上瞼下垂如何矯正?

在雙眼平視前方時(shí)，上瞼緣遮蓋角膜上緣超過(guò)2mm，即診斷為上瞼下垂。

它不僅影響視野，還影響外形美觀。

上瞼提肌功能的減弱或消失導(dǎo)致睜眼乏力，會(huì)產(chǎn)生皺額、仰視、雙側(cè)眉形高低不對(duì)稱(chēng)、額紋加深等臨床表現(xiàn)

上瞼下垂的矯正方法

目前，矯正上瞼下垂的方法有很多種，根據(jù)動(dòng)力來(lái)源可以總結(jié)為兩種

增強(qiáng)上瞼提肌肌力

額肌懸吊

其中增強(qiáng)上瞼提肌肌力可采用提上瞼肌折疊術(shù)或提上瞼肌縮短術(shù);

這兩種手術(shù)方法適用于輕度上瞼下垂患者;

對(duì)于上瞼提肌肌力極弱的中重度上瞼下垂患者常會(huì)出現(xiàn)矯正不足甚至無(wú)效的情況，額肌瓣懸吊術(shù)剛好彌補(bǔ)了這一不足;

但由于額肌懸吊上瞼的方向與上瞼生理性提升方向不一致，術(shù)后可能出現(xiàn)上瞼遲滯現(xiàn)象;

即當(dāng)眼球向下視物時(shí)上瞼不能隨之下移，角膜上方鞏膜顯露過(guò)多，上瞼短期內(nèi)閉合不全，常需用眼膏保護(hù)眼睛，這個(gè)問(wèn)題讓很多醫(yī)生苦惱、患者不安。

矯正上瞼下垂的新方法——CFS懸吊法

近年來(lái)，利用CFS組織懸吊成為矯正上瞼下垂的新方法，因術(shù)后上瞼形態(tài)良好，眼球及眼瞼活動(dòng)協(xié)調(diào)，并發(fā)癥少等特點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于臨床治療。

CFS是附著于結(jié)膜上穹窿部的一條致密而富有彈性的纖維結(jié)締組織，長(zhǎng)（12.2±2.0）mm、厚（1.1±0.1）mm；

由上瞼提肌及上直肌筋膜融合延續(xù)增厚而形成，早在1932年就已被報(bào)道；

采用CFS進(jìn)行懸吊，不僅保留了提上瞼肌的動(dòng)力，還借用了上直肌的力量來(lái)提升并增強(qiáng)了上提瞼板的力量。

傳統(tǒng)的CFS懸吊術(shù)僅單純采用CFS對(duì)瞼板進(jìn)行懸吊；

對(duì)提上瞼肌及Muller’s肌復(fù)合體的處理是將其部分切除后曠置，曠置的提上瞼肌及Muller’s肌復(fù)合體有可能與上瞼皮膚形成粘連從而形成多重瞼；

同時(shí)由于CFS的厚度較薄，如此薄的組織在術(shù)后容易撕裂而引起上瞼回縮，極易出現(xiàn)上瞼下垂復(fù)發(fā)；

最新采用的CFS方法是在懸吊的同時(shí)保留提上瞼肌及Muller’s肌，將其縫合固定在瞼板中上部，加強(qiáng)上提瞼板的力量，減少手術(shù)后上瞼下垂的復(fù)發(fā)。

CFS懸吊術(shù)＋提上瞼肌縮短術(shù)相結(jié)合

在此基礎(chǔ)上我進(jìn)一步提出針對(duì)中重度上瞼下垂可應(yīng)用CFS懸吊+上瞼提肌縮短相結(jié)合的手術(shù)方法，這樣不僅符合上眼瞼睜眼運(yùn)動(dòng)的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，而且術(shù)后恢復(fù)理想，眼瞼活動(dòng)自然。

CFS懸吊術(shù)+提上瞼肌縮短術(shù)的手術(shù)方法其特點(diǎn)：

1、術(shù)后提上瞼肌及Muller’s肌復(fù)合體與CFS形成廣泛粘連，增強(qiáng)了CFS的厚度及穩(wěn)定性，使手術(shù)后不易復(fù)發(fā)；

2、增強(qiáng)提升上瞼的力量，使患者術(shù)后睜眼有力，減輕因?yàn)榱?xí)慣性用額肌抬眉導(dǎo)致的抬頭紋加深和雙側(cè)眉形高低不對(duì)稱(chēng)等；

3、保留提上瞼肌及Muller’s肌復(fù)合體，與瞼板的附著位點(diǎn)符合生理性需求；

4、CFS提升上瞼提肌的力量與提上瞼肌方向一致，使雙側(cè)眼瞼運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性較好，術(shù)后瞼球分離發(fā)生率下降。

該術(shù)式的不足之處：

① 對(duì)CFS薄、短的患者不適用，因?yàn)樾g(shù)后回縮明顯；

②不宜用于矯正兒童，因兒童CFS結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育健全；

③提上瞼肌及Muller’s肌已切除的患者；

④因解剖關(guān)系復(fù)雜，在分離CFS組織時(shí)容易損傷瞼結(jié)膜，術(shù)后分離達(dá)到穹隆以上，范圍不宜過(guò)大，否則容易造成結(jié)膜脫垂甚至瞼板脫垂；

⑤由于CFS也是上直肌的肌筋膜組成的一部分，分離時(shí)要謹(jǐn)慎避免損傷上直肌，更不能把上直肌縫合上，否則會(huì)出現(xiàn)復(fù)視。

看完文章后，小編想說(shuō)，其實(shí)所有眼部項(xiàng)目都是一樣的，由于每個(gè)人的基礎(chǔ)不同，選擇的醫(yī)生不同、設(shè)計(jì)的方案不同等因素，術(shù)后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿意的效果，建議大家多多參考眼部整形案例，并且謹(jǐn)慎去選擇適合自己的設(shè)計(jì)方案，這樣才能讓自己變成你理想中的樣子呦~想看更多案例的寶寶，可直接點(diǎn)擊“在線咨詢”，找我們的美麗顧問(wèn)就能輕松獲取各種案例哦~