為了瘦，他們在皮下注射了冰漿……

眾所周知，吸脂術(shù)是全球最常見的美容手術(shù)之一，但由于其有創(chuàng)傷、費(fèi)用和麻醉等問題。國際美容整形外科學(xué)會的數(shù)據(jù)表明，吸脂術(shù)是全球第二常見的外科整容手術(shù)。吸脂術(shù)除了具有較高的美容效果外，對于皮下脂肪沉積過多的疾病，如淋巴水腫和脂肪水腫，在治療方案中有著特殊的地位。

抽脂術(shù)是一種流行的方法，因?yàn)樗茉诿看沃委熯^程中去除大量的皮下脂肪；然而，這種方法具有侵入性，并且價(jià)格昂貴，需要麻醉，而且有很大的風(fēng)險(xiǎn)。因此，近年來人們對非手術(shù)消除脂肪的需求越來越大。

非手術(shù)溶脂手段

根據(jù)美國美容整形外科協(xié)會報(bào)告，非手術(shù)消融脂肪是美國第三常見的非手術(shù)項(xiàng)目，2017年超過18萬例。近年來非手術(shù)減脂技術(shù)也蓬勃發(fā)展起來，它們包括：射頻溶脂、高強(qiáng)度聚焦超聲、低強(qiáng)度激光、冷凍溶脂和注射溶脂等，通過上述技術(shù)達(dá)到減少脂肪細(xì)胞數(shù)目和/或體積的目的。在所有這些非手術(shù)微創(chuàng)減脂技術(shù)中，冷凍溶脂因其副作用小、易于操作而應(yīng)用較廣。

由于脂肪組織對于低溫很敏感，冷凍溶脂的原理就是使用30分鐘或者60分鐘局部制冷周期來減脂，但非侵入皮膚性操作耗時(shí)并效率低下，并且受制于治療部位。那么我們需要的理想的溶脂手段必須滿足以下要求：

1

非手術(shù)

2

精準(zhǔn)消脂，不傷害周圍組織

3

適用于任何部位

皮下冰漿注射溶脂

2020年，來自麻薩諸塞州總醫(yī)院和哈佛-麻省理工學(xué)院的Lilit Garibyan等醫(yī)生們，研究了在脂肪組織中注射冷生理液體，測試了皮下注射冰漿的有效性和安全性。

實(shí)驗(yàn)采用0.9%生理鹽水和10%甘油混合冰漿，控制溫度在-4.8℃，采用15號針頭注射。實(shí)驗(yàn)對象為兩頭雌豬，體重52~85kg，3~6月齡，分別獨(dú)立進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。共設(shè)67個(gè)試驗(yàn)點(diǎn)，35個(gè)對照點(diǎn)。全麻情況下，15號針頭在皮下2cm深度注射冰漿（實(shí)驗(yàn)組30ml-4.8℃、對照組30ml2℃至37℃）。紋身標(biāo)記4×4cm注射部位，超聲測脂肪厚度。深層活檢做病理檢查。

試驗(yàn)結(jié)果顯示，顯示冰漿在15分鐘融化，維持在0℃附近。超聲可以測到冰晶的高回聲影變化。冰漿引起的局部腫脹紅斑，持續(xù)約10到15分鐘。

4周后，有明顯皮膚凹陷。沒有感染、潰瘍、組織壞死、色素沉著、瘢痕和全身副作用。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物無疼痛反應(yīng)、進(jìn)食問題和尿量問題，術(shù)后3天、2周、4周和8周抽血測生化功能，未見異常。在實(shí)驗(yàn)過程中，由于動(dòng)物的自然生長，對照組皮下脂肪8周時(shí)平均厚度增加了52.1±8.8%，而實(shí)驗(yàn)組皮下脂肪厚度減少了27.7±4.6%，比較起來是顯著減少的。

圖：B超下20分鐘內(nèi)冰漿的變化

圖：注射冰漿導(dǎo)致皮下脂肪組織減少。注射前照片（上圖）和注射-4.8°C（以下）30毫升泥漿和安慰劑后8周的治療區(qū)域照片。照片中使用了背光來突出皮膚凹陷。可以看見注射冰漿組的皮膚區(qū)域凹陷。

圖：超聲下治療前和治療后對比，上面為實(shí)驗(yàn)組，下面為對照組。

圖：術(shù)后8周大體病理照片，上面為對照組，下面為實(shí)驗(yàn)組。

在冰漿注入后8周采集的大體標(biāo)本的測量結(jié)果表明，注入冰漿的部位脂肪組織厚度減少了54.5%-5.9%，而對照部位的脂肪組織厚度幾乎沒有減少(2.6%-0.9%)。

正如以前報(bào)道的那樣，冰漿注射對脂肪組織的影響是選擇性的。對表皮、真皮和皮膚附屬物的損傷，包括毛囊和汗腺，在任何時(shí)間點(diǎn)光鏡下均未見損傷。同樣，在鄰近的肌肉組織中未見損傷。

圖：注射漿液會導(dǎo)致脂肪組織炎癥和脂膜炎，類似冷凍性脂肪疏松癥

圖：冰漿注射部位選擇性脂肪損失的組織學(xué)特征包括脂肪組織厚度減少，剩余脂肪組織內(nèi)纖維隔膜厚度和細(xì)胞密度增加。

總結(jié)

今天我們介紹了一種新型的冷凍溶脂手段，即皮下注射一種生物相容性的冰漿，它可以注射到皮下脂肪組織中進(jìn)行靶向清除。這個(gè)研究的數(shù)據(jù)表明，冰漿注射是安全的，對脂肪組織具有選擇性，并導(dǎo)致脂肪組織的長期或永久消融，脂肪損失量與注射冰漿的總體積相關(guān)。冰漿注射可以在門診進(jìn)行（局部麻醉或不麻醉均可），注射需要的時(shí)間也較短。冰漿注射未來可以成為新一代冷凍溶脂的手段，值得我們關(guān)注和研究。

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