蜜顏網> 新聞列表> 如何安全注射:豐?臥蠶術與豐面頰術！

如何安全注射:豐?臥蠶術與豐面頰術！

2020年07月09日 14:07 相關標簽：臥蠶

臥蠶又叫肌苔（Muscle Rol）、眼苔（Eye Roll），目前沒有通用的國際醫學術語。在西方臥蠶注射不多，反而會被診斷為眼輪匝肌肥厚（Hypertrophic Orbicularis），注射肉d素使其縮小。在韓國，臥蠶是年輕的標志，注射醫師不得不研究臥蠶的注射。但是注射出好看的臥蠶并不是那么容易的。

自然的臥蠶是沒有表情時不明顯，笑的時候明顯。注射填充劑時須銘記，注射后的臥蠶在沒有表情時也很明顯。

而出現的并發癥。

一、豐臥蠶注射的選擇

第一，下臉皮膚彈性好的年輕患者。年齡大或皮膚松弛無彈性的患者注射填充劑后不能維持好看的臥蠶形態。第二，眼睛大小適中的患者。臥蠶大小占眼睛適當的比例才好看，但大眼睛或突眼的患者注射填充劑的量較多，在外形上并不好看。所以掌握好適應證后患者注射的滿意度為80%~100%，假如選擇失敗，需要溶解掉或取出。

1.臥蠶填充劑的選擇

臥蠶部位的按摩比較困難，而且按摩后填充劑容易往下移動導致臥蠶形態發生改變。臥蠶部位的皮膚薄，選擇容易注射及按摩、具有一定凝聚力的填充劑為最佳。不能選帶顏色的填充劑，也不能選填充劑完全吸收后殘留小米粒大小包囊的產品。選擇產品的原則是成分為透明質酸，但不選擇太稀的或顆粒大的透明質酸。

2.臥蠶注射方法

注射臥蠶方法如圖51-1所示，從下眼臉瞼緣（Lid Margin）和眶下皺褶（Infraorbital Creasede）中間部或上1/3位置，以①~④的順序用扇形后退注射法（Bevel-up）注射。如果有長針，可彎曲針體一次性注射。熟練者可用銳針多次注射。根據眼睛和臉的大小單側注射0.2~0.4mL，注射層次為皮下脂肪層（圖51-2~圖51-4）。

圖51-1：豐臥蠶（Lower Pretarsal Augmentation）的標準注射法數字表示注射順序

圖51-2：23歲的女性患者

（A、C）豐臥蠶術前。（B、D）注射透明質酸0.3mL/側后3周。對比無表情（A、B）和微笑時（C、D）可見，臥蠶無表情時也存在，所以成功地注射是以臥蠶的形狀漂亮為準

圖51-3：21歲的女性患者

（A）豐臥蠶術前。（B）注射透明質酸0.3mL/側后1周。為避免眶下皺褶（GInfraorbital Crease）（箭頭）上方“塌方”，注射應靠上方

圖51-4：28歲的女性患者

（A）豐右側臥蠶術前。（B）注射透明質酸0.2mL后2周。術后兩側臥蠶恢復了對稱

3.注意事項

1.注射時控制好兩側的對稱度。盡量做到兩側的進針點、注射量、注射方向對稱。按摩臥蠶部位比較困難，注射時緩慢準確推注，盡量避免按摩。

2.進針方向向下或進針點靠下會導致臥蠶增寬，眶下皺褶（Infraorbital Creasede）會垮下來。

如果注射到眶下皺褶（Ginfraorbital Creasede）之下時，用棉棒向上滾動按摩。

3.避免注射過量，可少量多次注射，眼瞼部皮膚很薄，注射過量會出現丁達爾效應（Tyndall Effect）（圖51-5）。

圖51-5：20歲的女性患者

（A）豐臥蠶術前。（B）注射透明質酸0.25mlL/側后1周。

（C）術后5周。術后1周時，發現注射過量，注射了少量溶解酶

二、豐面頰術注射的選擇

玻尿酸注射面頰部和額部填充的量比較多，而且在面部年輕化方面具有代表性的地位。

臨床上用脂肪填充面頰部和額部比較常見，而且填充后比較平整，價格較低。填充劑注射價格比脂肪填充高2倍，但是依然有部分患者選擇填充劑注射。近期找工作或結婚，工作繁忙的職場女性，近期上鏡的演員會選擇填充劑注射。

1.填充劑的選擇

面頰部和額部注射選擇同款填充劑。額部的肌肉比較扁平，骨骼比較規整，面頰部表情肌較多，骨骼不規整。所以注射玻尿酸后按摩時，面頰部比額部更困難，注射不準確時，會在口腔內形成填充劑疝，所以不應選擇較硬的填充劑。

2.注射設方法

注射方法有扇形注射法（Fan Technique）和注射針頭斜面向側邊注射法（Bevel-sideways Technique），后者更簡便。此外，還有像脂肪移植術一樣，使用純針注射的方法。但大部分醫師和筆者一樣，喜歡用銳針。一側面頰部一般注射1-3mL。

注射時以圈52-1（A）中所示的虛線為中心進行扇形注射，調整各扇形區域的范圍和注射量。一個部位注射過量會出現硬結，注射時調整好注射量。目前筆者使用圖52-1（B）中所示的線形后退注射法，進針時使用斜面旋轉法（Bevellng），也就是注射針頭斜面向側邊技術（Bevel-sideways Technigue）。這種方法不僅節省時間，而且可減少某些部位注射量。進針數量和進針順序根據患者的情況而定。根據需要可分次注射。這時可用扇形后退注射法或垂直提拉注射法。最近筆者用垂直提拉注射法注射單側面頰部5~8次，得到了很好的效果（圖52-2、圖52-3）。按摩面頰部時戴無菌手套，拇指觸摸口腔內注射部位處，與食指配合輕輕按摩。接近耳前部位可用拇指或棉簽按摩。按摩時可適當地向外側拉緊皮膚，避免過于扁平化或錐形化壓平和攤平（Flatening&Tapering）。確認微笑時無不對稱的現象。