富含血小板血漿聯合調Q激光治療黃褐斑療效分析
編者按：
隨著生活水平的提高，人們更重視黃褐斑的防治。有研究指出，該病主要因日曬、微生態失衡、使用含重金屬化妝品等因素造成。嚴重影響患者面部美觀，導致部分患者出現社交障礙、不良情緒等。傳統化學剝脫劑治療，具有一定療效，但易出現不良反應。有研究使用單一調Q激光治療黃褐斑患者，有臨床效果，但易導致患者皮膚受損，出現炎癥性皮膚色素沉著，且極易復發。富含血小板血漿（Platelet-rich plasma，PRP）是由患者自身全血液提取的血小板濃縮物，內含豐富生長因子，具有修復皮膚作用。
有研究表明，將單一PRP應用于皮膚受損患者，可加快皮膚修復，恢復患者面部美觀。來自南充市中心醫院燒傷整形美容外科張蘭芳醫生團隊將PRP與調Q激光聯合使用治療黃褐斑患者并探討其療效，現將結果報道如下。
1.方 ?法
選取2018年1月-2019年6月經筆者醫院收治的91例黃褐斑患者。將患者隨機分為試驗組（n=46）和對照組（n=45），對照組給予調Q激光治療，試驗組在對照組基礎上聯合PRP治療。比較兩組患者療效、黃褐斑面積、色素程度、不良反應，復發率及遠期療效。
治療方法 對照組：采用雙波長Q開關Nd:YAG調Q激光（武漢金萊特光電子有限公司）治療，治療前清潔患者面部皮膚，患者取平臥體位，囑其全程閉眼，并戴防激光眼鏡，將激光儀預熱完成后，根據患者面部黃褐斑情況將光斑直徑調為6～8mm，能量密度調整為1.5～3.5J/cm2 ，頻率調整為10Hz。治療時將儀器調至距頭面部皮膚1cm處，由上至下均勻掃描，根據皮膚情況可2～3次重復掃描，直至患者皮膚組織出現輕微泛紅，治療后及時冰敷30min。面部膚色較黑患者，可先冰敷3min左右，再行同樣方法治療。每3周治療1次，根據患者面部情況，共治療3～5次。治療結束后告知患者相關注意事項。 試驗組：在對照組基礎上加用PRP治療。制作PRP：根據患者面部情況采集空腹靜脈晨血，置入一次性抗凝劑真空采血管（天津邁康醫療器械有限公司）中，將血液完全搖勻后，采用TD4-PRP型離心機（山東龍特威醫療器械有限公司）分離血液。第一次分離：將采集的血液用天平配平于各管，離心機以1 500r/min速度分離10min，可得三層血液，為上清液、PRP及紅細胞層。PRP為淺黃色層，將分離后的三層液置于10ml離心管中。第二次離心：配平離心管后，離心機以3 000r/min速度分離10min，獲得兩層離心液，為貧血小板血漿（Platelet poor plasma，PPP）、血小板濃縮物（Platelet concentrate，PC）層。取75%的 PPP層與1ml離心管內的離心液搖勻得PRP。后通過無菌操作將PRP制備為PRP凝膠，采用10%氯化鈣溶液、100U/ml牛凝血酶均勻混合，以1:9比例加入PR激活劑、PRP，混入少量空氣后搖勻，靜置6～10s，配備完畢后，放入-20℃冰箱中保存備用。試驗組患者在同樣對照組治療上加用PRP凝膠。治療方法：于激光治療1次后15d再行1次PRP凝膠治療，涂抹于患處，外貼紗布，靜置3d，為交叉療法，共治療5次。兩組患者治療結束后隨訪半年，隨訪率100%。
試驗組患者臨床有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后，試驗組患者黃褐斑面積低于對照組，且面積下降指數高于對照組（P＜0.05）；治療后，試驗組患者黃褐斑色素程度低于對照組，且色素程度下降指數高于對照組（P＜0.05）；試驗組不良反應發生率、復發率低于對照組，且遠期療效高于對照組（P＜0.05）。
3 結 ?論
PRP聯合調Q激光可提高黃褐斑的治療效果，加速黃褐斑面積與色素沉著減退，具有一定安全性，且遠期療效好，復發率低。
本文引用格式：
張蘭芳.富含血小板血漿聯合調Q激光治療黃褐斑療效分析[J].中國美容醫學,2020,29(6):20-23.
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