支抗釘在正畸治療中的應用

2020年09月27日 15:45    相關標簽:地包天手術,下頜骨后縮矯正地包天
支抗釘在正畸過程中使用的非常普遍,甚至會有的醫生被稱之為“釘子戶”,其實就是這個醫生非常善于利用支抗釘來輔助正畸治療。當然,相信依然會有很多人,一說起支抗釘,就會談“釘”色變,覺得打在骨頭上的釘子,非常可怕,但實際上真的是這樣嗎?

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支抗釘,也就是俗稱的“骨釘”,又叫微型種植體支抗釘,或者種植釘,材料通常為鈦合金或不銹鋼材料,有不同的粗細、長短等,臨床中會根據植入的部位、作用等選取合適的規格。它有很多優勢,操作簡單、創傷小、痛苦少,作用好,現在已成為矯治過程中常規的輔助工具,甚至成為有些類型的錯合畸形的必備品。

支抗釘通常用于以下情況:

1.嘴突的患者。

這類患者通常需要前段牙列及齒槽內收,可表現為上頜前突或下頜前突即地包天的患者,也可表現為雙頜前突,也即上下牙列均需要往后收的,通常支抗釘輔助正畸結束后,面型改善會非常明顯。

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2.露齦笑或深覆合。

無論哪種錯合畸形,都需要進行詳細的面型、模型、x線分析,若診斷為前段牙列或牙槽高度升高引起的深覆合或露齦笑,均可利用支抗釘進行前段牙列及牙槽的壓低處理。

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壓低前牙應注意前牙區的牙齦形態,通常壓低后,需進行牙齦修整,甚至若壓低量較大,需配合牙槽嵴頂修整術。隱形牙套也是一樣,無論何種矯治器都只是工具而已,正畸過程中的生物力學是相通的,支抗釘在隱形牙套矯正過程中也是常用的輔助工具。

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3.中線偏斜

對于有的患者就診時已經缺失一顆牙很久了,中線已明顯偏向一側,此時可以在對側植入支抗釘,輔助將牙列整體拉到對側。

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這樣可以避免再拔牙,而且可以節省矯治時間。

4.磨牙前移

現在有很多患者,第一或者第二磨牙大面積齲壞,甚至只剩殘根,而在同側,有一顆發育良好的智齒,這時可以將智齒前移,代替爛掉的磨牙,與對合牙建立咬合,發揮正常的咀嚼作用。

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如上圖患者,左下6缺失,在支抗釘的輔助下,5個月的時間,缺牙間隙明顯縮小,智齒明顯前移。

5.開合患者。

發生機制與深覆合相反的開合患者,如果是因為后段牙槽高度增加,則可利用支抗釘壓低后段牙列及牙槽,改善合平面,改善咬合。

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上述患者拒絕手術,用正畸的方法,歷時一年的時間,開合明顯解除。做到此時因為自身原因換了工作單位,往后的資料沒有再收集,非常遺憾,但是支抗釘壓低后牙,來改善開合的效果是非常可觀的。

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