再談試管嬰兒授精方式一代和二代怎么選？
第一代試管嬰兒和第二代試管嬰兒受精方法如何選擇？
每天在我院生殖中心做試管嬰兒的患者都在糾結(jié)如何選擇第一代和第二代試管嬰兒的人工授精方法。在此，小編簡(jiǎn)單分析一下如何選擇人工授精方法。
什么是第一代試管嬰兒？
在第一代試管嬰兒(簡(jiǎn)稱試管嬰兒)中，取卵當(dāng)天，女方取卵，男方取精。實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生會(huì)將處理好的精子直接灑在卵子周圍，讓精子自由競(jìng)爭(zhēng)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，強(qiáng)壯的精子會(huì)主動(dòng)鉆進(jìn)卵子本身，去和卵子結(jié)合，完成受精。第一代試管嬰兒的受精率一般在65%以上。在第一代試管嬰兒中，未受精卵或受精率低(受精率不足三分之一)的比例可能會(huì)低于5%。
這些患者的卵子可能被稱為 "鐵蛋"，也可能是精子真的不好。還有一種小概率的第一代受精，即2個(gè)或2個(gè)以上的精子穿透卵子，這種情況一般不到10%，發(fā)生在卵子質(zhì)量差的患者身上。我們自己就是 "一代受精"，即父親的精子繞著母親的卵子跑，精子鉆進(jìn)卵子里受精。第一代試管嬰兒是一種更接近自然受精的方法。
卵子表面有顆粒細(xì)胞和透明帶。如果把卵子比作帶泥的咸鴨蛋，顆粒細(xì)胞就像咸鴨蛋表面的泥巴，透明帶就像蛋殼，比較硬。透明帶就像蛋殼一樣，比較硬。精子需要大量的精子來 "頂 "蛋，釋放出頭部的頂體酶來消化蛋表面的顆粒細(xì)胞。在我們實(shí)驗(yàn)室，每4個(gè)卵子放入一個(gè)培養(yǎng)滴中，每個(gè)培養(yǎng)滴中常規(guī)加入3萬個(gè)精子，基本足夠頂體酶消化卵子表面的顆粒細(xì)胞。
第一代試管嬰兒主要適用于：
1.男性精液檢查中濃度和前向比例正常的患者。
2.實(shí)驗(yàn)室精液處理后，有輕度少精癥和足夠活動(dòng)力的精子。
3.曾經(jīng)懷孕過，說明精子能夠自然結(jié)合，建議直接考慮第一代。
什么是第二代試管嬰兒？
第二代試管嬰兒(簡(jiǎn)稱ICSI)是指工作人員利用顯微注射技術(shù)，將精子一對(duì)一注射到卵子細(xì)胞質(zhì)中，精子和卵子進(jìn)一步結(jié)合，完成受精的過程。顯微注射的主要作用是將精子輸送到卵子中，但能否受精取決于精子和卵子本身的質(zhì)量，以及它們的遺傳物質(zhì)能否結(jié)合。第二代試管嬰兒的受精率在70%-75%左右。
第二代的受精率看起來比第一代的受精率略高。但實(shí)際意義不一定很大。假設(shè)取回10個(gè)卵子，第二代相比第一代只多了一個(gè)受精卵，但是第二代比第一代多了很多環(huán)節(jié)，多用了很多試劑，多花了很多時(shí)間在孵化器外，有可能對(duì)身體造成傷害。費(fèi)用也要多出幾千元。
第二代試管嬰兒主要適用于男方精液不好的患者。(1)中度至重度少精癥，精液洗滌后剩余的精子比較少，不足以做一代人工授精;(2)前一次試管嬰兒，采用一代受精率不足1/3;(3)或?qū)⒆龅谌嚬軏雰?(4)有一定免疫因素的患者。
第一代和第二代的區(qū)別在于精子如何進(jìn)入卵子。精子進(jìn)入了卵子，并不代表受精了。精子和卵子需要進(jìn)一步結(jié)合，繼續(xù)發(fā)育，才能真正受精。有的患者喜歡做二代，而有的患者則強(qiáng)烈要求做一代，也許是自身的原因。喜歡做一代的患者考慮到自然選擇過程會(huì)更接近人體的受精過程，二代會(huì)有一定的潛在損傷。喜歡做二代的患者考慮到二代的受精率會(huì)比一代的受精率高。不乏有患者在精液洗滌后，有足夠的精子可以做第一代人工授精，但還是要求改做第二代。
二代試管嬰兒因?yàn)橛写┞训倪^程，可能會(huì)有一些潛在的損傷。
有些患者認(rèn)為二代的成功率會(huì)比第一代高。但是，胚胎發(fā)育的潛力并不是由第一代或第二代決定的。雖然二代的受精率很高，但其能否發(fā)育成胚胎，最終還是要看精子和卵子的質(zhì)量。如果精子能自然地鉆進(jìn)卵子里，那么就不需要做二代了。就像正常人可以自己開門進(jìn)入房間一樣，不需要保安強(qiáng)行進(jìn)入房間。
很多患者認(rèn)為，二代會(huì)選擇最好的精子進(jìn)行受精？其實(shí)，這是一個(gè)誤區(qū)。在進(jìn)行二代受精時(shí)，工作人員會(huì)取少量洗凈處理過的精液，里面大約有幾十到幾百個(gè)精子，在這幾十到幾百個(gè)精子中挑選出相對(duì)優(yōu)秀的精子。不可能在幾百萬、幾十萬的精子中挑三揀四。反觀第一代，其實(shí)就是幾萬個(gè)精子的競(jìng)爭(zhēng)，優(yōu)勝劣汰。
精子畸形率高需要做二代嗎？
很多患者因?yàn)槟蟹骄踊温矢叨笞龆?。目前大多?shù)的生育中心都采用世界衛(wèi)生組織第五版嚴(yán)格的精子形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
這是有史以來最嚴(yán)格的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，100個(gè)精子中形態(tài)正常的有4個(gè)，才算正常。很多外觀稍有缺陷的精子，就會(huì)被判定為畸形。這是一個(gè)極其嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)?？赡芤话胍陨系哪行缘木佣际腔尉?。受精的是精子內(nèi)的遺傳物質(zhì)，與精子的外觀關(guān)系不大?；尉右部梢允芫?，很多正常受精的胚胎也是由畸形精子受精的。精子畸形和小孩子的畸形之間也沒有什么聯(lián)系。很多人長(zhǎng)得很丑，但人卻很健康。
精液離心洗滌的過程中，會(huì)剔除很大一部分死精子和成活率極差的精子，在一定程度上降低精子畸形率。沒有必要因?yàn)榫踊温矢叨D(zhuǎn)做第二代試管嬰兒。
優(yōu)化的人工授精策略：
為了避免受精失敗或受精率低，我中心目前采取的是優(yōu)化授精策略，即短時(shí)授精，提前取卵。
一般來說，中午12點(diǎn)左右，我們就開始加精，到了晚上再從孵化器中取出精子，看是否有受精。如果完全沒有受精，或者是受精率不到三分之一，我們馬上改成二代受精，保證這類患者的受精率不低于三分之一。真正需要換成二代的比例可能不到5%。
也許蘋果手機(jī)iphone12比iphone5要好很多，但受精方法并不是二代比一代好，更不是三代比二代好。相反，一代是最原始的，最接近自然受精的。
不要為了追求成功率而放棄安全。適合自己的才是最好的。臨床和實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情和精液情況，綜合判斷哪種人工授精方式更適合您。
試管嬰兒疼嗎？
很多女性在進(jìn)行試管嬰兒時(shí)會(huì)有這樣的顧慮。其實(shí)試管嬰兒的整個(gè)階段都是麻醉進(jìn)行的不會(huì)產(chǎn)生太大的疼痛。而且這種小小的疼痛相比于分娩的痛幾乎是微不足道的。所以，相信每一個(gè)內(nèi)心想要成為媽媽的女性對(duì)于試管嬰兒都是無所畏懼的。
影響試管嬰兒成功的因素：
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女性的年齡。很多人在老后身體各項(xiàng)機(jī)能都開始下降。女性的卵巢功能也會(huì)逐漸下降進(jìn)而導(dǎo)致女性卵子質(zhì)量下降。而且這種衰老是無法通過人為方法改善的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)女性20至30歲時(shí)成功率高達(dá)百分之六十，而30至35卻只有百分之四十了。所以女性的年齡是試管嬰兒能否成功的關(guān)鍵因素。
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男性精液的質(zhì)量。因?yàn)樯⒆赢吘故莾蓚€(gè)人的事情。如果男性的精子質(zhì)量不高，會(huì)導(dǎo)致試管嬰兒受精階段受阻，從而影響試管嬰兒的成功率。
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子宮因素。子宮是孩子的“宮殿”。如果女性的子宮內(nèi)膜厚度適宜、血流豐富而且細(xì)胞分裂良好，可以給胚胎一個(gè)完美的生存環(huán)境，那么胚胎移植階段自然進(jìn)行的很順利，但如果子宮狀態(tài)不好，則會(huì)影響試管嬰兒的成功率。
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所選醫(yī)院醫(yī)生的試管嬰兒技術(shù)。醫(yī)生的技術(shù)同樣決定著手術(shù)是否能順利完成。
看完了這篇文章后，小編還有幾個(gè)問題想問問大家，大家有沒有想過：做試管嬰兒過程疼不疼？試管嬰兒的成功率高么？做試管嬰兒的價(jià)格是多少呢？大家可以點(diǎn)擊“在線咨詢”，得到答案呦！
