肉d素——不僅僅除皺瘦臉……

肉d素除皺效果怎么樣？適應癥有哪些？肉毒桿菌毒素是由厭氧菌肉毒桿菌（肉毒桿菌屬的成員）產(chǎn)生的一種細菌外毒素。肉毒桿菌毒素與運動神經(jīng)有特殊的親和力，呈現(xiàn)三維擴散。整形和外科美容應用肉毒桿菌毒素主要用于面部表情肌的麻痹和松弛。面部表情肌的運動和功能是相對獨立的。由于表情肌的往復運動，皮膚可能會因為重復的機械動作而產(chǎn)生皺紋。同時，有些人過度使用某塊肌肉，使其處于過度活躍狀態(tài)。長時間垂直肌肉運動方向，會產(chǎn)生永久性皺紋。肉d素可以暫時削弱面部肌肉的過度活躍狀態(tài)，以改善或消除皺紋。

皺紋的出現(xiàn)是面部衰老的主要標志之一：

1、20歲以后：皮膚暗淡無光，失去彈性和光澤，做表情時出現(xiàn)眉毛上揚、皺紋、魚尾紋等淺層表情紋。

2、31-39歲：頸紋、鼻唇溝、川字紋等中度皺紋開始出現(xiàn)，預示著皮膚進一步老化。

3、40歲以后：由于皮膚深層結(jié)構(gòu)的移位和面部容積的減少，出現(xiàn)嚴重的面部皺紋和松弛，逐漸出現(xiàn) "黃臉婆 "的危機。

肉d素在皮膚美容中的應用：

1、面頸部除皺。

2、瘦臉、瘦肩、瘦腿。

3、粗大的毛孔。

4、腋下異味。

5、多汗癥。

肉d素面部除皺適應癥：

1、額頭紋：額肌的功能是提升眉毛，在這個過程中會產(chǎn)生額頭紋。肉d素額肌注射可以減少額紋，適用于只有在眉毛上揚時才會出現(xiàn)的動態(tài)額紋。

2、皺眉紋：眉間紋是指眉毛兩邊的復合眉間紋。眉間復合紋通常是一起收縮的，所以注射時共同針對這三塊肌肉，阻斷了它們的大部分收縮功能，使眉毛舒展。眉間紋是肉d素制劑的合法適應癥。

3、魚尾紋：魚尾紋是指從眼眶向外放射的皺紋。這種皺紋在微笑時更為明顯，是由于眼眶內(nèi)的眼輪匝肌收縮，牽拉其表面的皮膚，產(chǎn)生垂直于肌纖維的放射狀皺紋。

4、鼻背皺紋：鼻背紋是由鼻背肌收縮產(chǎn)生的縱向皺紋。眉間肌和眉下肌的收縮可在鼻底形成橫紋。

5、露齦笑：正常情況下，人們在微笑時，只露出部分上牙。微笑時上唇上提的肌肉主要是上唇鼻肌，但上唇肌和顴小肌也參與此動作，肉d素可以松懈上述肌肉。

6、鼻唇溝：根據(jù)每個人的解剖結(jié)構(gòu)，多條中面部表情肌[上唇鼻肌、上唇提肌、口角提肌(aponeurosis、molaris)、小顴骨肌、大顴骨肌、鼻中隔降肌]單獨或共同作用，加強鼻唇溝的形成。在鼻側(cè)鼻翼角中部注射肉毒桿菌毒素，可削弱鼻側(cè)和中上唇鼻提肌的纖維，使中、中部鼻唇溝變淺。

7、下巴線：很多中年人在抿嘴或伸開下唇時，下巴上會出現(xiàn)米粒大小的坑。(8)木瓜紋  因口周老化引起的嘴角下垂，常伴有木偶紋的形成，這是由于下垂的嘴角皮膚褶皺過多而形成的。

8、木偶紋：由于口周老化導致的嘴角下垂，往往伴隨著木偶紋的形成，這是由于嘴角下垂后形成多余的皮膚褶皺造成的。通過注射肉d素，使嘴角松弛，通過微笑肌、嘴角提拉肌、顴大肌的提拉作用，使嘴角上揚。

肉d素注射治療腋臭和多汗癥：

腋臭：是指兩腋下發(fā)出的難聞的氣味，一般發(fā)生在青春期。與遺傳有一定的關(guān)系。有人認為，異味的產(chǎn)生與腋下的頂泌汗腺有密切關(guān)系。頂泌汗腺分泌的物質(zhì)在皮膚表面細菌的作用下，分解成各種不飽和脂肪酸，從而產(chǎn)生獨特的氣味。頂泌汗腺僅限于腋窩、生殖器肛門、臍周、乳頭和紅唇邊緣，由位于真皮深層和皮下脂肪組織的分泌部分和開口于毛囊上部的導管組成。交感神經(jīng)以乙酰膽堿為外周神經(jīng)遞質(zhì)，腎上腺素能神經(jīng)支配頂泌汗腺，調(diào)節(jié)其功能。

多汗癥：是指人體汗液分泌過多，出汗過多，超過了維持生理性體溫調(diào)節(jié)和內(nèi)環(huán)境平衡的需要。多汗癥可分為全身性和局限性兩種：全身性多汗癥通常是由于其他基礎(chǔ)疾病引起的。局限性多汗癥通常為特發(fā)性（原發(fā)性），但在某些情況下，它可能繼發(fā)于其他疾病，如中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)的病變或腫瘤。原發(fā)性多汗癥主要與外分泌汗腺分泌的汗液量增加有關(guān)，而外分泌汗腺最集中在手掌、跖部和腋窩，所以原發(fā)性局灶性多汗癥主要發(fā)生在這些部位。外分泌汗腺的分泌單位位于真皮深層和皮下脂肪中，通過導管開口于皮膚表面，外分泌汗腺主要是由節(jié)后神經(jīng)元釋放的乙酰膽堿激活汗腺透明細胞上的毒蕈堿受體（M受體），促進汗液分泌。

治療方法：

目前我國使用的肉毒桿菌毒素均為A型肉毒桿菌毒素，A型肉毒桿菌毒素是由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素提純而成，它能抑制神經(jīng)肌肉接頭處軸突釋放乙酰膽堿，從而達到化學性去勢作用。由于外汗腺和頂汗腺的排泄是由乙酰膽堿介導的，所以具有化學性去神經(jīng)作用，因此，肉毒桿菌通過皮下注射，可以達到局部、可逆、持久的化學性去勢作用，是治療多汗癥、腋下異味的科學合理選擇。

目前，我國批準用于臨床的肉d素有國產(chǎn)的 "蘭州衡力 "和進口的  "保妥濕"，均為A型肉毒桿菌毒素的衍生物，A型肉d素于2004年被美國FDA批準用于治療腋下多汗癥。

肉d素除皺術(shù)的禁忌癥：

重癥肌無力者；神經(jīng)肌肉疾病者；過敏體質(zhì)；妊娠及哺乳期；一周內(nèi)有飲酒史（包括啤酒）；兩周內(nèi)服用阿司匹林或其他解熱鎮(zhèn)痛藥者；使用氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素、鏈霉素等）者；精神異常、自控力差；嚴重的心、肝、腎、肺等疾病或結(jié)締組織病患者。

肉d素除皺之前需要注意的事情：

1、肉d素注射用于早期皺紋，老年人嚴重皺紋的注射有效，但效果較差。

2、注射肉d素前1-2周內(nèi)不要服用阿司匹林、氨基糖苷類抗生素(如慶大霉素、卡那霉素)，因為后者會加強A型肉d素的毒性。

3、注射肉毒桿菌毒素當天，要做好面部清潔，不要使用化妝品。

肉毒桿菌是如何發(fā)揮作用的？

肉d素作用于神經(jīng)肌肉連接處的運動神經(jīng)末梢，使此處的膜連接或跨膜蛋白裂解，從而阻斷神經(jīng)介質(zhì)的傳遞，抑制乙酰膽堿的釋放，導致肌肉松弛和麻痹。肉d素的主要作用是阻斷局部肌肉的過度收縮，如果注射后出現(xiàn)嚴重的表情僵硬，可能與劑量過大、注射位置和層次不當有關(guān)。標準的肉d素大多分子量大，靶向作用精準，只要在專業(yè)醫(yī)生的治療下，就不會出現(xiàn)上述情況。

注射肉d素有沒有副作用？

任何藥物都有一定的副作用，肉d素也不例外。幸運的是，根據(jù)研究表明，它的副作用非常小，而且時間很短。  在少數(shù)情況下，會出現(xiàn)輕度的眼睛或眉毛下垂，通常在2周內(nèi)消失。少數(shù)患者會出現(xiàn)輕度青紫。

肉d素注射后效果能維持多久？

每個人對藥物的耐受性和新陳代謝情況不同，但良性效果一般可維持6-12個月。

肉d素的最佳使用年齡是多少？

當你開始出現(xiàn)皺紋的時候。換句話說，只要你有皺紋的困擾，就可以選擇注射肉d素。

注射肉d素后什么時候可以化妝？

一般情況下，注射后6小時就可以化妝，但為了避免化妝時局部受壓，建議注射后第二天再化妝。

注射后可以洗臉和皮膚嗎？

注射肉毒桿菌后當天，要避免按摩注射部位，防止藥物擴散。可以正常洗臉、洗皮膚、洗澡。一般建議注射后4-6小時內(nèi)保持身體直立姿勢。

注射后會不會有紅腫現(xiàn)象？

每個人的血管情況不一樣，所以在注射時醫(yī)生會盡量避開可見的血管，但有些人的血管還是比較隱蔽的，所以如果血管被刺破，注射部位會出現(xiàn)一個小淤青，一般一周左右就會消散。

多久重復注射一次才能達到最佳效果？

間隔時間因部位而異，一般每6-12個月治療一次。停止治療后，皺紋情況會恢復到基線狀態(tài)，不存在依賴性。

注射肉d素之后要注意什么?

1、注射肉d素后4小時內(nèi)要安靜休息，24小時內(nèi)不要做劇烈活動。

2、不要按摩注射部位，以免肉d素擴散到肌肉的其他部位。

3、注射后可能會出現(xiàn)局部淤青、腫脹，注射后冷敷15分鐘左右。

4、注射后1周內(nèi)不要吸煙、喝酒、吃辣椒、海鮮等刺激性食物。

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