線雕是唯一能“替代”拉皮的閉合式提升抗衰手術？

線雕提升技術所用的蛋白線你知道是怎樣植入到面部皮膚里的嗎？如果把整形市場設定一個周期來審視，你會發現，很多項目曾經風靡一時，鮮花和錦緞人人都想做，但一轉眼，不知何時，卻突然被淘汰而衰落。這種變幻莫測的國內醫美環境已經維持了很久，一個個  "明星項目  "在崛起，又迅速消亡。它經歷了一個營銷熱潮階段，客戶和機構蜂擁而至。但和所有的微創整形一樣，看似簡單的手術卻成了無節制發展的罪狀，不合規的治療方法不斷出現，線雕成為影樓、美容院、騙子的首選，不良反應和并發癥頻發，而且越來越嚴重。

可以說，線雕在中國剛問世時，其起源還不太被人看好。但與此同時，正規的醫學學術界對線雕的技術發展越來越感興趣，并開始探索線雕的安全性、有效性和規范化操作。隨著臨床經驗的增長，致力于面部年輕化的學科帶頭人以及保守的醫生開始接受這個  "新  "項目，國外的線雕理論也不斷被深入探討和研究。可以說，線雕經歷了多年的變化、爭議和進步，在整形市場上適者生存，在消費者和醫生中穩步發展，成為  "拉皮 "等開放性皺紋手術后唯一能明顯改善中重度衰老的微創手術。

我將在這篇文章中討論對衰老的最新認知，線雕技術背后的理論，以及大家關心的并發癥，這將與之前看到的一些干貨有所不同。首先，這種咬肌提拉術被簡單地稱為線雕，其實它的真正名稱應該是該技術在面部年輕化中的應用。

我們來談談 "衰老 "的問題：

從整體面部來看，衰老最明顯的問題主要來自于輪廓，前面已經多次強調，皺紋并不可怕，重點是要保持大的輪廓，延緩明顯松弛的發生，或者延緩其發生的速度，整個面部的下垂，不僅僅是塌陷的線條，而是面部不同部位出現明顯的體積空隙，有的部位越來越重，有的部位越來越少，越來越瘦，不必太過認真，一點點就可以完整地描繪出衰老的樣子，高圓圓就是一個很好的例子。

以法令紋為例，顴骨脂肪墊是一個穩定的、飽滿的、三角形的形狀，從上邊界和兩個側邊的附加物下降，顴骨過程是扁平的，我們中面部的表情通常是上提的，所以有一個上提的張力，與下降的組織相對，導致淚溝附近的軟組織流失，法令紋加深，此外，由于臉頰深部脂肪墊下垂，會出現嘴角軟組織堆積，木偶紋加深的現象。

據研究，老年人面部脂肪下垂，但表情肌等深層結構并無明顯變化，認為造成中面部衰老的主要原因不是肌肉層的下垂，而是皮下脂肪層的下垂，  換句話說，具體的 "移位 "主要發生在表層脂肪層，而 "凹陷 "和 "下垂 "是相互影響的，往往同時發生。

綜上所述，淺層脂肪的移位下垂，不該凹的地方凹了，不該堆積的地方堆積了，臃腫了， 而線雕是一個 "軟組織再分配  "的過程，將錯位的軟組織重新歸位，緩解堆積的地方，補充凹陷的地方，所以，說白了，線雕的核心是 "軟組織位移"，而不僅僅是  "衰老"。

因為除了自然衰老的過程，還有其他情況會加重和加速這種位移，比如肥胖，一方面是相關部位堆積嚴重，另一方面使韌帶的支撐力相應下降，更容易  "下垂"，又如快速減肥，這個過程更容易導致深層脂肪的萎縮，而不是淺層脂肪的流失，導致深層支撐不足，淺層脂肪移位，另一種特殊情況是面部不對稱，也可以通過平衡軟組織來適當矯正，這些問題在塑形時也都可以考慮借助線雕。

老化程度和線雕效果：

要想讓面部獲得最佳的效果，了解衰老的層次很重要。同樣，對于線雕來說，無論是效果好還是并發癥，都與層次息息相關，因此，這些年來，對于線雕的層次放置的研究也有了進展。那么，面部哪一層先下垂呢？其實，最先出現面部下垂的是smas的第三層，也就是傳說中的淺表肌筋膜系統，其實它就是第三層皮下深層脂肪，smas是完成人類喜、怒、哀、樂、悲、恐等表情的動態結構。在中年及以后，smas的下垂最為嚴重，其次是橘皮組織、脂肪墊的下垂，而皮膚的下垂其實排在第三位。

這時，按照過去線雕的邏輯，將線縫入嫌隙的筋膜中是最安全、最準確的，事實上早期的線雕理論也是基于這個結論，但是，正如我在文章開頭所說，線雕技術在不斷發展，經過大量的臨床驗證，醫生和學者們提出了更適合的縫合水平，效果更好，并發癥更少，線雕術中的線，是縫合在皮膚的深層：皮下脂肪層。通過縫合皮下脂肪層，帶動皮膚層，達到整體面部提升的目的，這是目前公認的最適合埋線的一層。皮下脂肪層在乳腺筋膜層之上，那么是不是把線埋得越深越好呢？不，當然不是。下圖很好的說明了面部的幾個不同層次，我們就來談談埋線在每個層次中可能出現的問題。

1、第一層：真皮層，最淺的一層，如果把縫線掛在真皮層上，就容易產生凹槽和凹坑。

2、第二層：皮下脂肪層，埋線提拉最適合的層次，就是直接在移位的軟組織上，在真皮層的帶動下進行提拉，達到面部年輕化的效果。但是，皮下的脂肪層并不均勻，有的地方厚，有的地方薄，厚的地方解剖正確醫生可以在盲目下定位，薄的地方更容易出現局部縫合過淺或過深的情況。比如縫合到皮膚層或者縫合到粉碎層，我們曾經認為正確的結論是縫合到smas層，會引起哪些問題呢？

3、第三層：Smas筋膜層：這一層與肌肉有關，下面的淺表表情肌屬于smas層。

肌肉的作用是活動和做表情，如果線把兩塊或兩塊以上的表情肌串聯起來，輕度的問題是在恢復期結束后也會有拉扯感，比較嚴重的問題是，即使在線雕過了2-3個月之后，表情也會有明顯的僵硬感。

4、第四層：面部縫隙，通常如果在這一層埋得太深，線雕的效果和提拉效果會很快消失。

5、第五層：骨膜，很少有專業的、有經驗的外科醫生會在這個層次上放置縫合線，因此，線雕雖然是微創，但并不簡單，因為它要求手術醫生在全盲的情況下，將線平面穿過正確的層次，而且每個人的解剖結構差異很大。

總結：線雕難，不容易。不合理的操作是導致并發癥的原因之一，而不是項目本身，線雕并不是近兩年突然興起的項目，其材料和技術的應用由來已久。鋸齒線懸吊技術在美容外科中的應用最早可以追溯到1964年，如今，在各大輪廓提升術中，臨床上比較常用的是可吸收鋸齒線，我們在這里就不贅述各種線材的具體品牌、材料和配線方法了。

這里只需要記住一個關鍵：可吸收性，以PDO材料為例（PPDO是由PDO進一步提純而成的材料），我們對比一下仔豬植入4周和24周后的狀態。

4周后，由于埋入了V型PDO線，形成了兩個圓形真空區（H&E染色，放大400倍）。

24周后，埋藏部位被薄薄的膠原組織包圍，腔內PDO線破碎，埋藏線周圍觀察到清晰的纖維橋接（H&E，放大100倍）。

48周后，埋線處殘留有纖維膠原帶。

從實驗數據來看，PDO線在放置后24周內斷裂，48周后可完全溶解，膠原蛋白的生成可持續48周以上。

在短期內，提升是由線的機械張力帶來的。

因此，線雕的提拉效果可以在術后直接觀察到(腫脹還未顯現)。

在接下來的4周內，周圍的組織會包裹住線雕，形成纖維鞘狀結構，從而穩定效果。

4周后，新形成的膠原纖維（箭頭）與現有的結締組織（三角形）連接并融合（H&E，放大400倍）。

12～48周后，隨著線頭的慢慢代謝，主要支撐物轉移到新的膠原蛋白上。

12周后，埋線部位周圍的膠原蛋白由松散變為緊密，也就是說，合理的鋸齒線輪廓一方面形成了多方位、密集的受力點，使支撐更均勻，另一方面，線雕的效果主要是由于前24周的線張力；此后，線的刺激產生新的膠原蛋白，可持續48周以上。

線雕的持續時間主要取決于兩個因素：

一是線的選擇；二是線的方法；當然還有面部的實際情況和后續的護理，由于表情的凝重和一些生活習慣的影響，有些地方的線會被拉松，所以做線雕是要做一些收緊和補充的。

衰老是多方面的，不是單純的拉起來就能變年輕的，整體的美學收緊是非常重要的。衰老是多方面的，不是單純的拉升變年輕，整體美學上的緊致是非常重要的。提升的數量取決于松弛的程度。

線雕后臉變寬能恢復嗎？

線雕后臉部變寬的原因是由于面部剛做完線雕，在細胞恢復的時候反應比較強烈，導致臉部輪廓在月中出現腫脹的情況，從而導致臉部變寬，幾天就可以慢慢恢復。另外一種就是線雕后使用的保養方法不太正確，導致細胞恢復不到位，導致臉部變寬，這種情況不用太擔心，我們只需要改變現在的保養方法，使用正確的保養方法，就可以慢慢改變這種情況。

在這個過程中，老化的細胞和失去彈性的細胞會重新恢復活力，這就是線雕去除面部內部細紋的原理。所以我們在做完線雕后的恢復期還是要注意保養，這樣才能延長線雕的時間。

后記，小編想告訴各位求美者，其實醫美整形行業內的潛規則很多，尤其是面部線雕提升，真與假、專業與非專業真的要抉擇好！變美和毀容有可能就在一個決策之間…文章內也不便多說…想知道如何分辨是不是選擇的醫院和醫生是正規的，大家可以點擊“在線咨詢”，小編再和大家詳聊~