義齒使用不當，當心頸部齲

頸部齲，顧名思義，就是牙頸部分發生的齲壞。

牙頸是連接牙冠與牙根的中間部位，緊緊挨著牙齦，有齦肉的遮擋，如果發生齲壞，不容易被發現。那么，義齒與頸部齲有什么關系呢。先來看看這位患者阿姨的病齲相片。

這位患者阿姨前來就診，本是想鑲牙的，但檢查之后發現下頜左側的三顆牙都有爛，且位置比較特殊，均是在牙齒的側面靠下接近牙齦的位置，是典型的頸部齲。阿姨的爛牙這個位置肉眼看不容易發現，正面看是看不到的。

腐質達齦下，邊緣仍未去干凈

去腐質之后，齲壞的部分全部被暴露出來，可以看到牙頸部一圈全部都已受損了。牙頸部好象被風雨侵蝕了數年之久的巖石一樣，被整圈兒齊齊削掉一層，整顆牙齒搖搖欲墜的，恨不得輕輕一折就徹底斷掉了。

去盡腐質之后的圖片。

牙頸部齲壞多見于中老年人,由于骨質吸收、牙齒磨耗不均、牙周炎癥等全身及局部因素影響,牙齦萎縮,臨間隙增大、溢出溝消失,咀嚼時,食物易進入相鄰牙間隙。食物殘渣積存,局部牙齦腫痛,牙頸部齲壞形成。

牙頸部齲還有一個重要的形成原因，就是義齒。義齒的設計、制作或者使用，任何一個環節不當，都能誘發頸部齲。

活動義齒引發頸部齲的原因，除了義齒本身制作不精良，或者患都不注意口腔衛生外，還與活動義齒本身的結構有關。活動義齒是用卡環套牙鄰牙上的，卡環的長期磨損會導致牙齒表面結構缺損，破壞牙齒的琺瑯質，牙菌斑當然更容易侵蝕牙齒。所以，戴活動義齒的患者，頸部齲的發病率會比未戴義齒的人高出幾十倍。

固定義齒也會引發頸部齲。固定義齒指的是烤瓷牙，全瓷牙等不能隨意拿取的義齒。固定義齒之所以容易引發頸部齲，主要原因之一是烤瓷冠邊緣不密合，致使牙頸部菌斑滯留，原因之二是義齒與鄰牙接觸關系恢復不好，造成食物嵌塞，形成細菌繁殖的溫床。

阿姨的頸部齲還沒有傷及牙根，因此不需要做根管治療，去腐質后進行樹脂補牙，就使原來傷痕累累的牙齒恢得如新。

充填之后

象阿姨這種牙齒缺失情況符合烤瓷牙的適應癥，一般就舒適使用方面我們是建議患者烤瓷修復;但是就她的齲齒情況來講，我個人認為還是活動義齒修復比較適合。尤其最后一顆齲齒，齲洞達到牙齦下1.5毫米左右，且牙頸部四周都有潰爛，牙齒的頸面齲很深，雖未露髓但很接近。

需要注意的是，活動修復之后，一定要注意口腔衛生，尤其牙齒頸部和義齒要保持干凈才不容易有繼發齲，才能延長牙齒的壽命。

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