自體脂肪填充真的“太可怕”了

什么是自體脂肪填充：

人體脂肪填充術是整形醫生將 "錯位  "的脂肪(如腹部、大腿等)移到你想要的部位(如胸部、臀部、面部凹陷等)的一種方法。原理是利用負壓將脂肪吸出，然后將脂肪顆粒進行篩選、過濾，再注射到身體的凹陷部位，從而達到美容手術的目的。

自體填充的優缺點：

優點

1、操作簡單，無痛苦。

2、來源豐富。

3、無排斥，安全性高。

4、幾乎不會出現過敏反應、免疫排斥等并發癥。

5、可以明顯改善面部皮膚的光澤度，使以前粗大的毛孔變小。

缺點

1、移植的脂肪容易被吸收，可能需要進行第二次手術。

2、術后可能出現分布不均勻、雙側不對稱等情況。

3、術中脂肪用量過多或過于集中，可能會造成供血不足，導致移植的脂肪壞死、溶解、吸收，甚至感染、纖維化或鈣化。

自體脂肪填充的應用：

1、自體脂肪填充主要用于胸部、臀部和面部。

2、胸部填充主要是調整胸部的大小和重塑胸部。

3、臀部填充，主要是豐臀，提升臀部位置，從視覺上增加腿部的長度。

4、面部自體脂肪移植填充包括：額部、顳部、頰部、鼻唇溝、淚溝、上瞼凹陷、鼻梁等部位，可用于治療手術并發癥，如半面部萎縮和面部吸脂過度造成的凹陷。

操作步驟：

1、術前體檢和術前攝影

2、術前劃線設計

3、脂肪顆粒細胞的提取

4、活化脂肪細胞的分離

5、在皮下或乳房后面多部位注射脂肪細胞

脂肪填充部位的恢復情況：

1、重度腫脹(D0-D3)：注射部位腫脹、麻木，注射部位可能有輕度淤血和少量血痂。

2、快速腫脹(D4-D7)：填充部位迅速消腫，仍有麻木感，淤血幾乎完全吸收，部分移植脂肪被吸收。

3、腫脹逐漸消退，麻木感減弱，移植部分基本成型，但不是最終效果。

4、穩定期(D91-D180)：移植的脂肪基本穩定，最終效果顯現。

脂肪填充部位的護理問題：

1、D0~D3：在針眼處涂抹紅霉素軟膏，不能沾水，不能擠壓，不能按摩，不能洗熱水澡;患者不能吸煙、喝酒，不能吃辛辣刺激性食物，不能做劇烈運動;如果移植部位是面部，要避免咀嚼硬性食物，以免影響脂肪的存活。

2、D4~D90。患者可以用水浸泡，但仍不能擠壓脂肪移植部位或按摩注射部位，可口服維生素E，促進移植脂肪的生長。

自體脂肪填充的要點：

1、用內壁光滑的針頭注射脂肪顆粒，有助于保持脂肪的完整性。

2、在移植的脂肪細胞中加入一些活性物質(如PRP、胰島素等)，可以增加其活性，使其更容易存活。

3、單個部位移植的脂肪越多越好：當部位移植細胞過多時，局部壓力增加，重新建立血液循環變得困難，最終使移植的脂肪得不到充足的血液供應，導致僵硬和鈣化。

脂肪顆粒越小越容易存活：血液循環的建立需要時間，在此期間細胞間液維持移植的脂肪顆粒的生命；脂肪顆粒越小，越容易穿透細胞間液，因此越容易存活。可以考慮用鋒利的剪刀將較大的脂肪顆粒剪碎。

提取的脂肪不宜沖洗：提取的脂肪中含有一些有助于維持脂肪細胞存活的血漿成分。

獲得的脂肪含水量越大，需要移植的細胞絕對數量越少，因此可以通過靜置沉淀、紗布吸收和離心等方法去除部分水分，從而增加移植細胞的數量。

脂肪移植部位不宜加熱或冰敷：脂肪細胞脆弱，加熱會促進脂肪代謝；冰敷會引起局部血管收縮，不利于脂肪成活。

脂肪移植部位拆線后24小時應浸泡在水中，并穿塑身衣或塑身褲1～3個月。

脂肪面部填充術適合以下人群：

1、面部消瘦，太瘦的人面部脂肪少的人可以選擇脂肪填充術

2、面部不對稱的人

3、有淚溝、鼻唇溝、皺紋顯老的人群

4、額頭太陽穴不飽滿的人群

5、下巴缺乏銜接的人群。

總之，脂肪移植法是現在外科非常流行的手術方式之一，填充手術時間短，而且恢復期短，無排斥反應等優點，而且包括嘴唇、鼻子、眼窩等部位都可以進行填充。

自體脂肪填充后注意事項：

自體脂肪移植后一定不要進行減肥，對于自體脂肪移植來說，因為移植的脂肪還處于脆弱的情況下，一定要給它足夠的營養，它才能存活，所以在短期內，也就是兩個月內不要有減肥的行為，這樣會影響自體脂肪。移植后的存活率，所以不能讓體重下降。第二就是在兩個月之內，你一定要注意你的移植部位，也就是說比方說你做了面部脂肪移植，那個時候不要戴那種松緊帶的帽子，以免有壓印或者是你睡覺的時候，你也要注意一些，不要說躺著，那肯定會影響到手術之后的外觀，也就是說自體脂肪移植之后最需要注意的兩點。

答疑解惑：

1、不同部位所移植的脂肪壽命有區別嗎？

不同部位移植細胞的壽命差別不大，但存活率差別很大。比如鼻背的脂肪移植成活率很低，而臉頰、胸部、臀部的脂肪移植成活率很高。這取決于脂肪移植的部位、形態、結構、皮膚松弛程度、原有脂肪的厚度等因素。

2、如何確定移植后脂肪的成活量？

移植物脂肪的成活率可以通過目測評估、細胞膜完整性染色、組織學檢測、特異性脂肪染色、線粒體功能、比色法（如XTT檢測）、MRI、生化檢測、計算機斷層掃描和三維激光掃描來測定。

3、什么樣的針頭移植效果最佳？

細胞活性最好的是2.5毫米的特羅卡(10-11G);脂肪細胞活性的差異較小，14G、16G和20G特羅卡。

4、對移植部位進行麻醉會影響脂肪生長嗎？

使用利多卡因進行局部麻醉可以抑制脂肪細胞的生長，但當去除利多卡因后，其抑制作用也會消失。

5、移植部位出現凹凸不平、兩側不對稱等情況怎么辦？

由于移植的脂肪本身是顆粒狀的，所以移植后可能會出現凹凸不平的情況，但隨著脂肪的吸收，這種情況會逐漸改善；如果兩側不對稱，可以通過二次移植等方法進行矯正。如果進行雙側填充，應注意術后的睡姿和咀嚼方式，盡量避免后期人為因素造成的不對稱。

6、移植部位多久之后可以進行二次填充？

脂肪移植一般在3個月后穩定，所以建議在初次移植后3-6個月以上進行第二次移植。由于早期脂肪吸收后成活的脂肪細胞體積進一步增大，而術后9個月后部分患者可發生脂肪再生，因此完全穩定后再考慮第二次移植比較合適。

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