不明注射物取凈手術——為何同樣的效果，兩種不同的滿意度

異物取出凈化手術，同樣的結果卻出現了兩種不同的滿意程度。那么，造成這種情況的原因是什么？

異物到底能不能取出？

異物取出是以手術切口為基礎的。當然，這些切口是根據"隱蔽性原則"和"隱蔽性原則"來選擇的。切口越長，離異物越近，醫生越容易看到異物，越容易分辨結構的重要性。例如，面部神經的分支或表情肌。頦部、下巴等部位的手術切口越長，醫生看得越清楚，手術效果越好。這些部位取材干凈，效果好，發生面癱等嚴重手術并發癥的概率低。這些都是整形醫生的基本知識，是外科醫生都知道的基本道理。

如果是鼻子和蘋果肌部位，切口必須在鼻孔內，口腔內，所以切口非常小，很笨拙。所以，這2個部位不容易取干凈。另外，下巴肌、頸闊肌肌腱部位最好不要取。因為一旦切開，就需要用螺絲固定，大部分患者不愿意接受。因此，異物取出指的是那些允許切口、適合切口且離切口較近的部位。

第二位沒有來復診的患者，她的鼻部、鼻唇溝、中面部、蘋果肌都有異物。這些部位的異物取出對手術醫生來說是非常有挑戰性的。為什么這么說呢？主要有兩個原因：

第一，如前所述，沒有合適的切口，無法讓手術醫生清晰地暴露術野。

第二，蘋果肌區有大量的表情肌，層次重疊。當口內切口分離這些表情肌時，由于長期的異物侵蝕，肌肉脆弱易損。一旦單側表情肌被破壞，就會造成雙側口唇不對稱，也就是人們常說的面癱。雖然有些病例可以恢復，但恢復期的口唇不對稱是患者無法接受的。更有甚者，異物位于表情肌內，如上唇鼻肌、上唇提肌、顴小肌等。在這種情況下，手術醫生在手術過程中無能為力，很難取出異物。因此，要想100%取出異物是非常困難的。

為什么要進行異物取出手術呢？

異物很難100%取出，除非打開局部看，醫生不能確定異物的毒性和局部組織損傷的嚴重程度。最嚴重的情況下，局部組織已被嚴重侵蝕，面目全非，血管完全消失，肌肉比注射的肉還差，神經纖維嚴重腫脹。但是，其表面的皮膚卻毫發無損，掩蓋了深層組織的嚴重損傷。

聚丙烯酰胺水凝膠的毒性來自于它的單體，手術過程中凡是分離出來的單體，或者異物所在的地方，手術醫生都需要大量的慶大生理鹽水沖洗。從異物中分離出來的單體雖然肉眼看不到，但可以被慶大鹽水完全沖刷掉。一旦劇毒單體的數量減少或去除，手術的意義就存在了，手術的真正目的就達到了。正是因為這種理念，手術醫生仍然冒著極大的風險和壓力進行異物取出手術，在盲視下做口內切口，分離并沖洗鼻唇溝，分離并沖洗馬尾肌，并做鼻內切口，分離并沖洗鼻腔深層和淺層SMAS，以減少或取出單體，為患者達到最佳的手術效果。我們是"效果主義者"，我們站在患者的立場上，為患者著想。所以我們說異物取出術主要是取出有毒單體。用清大生理鹽水沖洗解剖分離區，大大減少了單體的數量。這樣理想的手術效果是值得醫患雙方不懈追求的，應該得到患者的信任和尊重，對患者有很大的好處。

生長因子取出不干凈怎么辦？

生長因子與其他注射的物質不一樣，因為注射到人體內后，它會被吸收，因此不存在取出干凈與否的概念。

生長因子刺激并從自身組織中生長出來，只會影響外觀。因此，治療的原則是讓外觀自然美觀，有效阻止生長因子，防止其刺激組織生長，而不是盲目的去除生長因子。

正確的去除生長因子修復方法才是制勝法寶。采用電光內窺鏡+生長抑素可以完美攻克，不需要開刀，不需要沖洗。

不同注射部位的異物如何取出？

1、額頭部位

額頭組織包括皮膚、皮下脂肪、額肌、骨膜等。通常注射層次是在骨膜或皮下層的表面，取出的方式要看注射物的分布情況，如果很局限、很流暢，可以考慮抽吸+沖洗的方式，小切口可以采用眉毛切口或發際線切口，當然也有一些特殊情況，比如注射層次很混亂，注射到額肌里面或各個層次，那就需要具體問題具體分析了。當然，額部是適合做內窺鏡檢查的部位。至于風險，面神經額支受損，可能會導致眉毛下垂，額紋消失，也就是常說的面部癱瘓。

2、眉部眉部的水平與額部相似，但需要注意的是，眉部的中、內側有較大的血管，手術時需要注意。

3、顳部

這個區域是大多數人不愿意觸碰的區域，一是因為這個區域屬于神經血管區域，二是因為顳部的情況非常復雜，按照不同的分層方法，有6-8層，如果注射劑分布混亂，會非常麻煩。對于顳部的實體或復雜的注射物，一般會選擇在發際線內直視取出的方法，而如果注射物的位置非常有限，能夠到達的地方，也可以選擇抽吸法。當然，對于這個部位，目前還在積極尋找新的方法，相關設備也在研發中。

4、鼻部：鼻根、鼻背、鼻尖。

鼻部的層次通常比較均勻，由于皮膚和皮下脂肪層緊密貼合，所以注射物大多位于骨膜上層。由于鼻小柱旁的切口非常隱蔽，所以我一般會選擇這個切口，通過刮痧+抽吸+沖洗的方式同時取出注射物。

5、淚溝

如果淚溝內的注射材料是固體，可以在直視下利用下瞼睫毛緣切口取出，非常隱蔽，術后幾乎不留痕跡。對于液體注射，如果層次特別有限，注射材料是有固定包膜的稀薄液體，可以根據患者的要求選擇銳針抽吸。

6、頰部、鼻唇溝整形

與顳部類似，頰部和鼻唇溝也是神經血管密集的地方。如果在取出過程中破壞了神經血管，可能會出現血腫，嚴重時可能會出現口腔變形、流口水，甚至永久無法恢復。從理論上講，該部位注射物的清除僅限于深層和淺層，神經血管集中的中間層極少處理，所以術前評估極為重要。清除方法因病例而異，可選擇口內、口外切口進行清除和灌洗，也可選擇穿刺抽吸。

7、下巴

與鼻部相似，下巴的注射層次單一，注射物一般位于骨膜上層或皮下層。由于這個部位是整個面部最低的位置，口內切口容易導致感染，對皮下層的損傷也較大，所以一般選擇下頜緣切口，也比較隱蔽，取出方法采取刮+吸+沖洗的方式取出注射材料。

異物取出的最大難題：

"信任危機"是目前最大的問題。一些機構存在以顧問醫生為主導的現狀，通過饑餓營銷、危機營銷等策略引導患者消費，這往往降低了患者對我們的信任度。提高信任度是回歸醫療本質的目的和理由，必須認真對待。而當我們回歸醫療本質時，當患者在回訪中出現不滿意的結果時，醫院工作人員應該用科學的道理來解釋術后反應。比如，正確指導患者何時進行核磁共振復查等問題，才是回歸醫療本質的正確方向。只有堅持回歸醫療本質，才能實現這個行業的信譽危機轉正，實現這個行業的社會效益和經濟效應的雙重發展。否則，就會跌入谷底。

讀完文章后，小編由衷的想告訴各位求美者，其實醫美整形行業內的潛規則很多，真與假、專業與非專業真的要抉擇好！變美和毀容有可能就在一個決策之間…尤其是之前填充過不明注射物，更要謹慎！文章內也不便多說…具體的事情，大家可以點擊“在線咨詢”，小編再和大家詳聊~