極光皮秒PICOCARE治療黃褐斑的臨床研究

文獻分享

PICOCARE治療黃褐斑的臨床研究

背景

黃褐斑是一種影響皮膚色素細胞的復雜皮膚病，受雌激素、紫外線和熱刺激的影響最大。雖然黃褐斑主要見于女性Fitzpatrick III - VI型皮膚，但在男性患者中幾乎所有皮膚類型均有黃褐斑的報道。女性通常懷孕后在顴骨、前額和/或上唇出現褐色斑點。不幸的是，這種褐色斑點是相當頑固，可以抵抗局部、激光和化學剝脫治療。盡管每天使用兩次4%的對苯二酚外用乳膏仍然是目前文獻中的金標準，而且也有其它許多治療選擇，從化學換膚到激光治療。由于可能出現的皮膚色素深度不同，治療反應之間可能存在差異。

背景

本案例是一位接受了一系列Picocare 450 1064nm低能量HEXA MLA(微透鏡陣列)激光治療的患者。該患者是一位35歲的女性，有5個孩子，她沒有接受任何形式的激素治療。患者經常使用防曬霜，以前從未使用過口服/局部氨甲環酸。在她的第一次激光治療中，她開始了標準的皮膚護理程序，包括每日兩次的局部變色防護(皮膚藥物，活性成分六甲環酸、曲酸)，每晚對苯二酚4%(處方)，每晚服用維甲酸0.025%(處方)，夜間服用糖酵素0.025%(處方)，夜間服用糖酵素10更新霜(皮膚藥)，每天使用含鐵氧化物和SPF>30的礦物防曬霜(修訂版TruePhysical)。在她的治療中，繼續接受神經彈性療法、填充物、微磨皮和皮膚拉皮。

治療前

治療前

第4次治療后8周

第4次治療后8周

建議治療間隔2-4周；然而實際治療平均是每4.2周進行一次(范圍為3-8周)。分別在治療前、第4次治療后8周和第6次治療后3周拍照。使用1064nm HEXA MLA手具(8-10mm, 0.2-0.3J/cm2, 10Hz, 450ps, 2-4遍，約2000發)。由于該患者黃褐斑廣泛融合，所以整個面部都接受了Picocare治療。在治療過程中，用冷風機(Zimmer)以減少皮膚熱量，因為熱量會影響皮膚色素的產生，且讓患者更加舒適。治療前未使用表面麻醉劑以減少皮膚刺激。治療終點是最小的疼痛和最小的紅斑。治療后護理包括降溫植物面膜(皮膚藥物)和含鐵氧化物的礦物基礎SPF > 30。

結果

該患者經歷了她的一系列HEXA MLA治療，效果穩步改善。她在第三次治療期間出現痤瘡，并同時采用30%的水楊酸脫皮治療。在第三次治療后，她不覺得自己有明顯的改善。但是該患者信心，繼續接受治療。在第四次治療期間，除了HEXA MLA手具治療外，還使用了1064nm準直手具（7mm，0.8J/cm2，10Hz，450ps，2-4次遍，約2000發）來聯合治療。水楊酸脫皮或HP準直手具治療對她的治療系列沒有顯著影響，但對于接受黃褐斑治療的患者來說是安全的。雖然在該患者的治療系列中有很大的改善，但患者最滿意的改善是第四次和最后一次治療。

第6次治療后3周

第6次治療后3周

結論

Picocare450提供了一種獨特的方法來減少表皮和真皮黃褐斑患者的黑色素細胞色素沉著。治療反應可能是可變的，為了達到最佳效果，建議至少完成6次治療。激光治療前后皮膚冷卻可能是影響治療效果的重要因素。激光治療的終末點應該被仔細監測，因為由于潛在的皮膚損傷和/或保留熱量，如果再增加激光照射紅斑可能會導致色素沉著惡化。我們應與患者充分討論危險因素，盡量減少外部紫外線、激素或熱引起的意外反彈。此外，建議患者進行適當的皮膚護理，包括含氧化鐵和SPF>30的礦物防曬霜，對苯二酚，以及額外的美白產品，以適應患者的常規和皮膚耐受性。

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