復，全冠修復是將整個牙齒包裹起來，邊緣達到牙齦，外面不露出或只露出一小部分牙齒組織。而高嵌體則是只包住牙齒的上部，使牙齒的下部保持完整。兩者各有優缺點。
全冠的優點是制備比較簡單、規范，冠的邊緣為牙齦或埋在牙齦下，減少了余留牙進一步齲壞的可能性，而且余留牙的周邊被全冠覆蓋，受力均勻，不會被崩壞。缺點是備牙量比較大，要把原來正常的牙齒組織全部磨掉。
而高嵌體的優點是備牙量小，根據受力分析，雖然與全冠相比仍有可能發生斷裂，但比嵌體更耐折。
關于嵌體橋使用一年后的情況的觀察：
患者30多歲，缺6顆牙。其實種植牙是最好的選擇，但是每個患者的情況和想法都不一樣，我們作為醫生不可能每一個案例都按照最好的方案去做，我們只能尋求一個平衡點，權衡利弊，選擇一個相對合理的修復方案。
這位患者想做固定義齒，但又負擔不起種植牙的費用，那我們應該怎么辦呢？把牙齒都磨了一圈嗎？但作為醫生的我們應該換位思考，如果我們現在做一個牙冠，無疑會加速下兩顆牙齒生命周期的結束。如果我是她，我想把它們全部磨掉嗎？如果不做種植牙，能不能用創傷小一點的方式？能不能給旁邊的牙齒一些機會，讓它們的生命周期不那么快縮短？提出問題解決問題，那么我們現在就考慮用一種特殊的修復方式來幫助她實現這個需求。
一張合面照的照片，7點面有點齲壞，5完好。其實這個時候，在你的腦海里應該有一個預備完成后的牙齒的印象。
本來不想加這個結構的，但是如果不加的話，粘接面很大一部分的力會轉移到頸部，一部分會對頸部造成很大的壓力，畢竟頸部只有1mm寬，這么一點牙組織的強度還是有問題的。還有一部分粘結面進入剪切力，這也是我不想看到的。所以我決定犧牲一點固位組織，讓他們和頸椎部分一起承受正壓力，這樣我就會覺得比較舒服。好了，開始準備吧!
在預備過程中，我發現7的齲齒比我想象的要大，磨完之后，頰側還剩下一層薄薄的牙體組織，所以我干脆把它全部磨掉，形成一個平臺。
模型照片，目測模型效果還可以。
修復好了，我們來拍一波美照吧。
只有牙醫才能體會到牙齒曲線的美。
光與影的藝術
我做的是cadcam全鋯橋，我擔心的是二硅酸鋰陶瓷的強度。當然，一般氧化鋯的粘結力都有一些問題，附著力下降的很快，所以我其實有點擔心它的使用壽命，所以這個時候患者的信任特別重要，我跟患者說，如果這個掉了，我免費幫她重做! 她說沒問題。做牙科工作有時候真的需要情懷! 不要為了錢而去做!
粘結，我沒有拍術中照片，太累了，我采用的是氧化鋁噴砂和氧化鋯處理的修復體。對牙體組織進行噴砂、酸蝕、涂抹粘接劑，最后用綠巨人粘接。此時我還對牙橋底部做了特殊處理。樹脂粘接劑 "綠巨人"硬化后很難去除，所以我在橋底涂了一點凡士林，并加了一塊牙線，完美解決了粘接劑殘留在橋底的問題。
取出粘接劑，完成拋光! 累是累了點，但情懷達到了，還是很開心的，哈哈。現在cadcam做的全鋯修復體的邊緣不需要特別調整，過渡流暢自然，讓我對修復技術的進步刮目相看!
有位牙醫曾對我說，牙醫是在爛牙里面挖金子。我想說的是，醫生不應該忘記自己的初衷，做好一顆牙齒，實現自己的人生價值有時候比黃金更重要!做一個有情懷的牙醫! 與大家共勉!
以上是我在2019年9月發的一篇博文，時隔一年多，就是前幾天這位患者來了，說這顆牙只要咬到硬的東西就會有點疼，我心想估計情懷要付出代價了，附上復診照片
修復效果非常好，邊緣光滑，沒有二次齲壞。我實在不忍心拆，但沒辦法，不拆也得拆。"情懷 "二字還是讓我付出了代價。我懷疑是固位后的牙本質區在較大的壓力下用力過大導致牙本質管狀液流出的原因，因為喝熱水或冷水時沒有癥狀，只有咬硬物時才有癥狀。
一張完成預處理的圖片。現在我做氧化鋯都是用BOPT的方法，通俗點說就是不備肩臺。反正學完了備牙，從無肩到360度肩再到無肩，就像回到了基礎。學習的過程就是這樣，你不一路走來，就不知道正確的路在哪里。這就是學習的本質，兜兜轉轉，看似回到了原點，但此時的體驗是不一樣的。
我想用去冠器拉下來，但它不為所動。直到最后一點基牙上的氧化鋯我都沒能把他扣下來，還在上面，粘性真的還可以，磨這一點氧化鋯浪費了我好幾根車針。
最后還是做成了連冠，哎，這個病人如果是今天我肯定不會這么做了，歷經千辛萬苦終于做成了橋。現在我確定叫她做種植牙了，既保住了兩邊的好牙，又不用那么費勁的跑那么多次，最后還得做橋。
看完了這篇文章后，小編想告訴各位求美者，其實醫美整形行業內的潛規則很多，真與假、專業與非專業真的要抉擇好！變美和毀容有可能就在一個決策之間…文章內也不便多說…想知道如何分辨是不是選擇的醫院和醫生是正規的，大家可以點擊“在線咨詢”，小編再和大家詳聊~
