填充醫生靠不靠譜？不懂脂肪室，審美再高也不work！
注射填充劑已經成為現代面部年輕化技術的新常態，在美國整形外科醫師協會最近的一項調查中，超過85%的受訪醫師表示在面部年輕化治療中使用軟組織填充技術，然而，達到良好的嫩膚效果并不是簡單的填充凹槽那么簡單，而是非常考驗操作者對軟組織衰老變化滴認識，而這其中的關鍵就是脂肪室!
2007年，美國德克薩斯州的Rod J. Rohrich博士通過大量的解剖學研究發現，面部脂肪被筋膜組織分隔成多個腔室，每個腔室內的脂肪相對獨立，在衰老過程中變化并不均勻。
（衰老過程中面部中段各脂肪室的變化情況）
作者認為，年輕的臉龐最重要的特征是脂肪室之間的平滑過渡。衰老會導致不同脂肪室發生許多不同的變化，如萎縮、下垂、隆起等，這些變化會使脂肪室之間的過渡痕跡不那么自然，這反映在皮膚上的變化，如鼻唇溝、淚溝、下巴溝、下巴鈍化等。
由于顴骨脂肪室萎縮，鼻唇溝和下頜骨脂肪室下垂移位，導致脂肪室間過渡不和諧，在這種情況下，如果填充的目的不是為了調整脂肪室的形狀，而是為了填補過渡區的大量凹凸不平，就容易失去自然的骨感，給人一種發福的感覺。
雖然直接在頹廢線上填平了過渡，但卻失去了口腔周圍的正常骨感，只有正確識別脂肪室之間的過渡，并針對每個脂肪室選擇最佳策略，才能準確地恢復脂肪室形態，使外觀年輕化。為了明確填充物對各個脂肪室形態和位置的影響，德國慕尼黑大學學者Thilo L. Schenck團隊通過對尸體頭部深層和淺層的各個脂肪室進行填充試驗，總結出各個脂肪室在填充中的變化。
（注：以下解剖圖片可能會引起不適，跳到文章底部查看結論。）
引入面部淺層脂肪室的概念：
作者發現，鼻唇溝、下頜和頰側的淺層脂肪隔(紅色箭頭)最容易下垂，直接填充這三個脂肪隔并不能恢復其位置，反而會增加下垂程度。另一方面，主要構成 "蘋果肌 "的顴骨中層脂肪隔和 "太陽穴 "的顳淺層脂肪隔，主要是發生萎縮變化，填充后不會有明顯的移位。
（面部深層脂肪室）
在中面部靠近骨頭的地方有深層脂肪室。這些脂肪室周圍有豐富的附件筋膜和韌帶，注射往往不會造成脂肪室的移位，還能支撐其表面的淺層脂肪室，通過填充深部梨形脂肪室(紅色箭頭)，可有效支撐其表層的鼻唇溝脂肪室，防止其下垂。
作者還分析了不同脂肪室內的填充效率，發現填充顴骨深層脂肪室對 "蘋果肌 "隆起的效率不高，應主要用于美容調整，容積填充到顴骨中淺層脂肪室效率更高，顳深部和顳淺部脂肪室的填充效率相近，均可用于豐 "太陽穴"。另外，眼眶周圍的填充效率接近100%，所以不建議過度填充眶周。
綜上所述，軟組織填充對于衰老過程中發生萎縮的脂肪室的恢復是必不可少的，但并不是所有的脂肪室都適合填充，對于以下垂變化為主的淺層脂肪室，應填充深層脂肪室以支持其生長，或提升淺層SMAS筋膜系統以帶動其上升，對于以萎縮性改變為主的脂肪室，填充淺層會更有效。相反，對于膨出的脂肪室(如眶周浮腫)，此時大多仍需結合手術治療，而填充物可以幫助修飾邊緣過渡區，應結合血管解剖學，靈活運用深層和淺層脂肪室的填充特性，以達到安全高效的填充效果。
面部脂肪填充十年后會怎么樣？
自體脂肪移植一旦脂肪穩定成活，就會與自身的脂肪一起生長，效果是終身的。前提是要解決三大脂肪填充問題才能保持效果：脂肪液化、脂肪成團、脂肪鈣化。
1、解決脂肪液化：說的是他的存活率，脂肪移植的存活率決定了手術的效果，但如果說要維持多久，重點是脂肪的自然代謝過程和細胞再生能否順利。
如果進入了正常的脂肪細胞分裂和再生過程，效果是永久的。脂肪填充物依靠ACME-TE-A刺激毛細血管的生成和活動，血液通過血管將營養物質傳遞給新移植的脂肪細胞，相互傳遞營養物質，如果毛細血管生成不足，不能傳遞營養物質，那么新移植的脂肪代謝就會受到影響，出現以下情況后都會出現問題。
2、解決脂肪鈣化：脂肪細胞在注射后不能生成新的毛細血管來傳遞營養，那么新的脂肪顆粒就只能暫時停留，那么會怎么樣呢，我們填充的脂肪就會枯萎，壽命就會下降，脂肪細胞就沒用了，所以就會導致脂肪顆粒鈣化。
鈣化的顆粒可以通過身體的新陳代謝逐漸消退還可能導致皮下僵硬，術前術后大量口服支撐ACME-TE-A，促進與周圍毛細血管組織良好的親和力，刺激新的脂肪細胞存活和再生，同時將營養充分轉化為脂肪細胞活性物質。使得新注射的新脂肪細胞重新建立，避免注射的脂肪鈣化。
3、解決脂肪團塊化：是指如果脂肪細胞移植后產生了大面積的脂肪細胞鈣化現象，由于鈣化的脂肪細胞太多，而且比較密集的情況下導致脂肪移植失敗，大量團塊化的脂肪細胞在皮下形成腫塊，整體枯萎，在這個過程中這是脂肪移植非常危險的情況。為了防止脂肪團塊的發生，采取不讓脂肪鈣化的措施即可。
脂肪填充不是一個簡單的過程：
1、提取的脂肪細胞完整、圓潤，自體脂肪細胞與空氣接觸時間短，新鮮度高，雜質被清除。
2、填充過程中，自體脂肪填充的過程是排列好的，然后有順序、有層次的注入到需要填充的部位。
3、填充后的脂肪細胞需要得到充足的血液供應才能存活。
在這個過程中，不能成活的脂肪細胞以及其他雜質會被人體吸收和代謝。沉淀時，應多選用中、下顆粒脂肪，因為它富含ACME-TE-A前脂肪細胞顆粒，具有較強的存活活性，有利于提高脂肪移植的成活率。一般來說，有的人一次脂肪填充就能達到滿意的效果，而有的人則需要2~3次。一般來說，在做完第一次填充后，間隔半年左右。
后記，其實所有整形項目都是一樣的，由于每個人的基礎不同、選擇的醫生不同、設計的案例不同等因素，術后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿意的效果，建議大家多多參考豐面頰的案例，并且謹慎去選擇適合自己的設計方案，這樣才能讓自己變成你理想中的樣子呦~想看更多豐面頰案例的寶寶，可直接點擊“在線咨詢”，找我們的美麗顧問就能輕松獲取各種案例哦~
