眼整形美容手術：三重瞼恢復到重瞼的手術！

想獲得準確的眼瞼，所以切除了太多的內部組織，但結果是三層眼瞼。這是一種不利的結果，任何人都有可能發生。

造成三眼皮的原因：

1、以眶隔脂肪為中心的軟組織切除過多。

2、眉側眼輪匝肌切除過重。

3、皮膚滯留過多

臨時性三眼皮出現的原因：

在開眼角整形術中，如果不切除皮膚，只是簡單地將軟組織切開并少量切除，就不會出現這種情況。但如果在切除皮膚的同時進行除皺，則可能出現這種情況。由于術后不囑咐患者多睜眼，只提醒患者對切口進行冷敷等，所以術后2～3天檢查時，常見的是重瞼線很像三眼皮。囑咐受術者從術后第3天開始盡量睜開眼睛，拆就會消失。臨時性三眼皮一般在拆線后1周內恢復。如果術后3周仍未恢復，必須按效果不佳處理。

臨時性三眼皮的解決方法：

A脂肪移植，B脂肪注射，C通過眼瞼剝離術去除多余的皮膚。如果原因是①和②，可以選擇A或B兩種方法，但根據情況，A方法可能更明確。如果術者自己知道在手術中切除了過多的軟組織，在手術中增加軟組織量可以修復。作為早期反應的簡單方法，B方法可能是比較明智的選擇。3發生率極低，這種情況下，建議采用方法C進行修復。

患者案例介紹：

患者2個月前在某醫院做了開眼角手術，隨著腫脹的消退，她出現了三眼皮。與醫生溝通后，告知患者只要等待恢復即可。患者很不甘心，來到我院就診。

在進行切開法重瞼術或上瞼手術時。圖1--病例1[26歲，女]術前2個月在某醫院做了切開法重瞼術，等三眼皮改善無果后來院。顯然是切除了太多的軟組織，造成了過多的收縮，所以出現了三眼皮的情況。

外科手術的選擇：

1、本案例中，術后2個月，很明顯，眉毛一側的軟組織切除過多是造成三眼皮的主要原因。尤其是右眼在早期就出現了眼球凹陷的情況，如果任由這種狀態持續下去，可能會導致眼瞼凹陷加眼皮寬。盡早選擇增加軟組織的體積是明智之舉。

2、用脂肪移植增加眼瞼的容積，使三眼皮恢復到正常的重瞼術。在這個案例中，脂肪移植是必要的，以確切治療患者。因為這是一次短期的術后就診，如果他在術后一年多來就診，不想做手術，脂肪移植肯定是首選的治療方法。

3、供體側照例選擇的是左手腕內側。

4、目前重瞼術的寬度為7mm，略寬，可根據患者的意愿同時縮短2mm。

手術過程的介紹：

為了確定皮膚切口線的位置，測量水平對稱位置與右眼皮整形線并畫線。標記皮下（在這種情況下，眼輪匝肌）剝離的范圍（圖2）。圖2 -  顯示了手術皮膚切除的范圍和脂肪移植的肌肉下剝離的范圍。紅線是皮膚切除線，藍色部分是肌肉下剝離區域。為了防止瘢痕疙瘩的產生，供體側手腕內側的皮膚切除方向采取垂直方向。

麻醉方法的介紹：

先對供體側進行麻醉，然后是眼瞼。使用含有血管收縮劑的麻醉劑，注射后至少等待3min。脂肪移植手術是先對整個上面部進行麻醉，從眉毛的下部開始，然后對整個眼瞼進行浸潤注射。

注射過程的介紹：

1、第一步從供體區切取脂肪，縫合傷口：原則上不切除皮膚，從皮膚表層切取皮下脂肪。切除的脂肪量為眼瞼移植范圍的1.5倍。切除的脂肪用含有抗生素的生理鹽水紗布包扎。

2、第二步切開并切除皮膚：只切除皮膚，不切除軟組織。

3、第三步切開肌層，切除垂直攣縮。去除垂直攣縮時，用皮鉤將瞼緣向下牽拉，然后用手術刀對縫合部位的白癜風組織進行多次切割。在處理三眼皮時，仔細切除垂直方向的攣縮是非常必要的。如果處理不當，可能還會留下三眼皮。

4、第四步  剝離下眼輪匝肌：在預先標記好的部位，一只手用垂直于皮膚的皮鉤向上拉動下眼輪匝肌，用剪刀剝離下眼輪匝肌，即瞼板前結締組織層。如果正確剝離這一層，鈍性剝離就容易多了。剝離預定區域，確認脂肪移植空間后，準確止血，放置紗布，準備移植脂肪（圖3）。

圖3-a. 術前狀態示意圖

眼眶脂肪等軟組織過度切除引起的眼眶凹陷。

圖3-b，顯示皮膚切除部位和剝離程度。最大限度地去除多余的組織。

5、第五步 脂肪移植：擴大預定區域，使脂肪順利固定，包括左右兩端，3～4點（皮包線縫合）（圖4）。

圖4-c，用6-0尼龍線將移植的脂肪引入肌下剝離空間的狀態。

圖4-d，移植脂肪縫合的末端狀態。

為了防止固定縫合線陷得太深，影響睜眼，要求患者睜大眼睛，確認每次縫合的情況（圖5）。

圖5-手術結束時的狀態

通常情況下，如果眼睛能閉到這個程度，就可以判斷眼睛可以完全閉合了。

圖5--脂肪移植手術結束時完全睜開眼睛的狀態。

6、第六步縫合皮膚。縫合皮膚，至少縫合3針，固定脂肪移植。脂肪在三眼皮線之間成活，這樣就不會出現三眼皮。將皮膚縫合在一起，結束整個手術。

術后的注意事項有哪些？

1、術后注意事項要點

手術當天，為防止術后出血，應嚴格控制俯臥、談笑，保持安靜。持續冷敷眼眶周圍。以上兩點是非常關鍵的。笑聲可使面部血流量增加，造成血管擴張，容易造成止血部位血管再出血。術后血腫往往是由于這種原因引起的動脈出血。特別是在進行脂肪移植后，即使不至于形成血腫，也會影響移植脂肪的存活。

2、術后處理

原則上，術后第2天換藥，術后第5、6天拆線（圖6）。術后第7天可化妝。

觀察術后恢復情況術后立即觀察，拆線后觀察，術后3周觀察，以確定手術效果。

圖6-術后第6天，拆線后的狀態

術后效果介紹：

術后兩個月，受術者對術后效果很滿意，想變得更美，于是又進行了外眥贅皮矯正手術。這次的內眥贅皮矯正術沒有處理重瞼線，只進行了內眥贅皮矯正。

經過內眥贅皮矯正術后，患者的眼瞼比原來更加清晰，更加漂亮。術前患者給人的印象是略顯困倦，術后眼睛更明亮，給人的印象更強烈（圖7～10）。

圖7-術后2.5個月狀態，三眼皮消失了。

圖8--內眥贅皮矯正，這位患者對之前的植皮手術非常滿意，并決定  "如果重瞼術成功，就考慮做內眥贅皮矯正"，所以這次想做內眥贅皮矯正。

圖9--內田法眼輪匝肌切除術后睜開的眼睛。

圖10：眥裂術后5個月內眥部和內側鼻中隔寬度平衡良好。

切開法重瞼術后形成三眼皮的案例介紹：

患者是一位25歲的女性，之前曾做過雙眼皮膠貼雙眼皮，后來決定做開眼角手術。術后，形成了三眼皮。患者等了1個月，絲毫沒有改善，決定再做一次手術（圖1）。

圖2-病例2[25歲女性]術前切開重瞼術后1個月，右眼的三眼皮狀態沒有消失的跡象。

手術方案的介紹：

1、上一次手術沒有進行內縫合，這次確切進行了內縫合。

2、已知原因是軟組織切除過多，這次采取了補充的方法。

3、該患者希望形成隱形重瞼術，再次操作時，采取了使縫合線更接近瞼緣的方法。

手術步驟的介紹：

1、設計。將前次手術的縫合線縮小2mm，更接近睫毛，并設計切除皮膚（圖2）。

2、麻醉。照常進行局部麻醉。

3、手術過程。第1步切除皮膚：寬度不超過2毫米，只切除皮膚。第2步皮下軟組織瓣化：將皮下組織（包括瞼緣）上提，形成從縫合線向上移動的形狀，以增加容積。這可以在不依賴移植恢復的情況下進行（圖3）。

圖3--手術橫切面示意圖

第三步瞼外側緣皮內縫合。此操作尤為重要，可以明確重瞼線的位置，消除三眼皮。第四步皮膚縫合：4點用7-0絲固定縫合。其他用7-0尼龍線連續縫合（圖4～6）。

圖4-皮膚縫合結束后的閉眼狀態。

圖5 - 睜眼時的狀態

圖6----最大睜眼時的狀態

術后的注意事項：

術后第6天拆線。順利消腫。

術后的效果介紹：

術后消除了三眼皮。重瞼術的寬度比之前更窄，患者對效果很滿意（圖7）。

圖7--術后1個月三眼皮完全消除的狀態。

重瞼手術方法的要點和總結：

1、術后1個月時，確定是否需要矯正三眼皮。如果沒有恢復的跡象，應立即準備進行矯正手術。術后1～2周出現的暫時性三眼皮可能會自然消失。

2、可以通過觀察重瞼線以上軟組織的體積來確定。

3、通過補充重瞼線以上的軟組織，可以消除三眼皮。但如果不自覺地去除切口部位眉側的攣縮(垂直攣縮)，消除三瞼的手術往往達不到理想的效果。

4、原則上，脂肪移植是最好的。但如果軟組織較厚，應盡早在三眼皮攣縮部位注射類固醇。如果效果不好，可以嘗試注射脂肪。如果1個月后效果仍差，仍不能恢復，只能考慮脂肪移植。

5、移植的脂肪存活率在50%左右(也有很多人說存活率會降低很多)。

6、脂肪移植時，為了防止移植的脂肪移位，要在脂肪周圍進行內固定縫合。

術后潛在的風險、并發癥及對策：

常見的

1、腫脹。手術后都會發生，不同的患者有一定程度的差異。仔細觀察有無血腫。

2、手術切口發紅。大約需要半年左右的時間才能消退，對于膿皰瘡患者來說可能需要更長的時間。

3、皮膚感覺遲鈍。這是由于在取皮時，從縫合到睫毛的皮膚感覺神經被切斷。因為是修復手術，所以需要一定的時間，但大約3個月后會逐漸恢復正常。

偶爾會出現

1、皮下瘀斑。是由于術后滲出(滲出)所致，較為常見。如無血腫（腫塊）發生，2～3周內即可消失。

2、  三聯征未完全消失其原因可能是。(1)補充脂肪量不足，或(2)垂直粘連攣縮松動不足，以致不能充分修復。詳細說明原因后，才能再次為患者手術。仔細判斷是哪種原因造成的，并采取相應措施。

罕見的

1、血腫。如果術后有局部出血，術后第1天會出現異常腫脹和皮下瘀斑，睜眼困難。如果發現這種情況，應立即在局麻下拆線，清除血腫，確定出血點并確保無活動性出血后，縫合傷口。如果沒有這一步，脂肪就會壞死。另外，如果血腫是機化的，有可能會殘留下垂的癥狀。這種情況一般不會發生，如果發生，可能有以下原因。(1)存在出血傾向;(2)止血不充分;(3)術后注意力不集中，如過度說笑;(4)姿勢不良，如手術當晚長期伏案看書、學習。

2、醫源性上瞼下垂。在脂肪移植和脂肪注射的過程中，如果體積過大，會影響睜眼。在脂肪注射過程中，也有可能錯誤地將大量脂肪注射到眶隔脂肪層。在注射脂肪的過程中要注意不要注射到深層。在患者睜開眼睛的情況下將脂肪注射到眼輪匝肌層是一種安全的方法。在手術過程中，如果眼輪匝肌沒有癱瘓，如果讓患者充分睜開眼睛，應該是可以的。只要能充分確認這一點，就不用擔心。此外，還需要確保縫合線不影響睜眼。

非常罕見

感染。割雙眼皮手術一般不會發生感染。如果發生，一般多見于糖尿病患者、全身健康狀況較差的患者、環境不潔和手術過程中的患者。

雙眼皮手術有哪些？

1、埋線法雙眼皮。

埋線法雙眼皮無需開刀，不需要手術切口，采用埋線法直接將眼瞼和眼皮縫合形成雙眼皮，術后無需拆線，效果自然無痕，一般可維持2~3年，具有可逆性。埋線法雙眼皮比較適合眼部皮膚薄、彈性好的年輕人。　　  　　

2、切開法雙眼皮。

切開法雙眼皮是在上眼瞼適當位置做一個連續的手術切口，去除多余的脂肪和松弛的皮膚。將皮膚固定后與上眼瞼腱膜縫合，即可形成雙眼皮效果。切開法雙眼皮適用范圍廣。特別適合眼皮松弛、脂肪較多的人，術后7天拆線，效果持久穩定。　　  　　

3、韓式三點定位法雙眼皮。

韓式三點定位法雙眼皮采用微創技術，在上眼瞼適當位置做三個不連續的小切口。在去除過多脂肪后，進行三點縫合。術后腫脹輕微，恢復快，效果更自然，無疤痕。三點定位雙眼皮可以長期保持，適合上眼瞼皮膚無松弛者。

各自適用于什么樣的人？

1、埋線雙眼皮適合皮膚無松弛的年輕人。埋線雙眼皮最大的優點就是創傷小，比起開眼角或者韓式雙眼皮，埋線雙眼皮的創傷小，正是因為這個優點，所以深受年輕人的喜愛。

2、切開雙眼皮  適用于任何類型的單眼皮。埋線雙眼皮雖然創傷小，效果好，但只適合沒有皮膚松弛的年輕人，而韓式雙眼皮適合上瞼脂肪少的人，如果上瞼皮膚松弛，脂肪多，該怎么辦呢？切開法雙眼皮成為最后的選擇。

3、韓式雙眼皮 "一分錢一分貨"。韓式雙眼皮的價格要比開眼角和埋線雙眼皮高很多，所以  "一分錢一分貨"，為什么韓式雙眼皮價格高卻受到愛美人士的青睞呢？理想的效果是主要原因。安全性高，創傷小，術后效果好，真實自然。

小編還想和各位求美者說，其實所有眼部項目都是一樣的，由于每個人的基礎不同，選擇的醫生不同、設計的案例不同等因素，術后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿意的效果，建議大家多多參考各種案例，并且謹慎去選擇適合自己的眼部設計方案，這樣才能讓自己變成你心目中的樣子呦~想看更多雙眼皮案例的寶寶，可直接點擊“在線咨詢”，找我們的美麗顧問就能輕松獲取各種案例哦~