魚尾紋打完除皺針后，下瞼皺紋反而加重了？！
外眥皺紋，俗稱“魚尾紋”，產生的直接原因是眼輪匝肌收縮。
肉毒毒素注射是改善動態性“魚尾紋”的有效手段。但是實際臨床上常出現肉毒注射魚尾紋后內眥皺紋及下瞼細紋反而加重的情況？這是為什么呢？
其實除了部分天生的動態紋，大部分求美者，眶周動態紋和靜態紋是同步生成的。肉毒毒素注射能夠減輕動態性的皺紋，但是針對靜態皺紋肉d素作用非常有限。
且肉毒毒素治療目標肌肉后，易出現“肌力代償性再平衡”現象【1】，當只注射外眥區域的“魚尾紋”而未注射下瞼區域的皺紋時，加上眶下本就存在的靜態紋，結果出現眶下皺紋反而加重的現象，特別是內眥皺紋和眶下中部縱向細紋。
內側眥下紋加重 注射肉毒毒素治療外側眥下紋后，由于“肌力代償性再平衡”現象，皺紋被肌肉推向眶下區域，尤其是內眥方向，所以使得原有的內眥紋加重；即我們常說的注射治療魚尾紋后容易出現兔線和內側眥下紋的原因。
眶下中部縱向細紋出現
將 A 型肉毒毒素注射在內眥和外眥處，由于肉毒毒素平衡現象，則會在眶下中部出現縱向細紋。（如下圖，如果治療了綠色線條處的皺紋，則會出現紅色線條處的皺紋，即眶下中部縱向細紋。）
針對這兩種情況應該怎么辦呢？
大家看到這個照片，一定想到再次用肉毒毒素來緩解。但是這種皺紋是從眶下到內眥上行的褶皺，以及眶下豎形的皺紋，大多都是靜態性的皺紋和動態性皺紋的混合體。
所以在使用肉毒毒素解決動態紋的基礎上，也應該同步考慮眶周老化的問題。
治療方案設計
◆第一步:靜態紋治療注射用透明質酸鈉復合溶液真皮層填充
為什么使用注射用透明質酸鈉復合溶液？
它其中的非交聯透明質酸，可以起到原位補充透明質酸，改善真皮層微環境，促進膠原蛋白的分泌的作用；
同時脯氨酸、甘氨酸、丙氨酸3種氨基酸促進膠原蛋白增生；維生素B2促進膠原纖維化；L-肌肽抗氧化，保護膠原蛋白，改善細紋，緊致肌膚。
?治療方法
細小細紋：
使用注射用透明質酸鈉復合溶液2.5ml,沿著皺紋皮丘樣注射，以白色丘疹為度，改善膚質；
單針槍或者納晶或0.5mm微針，真皮淺層導入注射用透明質酸鈉復合溶液2.5ml。
較深且長的靜態紋：
使用注射用透明質酸鈉復合溶液1.5ml，沿著紋路，真皮層皮丘注射。
◆第二步:動態紋治療
肉毒毒素注射
可在瞼部眶隔前與眶部交界處的肌纖維上垂直注射0.5-2U（如下圖）。
如果細紋較多，可用微注射的方式；但整個下瞼注射劑量不要超過2U。
◆最佳治療時間
內眥皺紋和眶下中部縱向細紋一般是魚尾紋注射后術后2-3周逐漸出現的并發癥，但是如果想要處理，建議等到術后2-3周肉毒毒素完全起效后再進行補充注射肉毒毒素和注射用透明質酸鈉復合溶液。
但為了提高求美者臨床滿意度，避免魚尾紋注射以后出現以上兩種并發癥，建議在初次治療時，就同時解決動態紋和靜態紋，并且眶下補充注射，避免出現“肌力代償性再平衡”，所以推薦給大家動靜態魚尾紋3步治療法。
動靜態魚尾紋3步治療法 第一步：眶周靜態紋治療使用注射用透明質酸鈉復合溶液，真皮層皮丘樣注射魚尾紋、眶下區。
（參考上述靜態紋治療方案）
第二步：個性化魚尾紋治療
關于魚尾紋的注射，常見的注射方法有Kyle Seo注射方式（如下圖）；但是，國內有專家認為，該方法過于僵化，外眥區域的注射如均按照此方法注射，則極易出現外側眉尾上挑、外眥區外3cm以外區域皺紋代償性增強的并發癥【2】。
所以基于中國人的面部特征及豐富的臨床經驗，國內有專家建議采用更加個性化的注射方式，即術前仔細評估患者外眥區動態性皺紋的走行、形態和肌肉力量【2】。
?注射部位：動態皺紋內注射肉毒毒素
?注射層次：真皮層
?單點劑量：0.5-2U
（ps.對于眉尾下無動態皺紋的患者無需注射C點，對D點區域無動態性皺紋的患者也無需注射肉毒毒素，對于自外眥向外側延伸的3cm以外的可見動態皺紋仍需注射。）
第三步：避免下瞼紋、內眥紋加重的治療
使用肉毒毒素治療外眥皺紋時，為了避免出現“肌力代償性再平衡”后下瞼紋及內眥紋等加重的情況；治療魚尾紋后，可在瞼部眶隔前與眶部交界處的肌纖維上垂直注射0.5-2U。（參考上述動態紋治療方案）
總結：
其實針對魚尾紋的注射，有各種注射方式，但是每一種注射方式都有其特定的適用范圍，臨床醫生應該結合理論及實踐經驗總結出自己個性化注射經驗，做到因人而異。
另外基于眶周老化的解剖學經驗，優化現有治療經驗，比如注射用透明質酸鈉復合溶液針對靜態紋的改善，優化魚尾紋治
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