整形醫生告訴你:說假體隆胸能保持一輩子,都是騙人的
隆胸效果怎么樣?有啥副作用沒?
隆胸手術可分為假體隆胸、自體脂肪隆胸和玻尿酸隆胸(目前還沒有玻尿酸允許注射到胸部,而且價格非常昂貴,維持時間只有幾個月,大部分患者在第三個月就恢復到原來的形狀,所以不推薦這種方法)。
自體脂肪隆胸:與自體脂肪隆胸相比,手術時間短,恢復快,術后不滿意可取出,可增大乳房體積。并發癥有假體滲漏、破裂、感染和包膜攣縮等。
自體脂肪隆胸:移植部位觸感柔軟,移植后修復部位形態自然,無異物感。
并發癥包括:感染、出血、血腫、脂肪結節、囊性脂肪變、脂肪液化、脂肪瘤、矯正過度或矯正不足、皮膚不平整、手術部位變形、色素沉著、慢性疼痛或麻木、脂肪栓塞、填充部位不準確等。(經驗豐富的醫生可以將并發癥的發生幾率控制在很低的范圍內)
首先要明確一點,沒有任何一種手術可以讓兩個乳房完全對稱。隆胸手術可以預期的手術效果是乳房體積的增大,隆胸手術不是對乳房的重新定位,也不是對乳頭的定位,更不能準確預測手術后乳房的形狀、位置和手感。
假體隆胸
硅膠隆胸是最常見的,也是最主要的,經過臨床驗證的安全的隆胸手術方式。
單純的隆胸手術可以增加乳房的大小,但不能解決所有的乳房問題,如中度至重度下垂、胸廊和乳房不對稱、乳頭外露或不對稱、乳溝過大等。
關于乳房假體:
1、任何一個廠家都有保證假體能永久植入乳房,所以不要聽信任何人的話,說假體隆胸能用一輩子。
但沒有任何機構對植入體內的硅膠隆胸假體有時間限制,也沒有規定一定時間內必須取出。一定要聽從醫生的建議,定期檢查。
2、根據美國FDA公布的相關數據,沒有證據表明硅膠假體與已知的人類疾病有直接關系。
3、有人認為使用毛面植入物可以降低術后穿孔器痙攣的發生率,更好地保持植入物形態和位置的長期穩定,但這一結論還需要更長期的臨床數據來支持。
4、硅膠乳房植入物的軟硬程度與術后乳房的手感沒有直接的對應關系。在同樣的條件下,高分子硅凝膠填充的乳房植入物會感覺稍硬,但硅凝膠的完整性使其不易滲漏,一旦破裂更容易取出。
5、植入物體積越大,隆胸的風險越大,乳頭乳暈感覺障礙、植入物可觸及、表面波紋等并發癥的發生率也相應增加,長期并發癥也可能增加。
切口入路:
1、腋窩切口是目前國內臨床上選擇最多的切口,其最大的優點是位置比較隱蔽,但相對于其他方式來說,難度較大,對假體位置的準確性和對稱性難以準確把握,術后并發癥發生率相對較大。
2、乳房下皺襞切口,是最方便的手術方式。但切口位于乳房正面,如果求美者對術后乳房體積預期不大,可能無法掩蓋切口痕跡。
3、乳暈切口可以讓醫生在直視下進行精確的解剖和止血。此外,乳暈直徑小于3.5mm、乳暈皮膚彈性較差的患者不適合做此切口。
兩種2、3手術后,再做修整或植皮手術都可以通過原切口進行,不會產生額外的切口瘢痕。兩次手術中的一次手術后,需要重新選擇切口。
自體脂肪隆胸
自體脂肪具有來源豐富、取材容易、無免疫排斥、移植后手感柔軟、移植后修復部位形態自然無異物感等優點。
但由于最終移植的脂肪量不可預測,且有可能干擾乳腺癌的發現,1987年ASPS禁止自體脂肪移植到乳房。
2013 年,Leopardi 和 Largo 等對自體脂肪隆胸術的并發癥進行了較為詳細的研究:
脂肪壞死、脂肪囊和鈣化是最常見的并發癥。其中,脂肪壞死以及鈣化被認為是由于脂肪注射過多導致中心區營養供應不足所致。脂肪囊通常較小,通過觸診和影像學檢查可排除異常病變。
脂肪移植與腫瘤是否有關系也是研究的熱點。雖然體外實驗很多,但實際操作中很難完全模擬體內脂肪移植的環境,所以結果參考性不強。
2012年,ASPS脂肪移植委員會發表聲明,沒有證據表明脂肪移植與腫瘤有直接關系,目前的臨床試驗也沒有發現自體脂肪移植與乳腺癌有關聯。
假體隆胸適用于以下人群:
1、單純乳房切除術后
2、乳房發育不良和懷孕后乳房萎縮者。
3、快速減肥導致體重下降,乳房扁平。
4、青春期前乳房組織病變導致乳房發育不良。
5、兩側乳房大小不對稱,可做隆胸手術。
6、乳房輕度下垂,除了矯正下垂外,我還希望增加那些體積。
隆胸術后注意事項:
1、術后7天拆線,拆線后3天可以洗澡,但請不要過度擦洗傷口。
2、術后一周可以恢復工作和日?;顒?,至少一個月內不能吃辛辣刺激的食物。
3、術后3周可開始輕柔按摩,循序漸進,每天3次,一次15分鐘。
4、術后一個月內佩戴胸帶或彈性胸衣,控制乳房上移;半年內避免佩戴不合適的胸罩。
5、術后三個月內避免重體力勞動和劇烈運動。
6、術后1個月、3個月、6個月回院復查植入物位置、雙側乳房形態及包膜攣縮情況。
7、術后避免擠壓乳房,以仰臥睡覺為主要姿勢。
8、如果打算懷孕,最好在假體植入手術后6個月,待形狀穩定后再開始。
關于脂肪移植后的存活:
根據手術醫生的技術水平,目前一般存活率在30%-70%之間,大部分乳房形態在6個月后趨于穩定。
脂肪移植手術分四個步驟進行(均以提高脂肪存活率為目的)。
腫脹麻醉
腫脹液在抽吸前或同時注入,注入腫脹液的標準與吸收的脂肪量相等,但實際操作中可增加腫脹液的比例。
脂肪抽吸
雖然不同的學者對不同吸脂部位對脂肪成活率的影響進行了研究,但仍沒有較有說服力的結論。
脂肪處理
目的是讓脂肪組織得到更好的純化以提高活性。
脂肪顆粒注射
不同的整形醫生有不同的操作習慣,注射器大小從1~50ml不等,為避免局部脂肪過度集中導致中心區供血不足,采用遞減式多隧道注射技術,常用2mm內徑的移植注射器。
而對于注射層次有不同的說法,如皮下、乳腺后、胸肌后等,但目前尚無大樣本數據證實哪種層次更適合脂肪成活。
為了減少對脂肪組織的壓力損傷,一些醫生開始應用自動恒壓移植裝置。
另外,自體脂肪隆胸不建議過多的脂肪移植,因為局部壓力過大本身就不利于脂肪成活。
近年來,很多整形醫生為了提高自體脂肪隆胸的成功率,在脂肪移植中加入了脂肪干細胞和生長因子。
自體脂肪移植隆胸與乳房植入物相結合的研究。
自體隆胸結合乳房植入物是近年來興起的一種技術,其優點是結合了乳房植入物所能提供的增加體積的功能,并能用自體脂肪重塑乳房的外觀和柔軟手感。
Auclair等人于2006年開始將脂肪移植應用于乳房植入物邊緣暴露的病例,此后常規應用于隆胸手術,并在2009年和2013年發表了對該技術更深入的描述。
這種聯合技術的目的是增加胸骨緣附近的假體覆蓋率,減少假體邊緣外露和乳房活動受限的不良現象,特別是對于瘦弱的求美者,對假體不對稱有一定的調整作用。
雖然選擇合適的隆胸假體也可以達到滿意的效果,但結合自體脂肪移植可以改善隆胸中較小的缺陷,使乳房形狀、乳溝、手感更自然。
對于乳房不對稱,用植入物難以調整的情況,結合自體脂肪移植可以達到理想的效果。
自體脂肪移植聯合隆胸吸收了假體隆胸和自體隆胸的優點,我想這可能是未來乳房重建的一個重要趨勢。
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