眼部疼痛：肌筋膜扳機點的溯源
在之前的一篇文章中我們介紹了肌筋膜扳機點的臨床特征等理論基礎：肌筋膜扳機點療法：理論基礎
也提到了對于扳機點療法的學習建議：如何學習肌筋膜扳機點療法
今天這篇文章來介紹一下與眼部疼痛相關的肌筋膜扳機點。雖說眼痛的原因有多種多樣，但是當專科醫生診斷排除相應的病理狀況之后仍無解決方法，考慮來自肌筋膜疼痛的因素是非常有必要的。
本文內容包括：
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與眼痛相關的扳機點
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扳機點形成與姿勢的關聯
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簡單處理方法
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個人經歷與體會
一、與眼痛相關的扳機點
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胸鎖乳突肌
胸鎖乳突肌胸骨部的扳機點可以說是與眼部疼痛最相關的，它所引起的牽涉痛包括眼眶周圍與眼部深層、也可向后放射至枕骨嵴。
除了疼痛，還可能伴有眼球充血、流淚與眼瞼下垂等癥狀。
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眼輪匝肌
牽涉痛區域包括眼眶，并可放射到鼻子。眼輪匝肌位于胸鎖乳突肌的牽涉痛區域內，它自身的扳機點也可以由于胸鎖乳突肌胸骨部扳機點的活化而導致。
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上斜方肌
上斜方肌的第一扳機點，位置在頸肩交界處、斜方肌垂直走向纖維的中部。牽涉痛區域包括頸后、顳骨區域以及眼眶周邊。
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顳肌與咬肌
二者作為一個功能單元，在咀嚼時同步收縮，所以我把它們放到了一起。
咀嚼肌淺層在靠近下頜角和下頜骨下緣處的扳機點可以誘發眉部的牽涉痛。
顳肌第一扳機點可向前引起眼眶區域的牽涉痛。
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枕額肌
額肌扳機點的牽涉痛位于肌肉所在區域，影響該側額區。而枕肌扳機點則可引起同側眼眶、眼球深層以及眼瞼部位的劇烈疼痛。
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頸夾肌
以上便是與眼部疼痛最相關的幾塊肌肉的扳機點。此外，其他頸后肌群與枕下肌群也應當予以考慮。
二、與姿勢的關聯
很多時候我們在一段時期內精神壓力大、持續忙碌之后會感到頭痛眼痛，其實往往就和肌筋膜疼痛相關。像剛才所列舉的幾塊肌肉，和其關系最緊密的其實就是頭前伸姿勢與聳肩。
這些肌肉中有的處于縮短位，有的則被拉長且持續在用力狀態。當人伏案工作、專注與眼前事情的時候，又往往會皺眉、瞇眼，這對眼輪匝肌來講也是一種過度使用。
因此，局部的扳機點處理須結合姿勢訓練。
三、簡單自我處理
在上述提到的這些肌肉中，首先自己用手指去觸摸尋找痛點，大致位置在圖中畫x的位置。
如果是引起眼睛疼痛的活躍扳機點，那么按到的時候不僅按的位置有壓痛，同時也會引起平日的眼痛。有一點需要注意的是，扳機點的觸發往往需要稍停留片刻才會出現。所以可以用中等力度保持15秒以上，去觀察是否引起相關區域的牽涉痛。
尋找的時候往往會找到好幾個痛點，標出位置，選出疼痛最明顯、最能引起傳導到眼部疼痛的點。
接下來用手指精確按壓痛點，力度由輕柔逐漸增加。引起一定疼痛是正常的，但是下手不要過重，疼痛要控制在能耐受的范圍內。保持大約20-60秒，直到感覺疼痛有明顯減輕，就可以短暫休息并再次操作。每天每個點累積時間不超過5分鐘
對于患者自我康復來說，局部按壓算是最簡單最有效的方法。但在實際康復治療當中，按壓只是處理流程中的一環。要想達到最理想的效果，局部治療也要遵循綜合、合理的流程。可以參考之前寫過的一篇文章：
梨狀肌扳機點的綜合處理：改善臀腿痛&坐骨神經痛
四、個人經歷與體會
2012年我遠赴德國留學，到達之后就直接入學開始課業。但即使在國內通過了語言考試，德語水平離無障礙溝通也還差得遠。所以第一周在解剖、生理學和康復訓練理論等幾門課同步開始后，我發現只能聽懂一半內容，頓時就感覺頭圍大了一圈，十分脹痛。
于是我一口氣從圖書館借了十幾本書，把相關的德語和拉丁文專業詞匯摘抄下來記憶，并在網上找來幾位教授曾經的演講視頻，去適應他們的口音和表達方式。
刻苦了一個月之后，語言上我大概能聽懂八成，但理解消化專業內容還是要很費腦。原本以為一切逐漸在走上正軌，卻忽然有一天，我在聽課的時候感覺左眼和腦袋里像被針捅了一下，然后持續痛了一會兒便消失了。
本以為是個偶然，便沒有在意。沒想到一周后疼痛出現得原來越頻繁，最后變成一持續就幾個小時。眼睛痛、結膜充血而且感覺頭要炸開，讓人無法集中精神思考，睡眠也受到影響。
我只好預約了家庭醫生，抽血化驗并且做了全面檢查，但沒有發現任何問題。之后被轉介到眼科診所，測了眼壓，檢查了眼底都是沒事的，只好先開了布洛芬止痛。那是我第一次吃止痛藥，至今還記得疼痛完全消失之后的那種欣快感。
布洛芬最開始服用能管接近一天的用，但后來每次就只能作用2-3個小時，藥效逐漸消退時能明顯感覺到隱隱的疼痛襲來。
問題沒有解決，我只好去復查。眼科醫生也束手無策，因為確實查不出問題。給我診斷的是個女醫生，也很著急，從書架上拿下兩本厚厚的工具書當著我的面就開始翻。能當著患者的面查書，可想而知也是被逼無奈了……
診斷仍然無果。我當時也不知道自己是得了什么怪病，也許是西醫難以解釋的“水土不服”？但是醫生都束手無策，我也只好繼續靠布洛芬度日，期待它自己能過去。
就這樣，這個眼痛與頭痛持續折磨了我近兩個月，一直到圣誕假期。新年過后，我決定出去意大利旅游一趟，放松身心。卻沒想到發生了奇跡，在旅途期間我都沒有意識到疼痛存在，止痛藥也忘了吃。回來之后，竟然就徹底好了。
從此我便把意大利視為圣地。
現在回想起來，旅途期間精神很放松，心情愉快，而且睡眠很好，其他也并無特殊之處。但也許正是這段時間的休養，讓姿勢與肌肉也得到放松，活躍的扳機點也重新回到了休眠狀態（一旦形成扳機點，未加處理通常不會自我消除）。
2013年夏季，我在法蘭克福大學繼續教育學院業余做會務，當時因為學院有筋膜的研究項目，重點就是解剖列車的筋膜鏈，所以也開發了相關的培訓課程。也正是在那時，我才接觸到肌筋膜功能障礙這個領域。
在北京體育大學康復專業的本科教育，我們更多聚焦在運動損傷的康復。并未各種軀體功能紊亂以及慢性疼痛作為重點，尤其是肌筋膜疼痛這一部分更是空白。導致我們在骨科醫院實習期間，眼中看到的也是結構損傷，進行功能康復也在身體的基本素質各方面予以強化。
但是在實際當中，肌筋膜疼痛的評估與處理實在是太常用也太關鍵。在運動康復專業的本科教育里其實很有必要加入扳機點療法的內容，但據我去年向畢業生詢問，目前仍然沒有在課程里面。
另一方面，我的個人經歷其實也體現出，即使在德國相對健全的醫療體系中，醫生也未必能了解人體除了結構損傷外的諸多功能紊亂。
所以眼睛痛全科醫生差不出問題就把我推給到眼科醫生，而眼科醫生不知所措就只能給我開止痛藥，而沒有想到繼續轉介到物理治療師。要知道，扳機點的治療對德國PT來講是必修課。
后續的七八年中，一樣的眼痛也出現過幾次，但處理相關的扳機點就能夠得到即刻緩解。如果國內的專業培養就涵蓋了肌筋膜治療的內容，可能我當初也不會輾轉在各科室，走這些彎路。
醫學領域有一句話：“真正的專業，體現在懂得在合適的時機把患者轉介給合適的人。” 希望與諸位共勉。
小編還想和各位求美者說，其實所有眼部項目都是一樣的，由于每個人的基礎不同，選擇的醫生不同、設計的案例不同等因素，術后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿意的效果，建議大家多多參考各種案例，并且謹慎去選擇適合自己的眼綜合設計方案，這樣才能讓自己變成你心目中的樣子呦~想看更多眼綜合案例的寶寶，可直接點擊“在線咨詢”，找我們的美麗顧問就能輕松獲取各種案例哦~