下面部年輕化的治療策略
傳統(tǒng)的下面部美容治療方法為面部提升術，然而目前要求施行微創(chuàng)美容治療的患者越來越多，因為微創(chuàng)治療一方面可以縮短恢復時間，另一方面可以減少手術并發(fā)癥。
常用的下面部微創(chuàng)美容方法包括肉d素注射、注射物填充、面部吸脂、激光輔助溶脂、線雕和脂肪移植。專業(yè)的整形醫(yī)生會采用適當?shù)姆椒▽颊哌M行治療，達到滿意效果的同時，縮短恢復時間，減少并發(fā)癥。因此需要我們整形醫(yī)生熟悉各種微創(chuàng)治療方法，并靈活應用，為每名患者制定個性化治療方案。
本研究的目的是介紹一種有效的下面部年輕化聯(lián)合治療方案。
2017年3月-2019年3月，共有94名患者接受了面部激光融脂、吸脂和埋線提升的聯(lián)合治療。有些患者還接受了肉d素注射、玻尿酸填充以及頰脂墊取出術（表1）。
患者的年齡為17-67歲（平均39.2歲），包括87名女性，7名男性。有面部手術史的患者，如面部骨骼手術、隆頦術、面部提升術等患者排除在本研究之外。術前每名患者簽署知情同意書，本研究也符合赫爾辛基宣言的倫理學標準。
術前設計
患者取坐位進行術前畫線，用藍色筆畫出下頜下緣、下頜前溝、面部中線及頦頸皺褶，并畫出耳垂至口角的連線。用紅色筆畫出下面部脂肪堆積的范圍，讓患者做表情，隨時調整吸脂范圍。將面部皮膚向外上方推進，以確定埋線提升方向。畫出顳部發(fā)際緣的進針點及埋線的遠側止點。埋線的末端應距下頜前溝和下頜下緣至少1.5cm。
圖1 術前設計。A 正面觀；B 口底觀；C 斜面觀
術后1個月和6個月進行隨訪（圖2和圖3）。
圖2 一名25歲女性患者，接受了激光溶脂、面部吸脂、線雕、頰脂墊取出和肉d素瘦臉術。A-C術前；D-F為術后6個月。
圖3 一名42歲女性患者，接受了激光溶脂、面部吸脂、線雕和肉d素瘦臉。A-C術前；D-F術后8個月。
術后并發(fā)癥包括腫脹期較長、皮膚凹陷、線頭外露、吸脂量不夠或吸脂過度等。未出現(xiàn)1例血清腫、血腫和明顯的瘢痕（表2）。
表2 術后并發(fā)癥情況
在術后6個月時，通過面對面（n=17）或電話隨訪（n=37）對患者的滿意度進行了調查。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意（表3）。不滿意最常見的原因是恢復期太長和治療效果欠佳。最嚴重的并發(fā)癥是吸脂過度造成凹陷。2名患者由于凹陷接受了脂肪填充。所有的并發(fā)癥都得到滿意的解決，在隨訪時也沒有發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性并發(fā)癥出現(xiàn)。
表3 患者滿意度情況
在面部分區(qū)中，下面部指的是鼻下點至頦點之間的區(qū)域。下面部可繼續(xù)分為幾個亞單位，包括上唇、下唇、頰部、側面部和頦部。為了使下面部顯得漂亮，各亞單位之間的對稱性、平衡性和協(xié)調性相比單個亞單位整形具有同樣重要性。
盡管傳統(tǒng)的面部提升手術效果很好，維持時間也長，但由于面部提升手術花費較多、恢復期較長、并發(fā)癥也多，所以人們對微創(chuàng)治療方法的需求越來越多。但單純通過一種方法有時無法達到滿意的效果，因此常常需要多種方法聯(lián)合起來進行治療。
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