肋軟骨隆鼻會(huì)被吸收嗎？胸下切口疤什么樣？再說說各類并發(fā)癥

將受術(shù)者自身的一小塊肋軟骨植入鼻部，以增加鼻子的高度。

近年來，亞洲人對(duì)肋軟骨隆鼻的需求越來越大。雖然硅膠用于隆鼻已經(jīng)有四五十年的歷史，但在歐美國(guó)家，使用肋軟骨作為植入物進(jìn)行隆鼻比較常見。

亞洲人的鼻子普遍比歐美人塌陷得嚴(yán)重，肋軟骨隆鼻的塑形高度不如隆鼻高度。

目前植入物取出重做率比自體軟骨隆鼻高。因?yàn)橹踩胛锏牡窨膛c醫(yī)生的審美、醫(yī)生的技術(shù)和患者的要求有很大關(guān)系，有些人接受不了植入物植入后的異物感，所以取出率比自體軟骨隆鼻高。

隆鼻手術(shù)的現(xiàn)狀：

除了玻尿酸注射隆鼻外，現(xiàn)在進(jìn)醫(yī)院很少會(huì)有單一的隆鼻手術(shù)，結(jié)合自身情況，確實(shí)有些人只墊山根很好看，但很多人都選擇I型硅膠假體+自體耳軟骨，亞洲人也普遍存在鼻頭和鼻翼肥大的問題，有些患者會(huì)加做鼻頭縮小、鼻翼縮小手術(shù)。

如果有的患者覺得植入的假體太假，只接受自體的，或者自己的皮膚太薄，植入的假體會(huì)很明顯，只適合自體的，但又想長(zhǎng)高怎么辦？

有些醫(yī)生會(huì)采取自體筋膜包裹自體肋軟骨的復(fù)合方式。筋膜組織既保證了鼻尖形態(tài)的自然柔和，又避免了隆鼻假體外露的問題。自體筋膜組織片質(zhì)地柔軟，與鼻尖粘連后的纖維化會(huì)形成一道堅(jiān)實(shí)的屏障，增加了鼻尖皮膚的厚度，既抵御了肋軟骨假體的自然重力，又避免了對(duì)鼻尖皮膚的直接壓迫，減少了并發(fā)癥。另外，術(shù)后鼻尖自然圓潤(rùn)，外鼻輪廓清晰，立體感強(qiáng)。

與耳軟骨相比，肋軟骨的選擇范圍更廣。下面就來簡(jiǎn)單說說肋軟骨隆鼻的優(yōu)缺點(diǎn)吧，還有好奇切口后恢復(fù)情況如何的也可以從本文中找到答案。

肋軟骨隆鼻的優(yōu)點(diǎn)：

適當(dāng)?shù)牡褡粒鰜淼谋亲訒?huì)非常自然，不會(huì)太高也不會(huì)太低，但話說回來：自體軟骨已經(jīng)是非常自然的隆鼻假體材料了。

1、不透明。

2、相容性好(不排斥，全部來自自己的身體，大大降低了感染的概率)。

3、質(zhì)地堅(jiān)韌。

4、術(shù)后形態(tài)自然。

5、自然的觸感。

肋軟骨隆鼻術(shù)適應(yīng)癥：

1、鼻梁過低、鼻梁過高。

2、鼻頭過大、鼻頭過低鼻頭表面的皮膚和軟組織增生，加上軟骨肥大，常伴有鼻孔寬大和鼻翼肥大。

3、鼻翼缺損、鼻翼過寬。

4、鼻小柱太短的人

5、鼻根高，鼻尖低，外形不美觀。

6、臉型瘦長(zhǎng)，鼻頭寬大，鼻型和臉型笨拙失調(diào)。

肋軟骨隆鼻術(shù)的案例：

成功的手術(shù)效果確實(shí)相當(dāng)不錯(cuò)。

肋軟骨隆鼻增加了供區(qū)的手術(shù)創(chuàng)傷和時(shí)間，而且價(jià)格也不便宜。

醫(yī)生的技術(shù)很重要，需要將肋軟骨取出、縫合、雕刻、植入。因?yàn)橐徊恍⌒木蜁?huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

肋軟骨隆鼻術(shù)的并發(fā)癥：

1、術(shù)后吸收率，極不持久。

2、弧形鼻腔移植。

3、術(shù)后感染和水腫。

4、鼻端銜接處的凹陷。

5、鼻小柱切口的疤痕。

6、過度矯正。

7、軟骨供體處疼痛。

8、胸廓畸形、脊柱側(cè)彎。

9、氣胸（非常罕見）。

10、取肋軟骨的印模，嚴(yán)重者可有切口瘢痕。

肋軟骨隆鼻手術(shù)過程：

其中1-5是鼻部并發(fā)癥，6-10是供區(qū)（也就是取肋軟骨的地方）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。總的來說，大家普遍擔(dān)心的是移植彎曲、吸收和供區(qū)并發(fā)癥。

除吸收外，其他兩種并發(fā)癥是肋軟骨增生術(shù)后特有的，移植物彎曲的發(fā)生率最高。

切口一般在右側(cè)乳腺下皺襞(男性一般在胸大肌下部)

1-2厘米：

根據(jù)個(gè)人體質(zhì)的不同，會(huì)有3-12個(gè)月不等的增殖期。當(dāng)然，增殖期會(huì)過去，留下的印記很淺。

術(shù)后一年半的時(shí)間：

很淺的印記，有些患者可能會(huì)介意。所以在手術(shù)前最好能有足夠的了解。

抽出的肋軟骨是這樣的：

然后，和植入物一樣，需要進(jìn)行雕刻，再植入。

雕刻，就像縫合傷口一樣，是個(gè)技術(shù)活，還要看醫(yī)生的審美觀和患者與醫(yī)生的互動(dòng)。這些都是非常重要的。

如果傷口縫合得當(dāng)，疤痕會(huì)更隱蔽。

吸收是想做肋軟骨隆胸的人最關(guān)心的問題。

花了那么多錢，收到那么多愧疚，還要熬過恢復(fù)期。

你告訴我只能維持幾年，然后鼻子就會(huì)慢慢塌下來？

"那我的錢去哪了!我這些年忍受的手術(shù)痛苦呢！"

只是每年的高度沒有那么高，這也是后遺癥之一吧。

吸收率10-20%是有的，而且還在探索和改進(jìn)。

其中，最嚴(yán)重的是氣胸，發(fā)生率極低。

下圖是各種并發(fā)癥和并發(fā)癥發(fā)生率，有興趣的朋友可以看看：

引自《中國(guó)美容數(shù)據(jù)整形外科雜志》。

并發(fā)癥的概率較大：

1、移植物彎曲

2、移植移位(不要認(rèn)為自體是穩(wěn)定的，雖然假體移位的可能性較大，但字體不是100%固定的)

3、嫁接吸收

找一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)有技術(shù)的醫(yī)生，取出和植入都要做好。

肋軟骨隆鼻并發(fā)癥的原因：

并發(fā)癥的出現(xiàn)，要看手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)、體能和運(yùn)氣。

1、當(dāng)采用全肋軟骨作為移植材料時(shí)，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是移植彎曲。原以為造成軟骨彎曲的主要原因是移植后軟骨周圍的基質(zhì)中形成了軟骨膜樣結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致彎曲，但后來發(fā)現(xiàn)軟骨取出后1小時(shí)內(nèi)就可以彎曲。1小時(shí)!

這種扁平化的細(xì)胞向中心分化，產(chǎn)生新的軟骨細(xì)胞，就像香腸的外衣一樣，產(chǎn)生張力，這就是軟骨彎曲的主要原因。

由于帶負(fù)電荷的粘多糖在軟骨細(xì)胞內(nèi)積聚，吸引了大量帶正電荷的顆粒與之結(jié)合，導(dǎo)致組織內(nèi)外離子濃度和滲透壓失衡，就更不用說了。還有術(shù)后早期的炎癥反應(yīng)，也會(huì)導(dǎo)致移植物彎曲。

一個(gè)有趣的現(xiàn)象：隨著年齡的增長(zhǎng)，軟骨彎曲的概率會(huì)降低。

這是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，軟骨會(huì)鈣化，可塑性變差，所以發(fā)生彎曲的可能性，尤其是左右彎曲的可能性會(huì)降低。

2、鼻小柱切口留下疤痕的原因有局部炎癥、細(xì)菌繁殖、血供不良、手術(shù)切口縫合對(duì)位不良等。

此外，研究發(fā)現(xiàn)，亞洲人的鼻小柱切口疤痕發(fā)生率高于白種人。

亞洲人鼻部的真皮較厚，膠原蛋白含量較高，導(dǎo)致傷口愈合過程中纖維增生反應(yīng)和細(xì)胞外基質(zhì)的沉積更為嚴(yán)重，導(dǎo)致疤痕過多。

3、供體吸收的原因。

手術(shù)后立即發(fā)生的供體重吸收主要是由感染引起的，但重吸收率較低，一旦感染消除，重吸收率可以控制。遠(yuǎn)端移植物吸收雖然發(fā)生率低，但可在術(shù)后十年或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)發(fā)生。

移植物吸收主要發(fā)生在顆粒狀肋軟骨移植物上，全肋軟骨移植物較少見，軟骨顆粒越小，吸收率越高。你可以這樣理解：自家的組織，長(zhǎng)大了就會(huì)閉合一點(diǎn)。

4、局部循環(huán)障礙和感染的發(fā)生。

當(dāng)移植物過多時(shí)，會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和廢物的擴(kuò)散和交換，造成皮膚張力過大，影響局部血液循環(huán)，促進(jìn)感染，尤其是鼻尖處；另外，當(dāng)周圍軟組織損傷較嚴(yán)重時(shí)，尤其是再次手術(shù)的患者，容易出現(xiàn)局部血液循環(huán)障礙，從而增加感染的概率。

5、局部水腫的形成術(shù)后短期水腫。

主要與手術(shù)刺激和局部炎癥有關(guān)，多在術(shù)后4周內(nèi)恢復(fù)。隆鼻術(shù)后長(zhǎng)期水腫的情況很少。術(shù)后出現(xiàn)長(zhǎng)期水腫與移植體關(guān)系不大，主要與皮膚狀態(tài)有關(guān)。

6、導(dǎo)致外觀形態(tài)不佳（術(shù)后變形）的其他因素。

包括移植物銜接處凹陷、移植物可見度、移植物移位等造成術(shù)后畸形。比如切割時(shí)沒有計(jì)算肋軟骨的體積，顆粒狀肋軟骨被移植體包裹得過緊，變得錐形，導(dǎo)致鼻根與鼻尖交界處出現(xiàn)凹陷。

這種移植主要見于皮膚較薄的患者。所以不管你是做假體還是自體軟骨，皮膚薄的人都不建議做隆鼻手術(shù)!

如果手術(shù)時(shí)鼻背分離腔過大，還是會(huì)造成移位。這基本上是醫(yī)生的錯(cuò)，沒有讓自己的組織愛上對(duì)方。另外，手術(shù)中鼻骨或其他軟組織損傷、纖維組織增生、鼻中隔軟骨內(nèi)部張力過大也會(huì)造成術(shù)后畸形或外觀不佳。

7、胸廓畸形。

這個(gè)真的很嚴(yán)重，主要原因是肋軟骨切除后，肋骨失去了與胸骨的聯(lián)系，吸氣時(shí)胸廓增大，胸腔形成負(fù)壓，附著在肋骨內(nèi)側(cè)的組織對(duì)肋骨產(chǎn)生內(nèi)拉作用，久而久之肋骨就會(huì)向內(nèi)凹陷。

此外，隨著年齡的增長(zhǎng)，肋軟骨本身也會(huì)繼續(xù)向外側(cè)生長(zhǎng)。這種生長(zhǎng)發(fā)生在肋軟骨與骨連接處，第6、7肋軟骨生長(zhǎng)最多，所以當(dāng)肋軟骨被切除后，就會(huì)停止其生長(zhǎng)，導(dǎo)致該肋骨水平的胸廓周長(zhǎng)小于其他肋骨水平的胸廓周長(zhǎng)，形成凹陷。

其他供體并發(fā)癥主要與操作不當(dāng)或患者自身因素有關(guān)：氣胸主要是術(shù)中胸膜撕裂所致；顳深筋膜供區(qū)毛發(fā)脫落主要是電刀止血破壞毛囊和血管所致；切口瘢痕主要發(fā)生在有瘢痕組織的患者身上；供體血清腫、感染和疼痛也常因操作不當(dāng)或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)所致。

肋軟骨隆鼻手術(shù)的注意事項(xiàng)：

1、月經(jīng)對(duì)手術(shù)沒有太大的影響，但在手術(shù)中或手術(shù)后可能會(huì)有較多的出血和腫脹，所以隆鼻手術(shù)最好避開月經(jīng)期。

2、隆鼻手術(shù)前3-4小時(shí)，最好不要進(jìn)食，盡量保持空腹，不要佩戴任何首飾。

3、單純的隆鼻手術(shù)，可不住院，術(shù)后在家注意休息。

4、術(shù)后初期用冰袋進(jìn)行局部冷敷，可減輕術(shù)后腫脹等，術(shù)后第5天，應(yīng)進(jìn)行局部熱敷，促進(jìn)恢復(fù)。

5、隆鼻術(shù)后2-4周左右，不能戴眼鏡，并不斷對(duì)面部進(jìn)行冷敷，5天左右保持頭部抬高，即使躺著也要用2-3條毯子抬高頭部或背部，這樣有助于盡快消腫。

6、術(shù)后如果長(zhǎng)時(shí)間感到不適，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系。

7、阿司匹林或含有阿司匹林的感冒藥可能會(huì)引起出血，不宜服用。

8、如果鼻子里結(jié)了痂，最好不要強(qiáng)行摳掉，也不要經(jīng)常用手去摸。

看完了這篇文章后，小編其實(shí)還有幾個(gè)問題想問問大家，大家是否也想了解：做完隆鼻后會(huì)透光嗎？假體隆鼻材料到底哪個(gè)好？做完隆鼻后的恢復(fù)期有多久呢？大家可以點(diǎn)擊“在線咨詢”，得到答案呦！