黃褐斑治療新技術(shù)及理念分享

黃褐斑的臨床痛點(diǎn)很多治療困難、容易復(fù)發(fā)、誘發(fā)因素多、治療尺度需要精準(zhǔn)把握以避免色素反彈，面對黃褐斑這塊體量大但又有點(diǎn)難啃的蛋糕，如何突圍而出？如何同時(shí)調(diào)和好療效、安全性、患者滿意度等因素？

/ ?黃褐斑典型臨床表現(xiàn)

01

成年女性妊娠之后開始出現(xiàn)

雙側(cè)的顴骨淡黃色的斑片

具有冬重夏輕的特點(diǎn)

/ ?黃褐斑的發(fā)病機(jī)制

02

「基因」

縱觀不同地區(qū)、不同種族人群，亞裔尤其是黃種人發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于白人，黑人不會長黃褐斑。

「女性的激素水平」

我們可以看到女性黃褐斑的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，懷孕和口服避孕藥對女性黃褐斑的發(fā)生和加重有重要作用。

最重要的一點(diǎn)是雌激素水平，檢測發(fā)現(xiàn)，色素沉著區(qū)域的雌激素受體明顯高于正常色素區(qū)域，黃體酮受體在黃褐斑的患者中，表達(dá)也是增加的。所以黃褐斑的患者，激素水平和相應(yīng)的受體與正常人有顯著差異。

男性也會出現(xiàn)黃褐斑，男性患者當(dāng)中，服用非那雄胺對黃褐斑的發(fā)病起到重要的作用。

「紫外線因素」

紫外線照射是黃褐斑誘發(fā)和加重的因素

「可見光」

可刺激深膚色人種產(chǎn)生色素，與長波紫外線相比，可見光產(chǎn)生的色素更加穩(wěn)定和密集。它使細(xì)胞生長因子以及黑素生成相關(guān)基因-M2的表達(dá)增加，都會作用于黑素細(xì)胞，產(chǎn)生大量的黑素。

「旁分泌因素」

黑素細(xì)胞位于表皮基底層，周圍的左鄰右舍有角質(zhì)層細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等，這些細(xì)胞對它進(jìn)行旁分泌作用的刺激，也造成黑素細(xì)胞的功能出現(xiàn)問題，黑素合成增加。

/ ?黃褐斑的病理特點(diǎn)

03

「色素問題」

作為良性色素增加性的疾病，黑素細(xì)胞總數(shù)量沒有增加，只是形態(tài)、功能異常，合成黑素活躍。當(dāng)真皮中出現(xiàn)黑色素和嗜黑素細(xì)胞時(shí)，黃褐斑比較難治。

「炎癥」

與普通感染的概念不一樣，沒有明顯的炎細(xì)胞浸潤，表現(xiàn)為真皮中毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張，血管內(nèi)皮生長因子表達(dá)增加。

「基底膜帶受損」

表現(xiàn)為基底膜帶細(xì)胞的空泡化，只有當(dāng)基底膜帶部位受損后，黑素細(xì)胞合成的黑色素才會從表皮落到真皮。

/ ?黃褐斑的治療要點(diǎn)

04

一：是積極地修復(fù)或者維護(hù)皮膚屏障功能的完整。

二：是控制炎癥，對擴(kuò)張的毛細(xì)血管進(jìn)行治療，緩解活動性的黃褐斑。

三：是要減少黑素合成以及黑素小體轉(zhuǎn)運(yùn)的途徑，增加斑的淡化，促進(jìn)表皮細(xì)胞的代謝。

四：是整個過程當(dāng)中都要注意進(jìn)行光保護(hù)，減少刺激，一定不能再過度的日曬，包括可見光的強(qiáng)光照射。

要維護(hù)和修復(fù)皮膚屏障

恢復(fù)功能

是黃褐斑治療的根本與前提

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