眼周部位的線雕操作！

一、重臉成形

經(jīng)典埋線重臉術(shù)在眼整形領(lǐng)域廣泛開展的埋線重瞼術(shù)，其實也可視為一種平滑線的線雕操作技術(shù)（圖6-32，圖6-33a～d）。

1.“智慧”雙眼皮

這是2017年曾經(jīng)風(fēng)風(fēng)火火過的一個術(shù)式！

不知是由何人靈感爆發(fā)，突發(fā)奇想，企圖利用鋸齒線上的倒鉤，來達(dá)到牽掛瞼板、粘連真皮的效果，從而形成重瞼褶皺。

操作極其簡單，只需將一段小V鋸齒線植入即可（圖6-35），而不必像經(jīng)典的埋線重瞼那般深淺來回穿刺，可謂“傻瓜式”的操作。

這個想法固然是很好的，可惜現(xiàn)實卻并非想象中那樣理想。

由于植入的鋸齒線線體過硬，會使受術(shù)者感覺極其不適，而且由于每天上萬次的眨眼動作，會使線體上的倒鉤反復(fù)活動，并損傷組織，極易形成炎癥感染，因此受術(shù)者十有八九都是悲劇，最后的結(jié)果基本都是取線修復(fù)（圖6-36a～c）。

這個創(chuàng)意十足的項目在“黑針會”風(fēng)風(fēng)火火大半年，收了巨額“智商稅”后，便消失在了茫茫的“黑道”中。

那有沒有可能解決這個線體及鋸齒過硬的問題，再發(fā)明一個新的雙眼皮手術(shù)呢？

不可能！因為太軟的線無法形成鋸齒！

所以，還是老老實實使用經(jīng)典的、經(jīng)歷數(shù)十年的實戰(zhàn)檢驗的埋線雙眼皮，最為實在。無論將它包裝成“韓式納米無痕”，還是“媽媽給的雙眼皮”，再或者來個更猛的，索性叫“韓式精雕納米無痕干細(xì)胞肽黃金微創(chuàng)有機(jī)6D4S媽媽給的綠色智慧雙眼皮”，用來收“智商稅”，那都是極好的！

二、埋線祛眼袋

（傳統(tǒng)方法螺旋線與平滑線，大螺旋線收緊脂肪，

小V線逆向提拉）

1.概述

傳統(tǒng)的平滑線網(wǎng)狀交叉法埋線祛眼袋是作者親身體驗過的項目，并有了較為慘痛的教訓(xùn)，故并不太推薦。

埋線對眼袋的改善效果其實極其有限，僅能使下瞼松弛的皮膚收緊，改善 ?一些細(xì)紋，而解決不了眼袋脂肪膨出的問題。

由于下瞼皮膚是人體所有皮膚中最薄的，所以一旦線體刺激增生，特別容易引起局部的凹凸不平，通常副作用大于正面效果。

PDO平滑線眼周扇形埋線雖然有一定的緊致效果，但單側(cè)眼睛至少要埋線30根以上才能看到一些細(xì)微的變化，性價比很低，不如直接做小切口剝離的手術(shù)來得實在。若有脂肪膨出，可再加一個經(jīng)下臉結(jié)膜的內(nèi)路脂肪轉(zhuǎn)移術(shù)，兩者結(jié)合，效果最佳（圖6-37a、b），且沒有外翻的風(fēng)險。

方法1（傳統(tǒng)螺旋線與平滑線網(wǎng)狀交又）

術(shù)前設(shè)計

可使用平滑線與平滑線，或螺旋線與平滑線交叉布線（圖6-39a~d），無論選擇哪種方法，其本質(zhì)上都是網(wǎng)狀交叉，達(dá)到整體緊致、減少細(xì)紋的效果。

操作過程

即經(jīng)典的平滑線操作法，將針全部刺進(jìn)去后（圖6-40a~c），拔出來，就完成1根線的植入，然后用同樣的方法操作第2根線（圖6-40d），如此反復(fù)，單側(cè)一般需要植入20~30根線。

? ? ?為減輕銳針穿刺帶來的出血，現(xiàn)各廠家的眼袋線大多為29G的鈍針平滑線，長度為3~5cm，術(shù)后即刻，輕度的腫脹撐開下瞼皺紋，就可看到較好的即刻效果（圖6-41a、b）。

注意事項

（1）理論上講，平滑線應(yīng)該植入真皮層，但下瞼皮膚薄，所以實際上植入的層次是皮下，由于皮下組織也極薄，故很難區(qū)分出深層、淺層，故只能籠統(tǒng)地講是植入于皮下，甚至是肌肉淺層。進(jìn)線深一點會更安全，不容易表現(xiàn)出凹凸不平的外觀，但對細(xì)紋的緊致效果也會變?nèi)酢?

（2）由于下瞼小血管網(wǎng)豐富，極易出血而發(fā)生瘀青，因此大多數(shù)廠家都專門制備了用于眼袋埋線的特制小線，常見的有29G×3.8mm，且多為鈍針，以防止銳針引起出血過多。如果用的線是銳針的，可以事先在消毒砂輪上將針尖磨鈍后，在鹽水中涮洗后，再行穿刺。

（3）等價交換原則，血腫越厲害，最后的組織機(jī)化收縮效果越強(qiáng)，療效反而越好，小切口手術(shù)的皮下剝離，效果和安全性都遠(yuǎn)勝于埋線，就是術(shù)后早期瘀青比較嚴(yán)重。

（4）畫線設(shè)計只是標(biāo)記進(jìn)線的方向和區(qū)域，并非數(shù)量，一般情況下單側(cè)眼袋要植入20~30根小平滑線，才能看到一定的療效。

（5）不建議使用PLLA、PCL這種慢吸收線植入眼袋當(dāng)年在對線材性能未有充分了解的情況下，為追求更長久的效果，給自己的眼袋植入了PLLA螺旋線，在植入后快2年時，才出現(xiàn)明顯的增生凸起，至今已快3年，仍未完全吸收（圖6-43a～c），故作者并不推薦眼袋埋線，如非要使用，務(wù)必選用吸收快的PDO線。

圖6-43a~c使用韓國產(chǎn)的某款PLLA線，在植入1年半后，

不知不覺中增生出異常的凸起，為慘痛教訓(xùn)

（6）再次強(qiáng)調(diào)，由于眼袋埋線療效弱、恢復(fù)慢，所以作者更推薦內(nèi)路脂肪轉(zhuǎn)移術(shù)，以及小切口皮下剝離術(shù)來達(dá)到更好的治療效果。

方法2（螺旋線收緊脂肪***/聯(lián)合膠原蛋白淚溝注射）

利用螺旋線的緊致效果，可以收緊眼袋的脂肪，直接將螺旋線刺入到眶隔中，旋緊后拔出即可，一般1~3根就能達(dá)到較好的現(xiàn)場效果（圖6-44）。

只要手感到位，層次把握精準(zhǔn)，這種操作很是方便，故在“江湖”上被包裝成“3min祛眼袋法”。

但是這種眼袋收緊的效果并不持久，雖然我們做線雕，也并不追求永久的效果，不過作者畢竟是手術(shù)醫(yī)生出身，更喜歡用刀，因此偏向于做自創(chuàng)的內(nèi)路眼袋脂肪轉(zhuǎn)移術(shù)，更加方便，且一步到位。操作熟練的情況下，18min能完成雙側(cè)的脂肪轉(zhuǎn)移填淚溝，且效果更長久。

不過如果從非手術(shù)角度來講，用這種方法旋緊脂肪還是有一定的緊致效果，且比方法1對眼袋的改善效果好，如果以膠原蛋白注射填充淚溝為主，再聯(lián)合使用這種埋線法，效果更佳，目前作者也沒想到哪種非手術(shù)方法比這種方法更好，故給予。

方法3（小V線提升）

小V線逆向提升懸吊能力遠(yuǎn)勝螺旋線，自然也可以用來懸吊眼袋（圖6-45），將眶外側(cè)的皮膚向上懸吊即可達(dá)到改善眼袋的效果，操作方法與上文所講的逆向進(jìn)線法完全一致，一般2~3根線即可達(dá)到很好的提升效果（圖6-46a、b）。

但這種方法無法改善眶隔脂肪的形態(tài)，而上面方法2能改善眶隔脂肪，但懸吊提升能力偏弱，所以這兩種方法可以聯(lián)合應(yīng)用，達(dá)到疊加效果，讀者朋友可以小心嘗試。

三、埋線豐臥蠶

下臉緣下方的眼輪匝肌隆起即為眼苔，俗稱臥蠶。

在臨床中“臥蠶”叫得更多些，這又是一個由“黑針會”反攻專業(yè)圈的準(zhǔn)專業(yè)詞匯。

臥蠶的存在會使眼睛在視覺效果上顯得更圓、更大，更顯年輕女孩的可愛氣質(zhì)，故有部分患者要求做臥蠶的再造或塑形（圖6-47a～c）。

臨床最常用的方法是玻尿酸注射，但是玻尿酸注射出來后的臥蠶外觀相對 較為死板，且后期容易因吸水性膨脹而變寬。

而PDO線可被視為一種固體的填充物，也可以用于臥蠶的填充，最常使用的是普通平滑線，作者更建議使用螺旋線，另外在合適的情況下，也可以選用爆炸線及較細(xì)的網(wǎng)管線。

無論用哪種線，其原理都一樣，即早期是利用線體進(jìn)行直接填充，后期是靠組織產(chǎn)生癜痕而達(dá)到填充的效果，癜痕增生具有不確定性，用于平鋪某些部位或形成粘連緊致還是可以的，而要求瘢痕增生達(dá)到滿意的凸起外觀，就有些強(qiáng)人所難了。

線埋少了，效果不明顯；埋多了呢，可能會因癜痕增生的硬化導(dǎo)致觸感較硬，外觀死板，常有異常的凸起，且有線的頂出和感染的風(fēng)險，故這個項目作者只能給評級。

操作方法

操作比較簡單，直接將針刺入到臥蠶區(qū)域的肌肉淺層，拔針留線即可（圖 6-48a、b）。

注意事項

見好就收，不要植入過多的線，因為線誘導(dǎo)的后期增生，有時是不在預(yù)料范圍內(nèi)的，可出現(xiàn)不可估計的異常增生，導(dǎo)致局部過度隆起及不平整，是這個項目最大的風(fēng)險（圖6-49a、b）。

圖6-49a、b手術(shù)取線

所以埋線一定要盡量少，爆炸線和網(wǎng)管線1根足夠，螺旋線一般是3~5根，稍旋緊即可，而不必像面部緊致提升那般，要旋到最緊，平滑線一般需要使用5~8根才能看到效果。

無論用哪種線，都不要過度追求效果而過量植入，使臥蠶外觀稍有隆起感就行。多數(shù)型號的線并非是為了臥蠶而設(shè)計的，大多偏長的，可在埋線前，事先將線剪短，避免線頭露出。如果拔針后有線頭露在外面，捏攏皮膚，貼根剪線，再平展皮膚使線頭收入即可。

四、淚溝的填充

雖然有見不少人嘗試著使用平滑線、爆炸線或網(wǎng)管線來填充淚溝，但是由于淚溝區(qū)域皮膚極薄，局部稍有增生，即可形成明顯線頭的凸起，且很難修復(fù)處理，因此作者并不建議使用線雕技術(shù)來矯正淚溝。

非要使用線材來填充淚溝的話，作者建議使用爆炸線，緊貼骨膜植入（圖6-50），而非常規(guī)地植人于皮下。

建議使用內(nèi)路眼袋下眶隔脂肪轉(zhuǎn)移術(shù)，或膠原蛋白的注射填充來改善淚溝的凹陷。

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