口腔種植的適應癥和禁忌癥

種植修復內容

種植外科術前準備

種植外科手術

種植義齒的制作及戴入

種植義齒的維護

患者接受種植修復所應具備的條件

1.全身狀態能接受種植外科的治療

2.能理解術中因骨量和骨密度不足所引起的治療程序的變化

3.具有抗風險的能力術前應清楚知道并能夠理解和承擔種植修復帶來的并發癥及近、遠期失敗的風險

4.具有良好的依從性定期復診戒煙改正偏側咀嚼不良習慣 5.具有種植修復費用的承受能力

6.已清楚了解固定義齒和活動義齒的治療程序和費用但放棄采用這些修復方法

7.無全身和局部禁忌證

種植修復的適應證

是指牙缺失后只能進行種植修復或種植修復優于其他修復方法的情況

• 無牙頜

• 單側或雙側游離缺失

• 單顆或多顆牙缺失要求恢復牙周軟組織形態者

• 多數余留牙松動但暫時不考慮拔除

• 缺失牙較多剩余牙齒幾乎都伴有齲病

• 外傷及腫瘤造成的骨和牙聯合缺損

• 牙槽突裂

• 對活動義齒基托粘膜有超敏反應 對義齒修復材料如復合樹脂等過敏

• 因肢體運動障礙等因素活動義齒摘戴困難者

• 面癱患者

• 對活動義齒有恐懼心理患者

• 特殊職業患者演員、播音員、電視節目主持人、歌唱家和管樂師等

口腔種植的禁忌癥

相對禁忌證

有一些疾病經過治療、病情得到控制后可以進行種植修復治療對種植修復的成功率不產生顯著影響 某些心血管疾病、消化系統疾病、內分泌系統疾病在不同的階段是否是種植修復的禁忌證需根據當時患者的全身情況而定 多數情況下擇期手術選擇患者全身狀態良好時進行不會對生命體征產生影響

禁忌證

某些系統性疾病對種植修復有不利影響而不能進行種植修復 甲狀旁腺機能亢進導致血鈣異常常常形成骨質疏松影響骨結合 糖尿病患者血糖控制不良易出現繼發感染

種植義齒禁忌證

患有全身性疾病并且未得到有效控制者不能忍受手術創傷不能與醫生合作 缺牙區有頜骨囊腫、骨髓炎、鼻旁竇炎及較嚴重的軟組織病變的患者和有嚴重牙周病并未作系統治療者 嚴重錯牙合、緊咬合、夜磨牙癥、偏側咀嚼等不良咬合習慣并且未作治療者 缺牙區骨量不足和骨密度低并通過特殊種植外科手術依然不能滿足種植體植入要求者

口腔種植治療的分類

Ⅰ類為非外科操作通常不會引起牙齦出血或細菌侵襲骨組織

Ⅱ類簡單的外科操作

Ⅲ類費時和復雜的外科程序

Ⅳ類非常復雜的外科程序術中往往出血較多術后感染的可能性較大。

根據手術緩急和病人的一般狀況要對病人耐受麻醉和手術的能力做出恰當的估計 采用美國麻醉醫師學會制定的生理狀態分類方法the ASA physical status scale來判斷和估計病情

系統性疾病的程度和種植治療之間的關系

系統性疾病與口腔種植

高血壓

心絞痛

心肌梗塞

糖尿病

甲狀腺功能亢進癥