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趁著暑期,家住東陽城區的張女士夫婦(文中患者皆為化名)帶著兒子小龍,到東陽市中醫院口腔科復診。夫妻倆是典型的“地包天”,受家族遺傳因素影響,小龍也不幸中招。為了避免兒子因“地包天”影響顏值和自信,去年7月,他們帶著12歲的小龍,第一次走進東陽市中醫院。醫生為小龍配備了擴弓器和牽引面罩,經過一年的矯正,小龍的面部已與常人無異。
記者從病歷上看到,去年暑假,除了吃飯,小龍擴弓器不離口、面罩不離臉,開學后只在夜間戴面罩,3個月后,旁人已看不出他是“地包天”,堪比整容。目前,小龍正在做后續的牙列平整治療。
每年暑假,都是青少年矯正牙齒的高峰期。青少年牙齒畸形主要包括牙列擁擠、牙列稀疏、雙頜前突、口腔不良習慣等。一口凌亂不堪的牙齒,不僅影響容貌,更會造成咀嚼不充分,增加腸胃負擔,影響生長發育,也容易影響孩子的心理。牙齒正畸,就是我們平時說的“整牙”,主要目的是排齊牙齒,恢復美觀,調整咬合,促進發育。整牙需要拍片診斷、取牙模、設計方案,有些患者還需拔牙矯治,或戴各類輔助的矯治器。為了減少對孩子學習和生活的影響,不少家長選擇在暑假為孩子整牙,讓牙齒悄悄改“斜”歸正。
姐弟倆都“地包天”
小心這些不良習慣
想要像小龍一樣快速蛻變,離不開家長的監督和孩子的配合。“有些孩子不愿戴擴弓器和牽引面罩,家長放之任之。”東陽市中醫院口腔科主治醫師史錦芳指出,孩子要有一定的毅力,克服佩戴矯治器所帶來的不舒適感。7月,11歲的小婉再次走進口腔科,戴上了定制的舌刺、擴弓器和面罩。做這個決定,她用了一年時間。去年,她不適應這些矯治器而放棄矯正。但女孩子愛美,還是下決心告別“地包天”。
牽引裝置
正常的前牙咬合關系,是上前牙覆蓋在下前牙的前面,如果反了,即下前牙位于上前牙的前面,就成了“地包天”,是比較常見的牙頜骨發育畸形之一。值得一提的是,小婉7歲的弟弟也是“地包天”,正用舌刺矯正。姐弟倆并非遺傳,而是由吐舌習慣導致的。
吐舌是指孩子在說話、吞咽時,舌頭經常伸出于上下門牙之間或抵在門牙內側。這可能會引起上下門牙之間有間隙無法咬合,或前牙前突、下頜骨過度發育等問題。如果家長發現孩子3~6歲時有頻繁吐舌的表現,應盡早帶孩子去口腔科咨詢。
青少年牙畸形,除了遺傳、在胚胎時期母親受疾病影響或營養不夠等先天因素外,后天的不良習慣也是罪魁禍首之一。史錦芳介紹,診間曾遇到一個睡前吮吸手指的孩子,家長在其手指上涂辣椒粉、苦瓜汁,用盡各種辦法也無法阻止。最終發揮作用的,是牙套。她建議,如果4~6歲的孩子有口呼吸、咬嘴唇、咬指甲等不良習慣,家長需及時干預。
此外,吃得好,牙齒問題也越來越多。食物越來越精細化,不僅易引起齲齒,還會影響孩子頜骨發育,導致牙弓窄,牙齒只能擠在一起。對此,史錦芳的建議是,多食用原生態食物,促進頜骨的正常發育。
有的50多歲能整牙
有的只能成年后做手術
每年中高考過后,東陽市中醫院口腔科接診的牙齒矯正者會明顯增多。每一年,醫生都會勸退幾名患者:“只能等成年后做手術了。”許多家長覺得孩子還小,等大一些再整牙也來得及,因而錯過矯正黃金期。對于嚴重類型的“地包天”患者,16周歲已是正頜手術的臨界期。
“不同癥狀的牙齒,矯正時間不同。”史錦芳醫生說,家長十分容易忽視乳牙的健康。其實,乳牙期反頜(即“地包天”),4~6歲是最佳矯正時期,只需3~6個月即可完成。這期間矯治有利于上頜骨的正常發育,使后續恒牙位于完全正確的位置上。如果小朋友有一些不良習慣,比如伸舌、咬唇、吮指等,也可以在此階段糾正。替牙期以及恒牙早期(8~12歲)是發育不佳的糾正期,孩子配合度相對較高,且處于發育高峰期,牙槽骨可塑性較強,常見的錯合畸形可以得到很好的矯治。
醫生強調,要重視六齡齒。六齡齒是人6歲左右最早萌出的4顆恒牙,學名是“第一恒磨牙”,將陪伴我們一生,終身不“退換”。它們是門牙往后數的第六顆牙齒,對孩子其他恒牙的萌出和排列有定位作用,對牙齒能否正常咬合、上下頜骨及面部的正常發育,也有重要影響。六齡齒“勞苦功高”,承擔口腔60%的咀嚼工作量,卻是悄悄登場,常被誤認為是乳牙。有些家長發現六齡齒齲壞無動于衷,漸漸演變成六齡齒齲壞破損、無法保留、牙齒脫落或拔出,導致永久性缺牙。口腔科曾來過一名六齡齒已爛完的10歲小病人。
因此,從孩子6歲起,家長最好每年帶其到口腔科檢查2次,檢查孩子有無齲齒、口腔不良習慣、牙列嚴重畸形及排列,盡早咨詢口腔醫生,早發現早阻斷早治療。對于已經發育完成的成人患者,骨骼畸形較輕的可進行掩飾性治療;若骨骼畸形較重,只能通過外科手術糾正錯位的骨骼關系,恢復正常的面型面貌。
不過,牙齒矯正并非青少年的“專利”。東陽市口腔醫院口腔科接診的20~50歲患者不在少數,年齡最大的有50多歲。“只要牙周情況允許,整牙就沒有年齡限制。”史錦芳說,中老年患者整牙,主要是為了更好地咀嚼。部分患者牙脫落后未及時修復,時間一長,導致鄰牙傾斜移位,就需要先通過矯正豎直鄰牙,再種牙、鑲牙,使牙列恢復最佳的咬合。
整牙≠“鋼牙妹”
隱形矯正告別尷尬
帶孩子就診時,家長們常問“能不能不拔牙”。正畸拔牙是十分常見的現象。牙列異常擁擠的患者,通過減少牙數,可以獲得更多空間,使牙列恢復整齊,取得良好的治療效果。以往,正畸拔牙率約占70%,而隱形矯正的出現,大大減少了正常牙列的拔牙率。
隱形矯正又叫“隱形無托槽矯正”,結合了現代口腔醫學、計算機輔助三維診斷、個性化設計及數字化成型技術。患者先拔除智齒,再戴上隱形牙套,悄無聲息地將其他牙齒排整齊。
從外觀上看,隱形牙套是透明膜片,但包含了多種技術元素。醫生先在患者牙齒上粘接一個與牙色一致的受力點,患者戴上“私人定制”的隱形牙套后,牙套內側凹凸不平的表面就會和受力點相互作用,隨著牙套的更換,“推”著牙齒走到合適的位置上。
隱形矯正十分受成年患者青睞,因為它讓患者告別“鋼牙”的尷尬,也節約了跑醫院的時間成本。通常情況下,固定矯正患者一月復診一次,隱形矯正患者兩三個月復診一次,每兩周更換一次牙套即可。
除了美觀,隱形矯正由于沒有傳統意義上的托槽、鋼絲等矯正裝置,還可降低對口腔組織的刺激及不適感。患者可自行摘戴,進食、運動都不受影響,且便于清潔,容易維護口腔衛生,患者不必擔心牙齦炎、牙齒脫礦、變色等問題。只是,隱形矯正過程相對緩慢,如果不采取磨牙等損傷牙齒的行為,通常需要兩三年時間。
“牙齒正畸矯治技術在國內已經很成熟。”史錦芳說,“患者就診時,我們會結合片子對牙量、骨量進行測量和分析,根據診斷結果及患者生長發育情況,詳細制定治療方案,推薦適合患者的矯正技術。”正畸急不得,患者要認準有正畸專科背景及資格認證的正規醫療機構,才能讓付出的時間與金錢得到回報.
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