關(guān)于亞洲人鼻頭肥大矯正的臨床研究

關(guān)于亞洲人鼻頭肥大矯正的臨床研究

梁爽，張寬，魯興明，單磊

作者單位：400020 重慶，重慶美萊整形美容醫(yī)院 整形外科

通信作者：單磊，400020，重慶美萊整形美容醫(yī)院，主任醫(yī)師，E-mail：13983103797@163.com

【摘要】

目的：探討亞洲人鼻頭肥大的判斷及矯正的手術(shù)方法與效果。

方法：根據(jù)患者鼻頭圓鈍肥大、鼻翼寬大下垂程度及鼻梁高度寬度，鼻與面部各相關(guān)單位的比例，采用綜合矯正的方法，包括鼻頭軟組織罩的處理，自體軟骨支架重塑鼻尖結(jié)構(gòu)，膨體聚四氟乙烯調(diào)整鼻梁高度和寬度, 修整雙側(cè)鼻翼、鼻檻、內(nèi)側(cè)踏板，外側(cè)截骨及鼻翼基底填充等綜合手段調(diào)整各比例關(guān)系。自2017年9月至2019年9月，針對60例鼻頭肥大、鼻翼形態(tài)欠佳患者進行手術(shù)矯正。于術(shù)前及術(shù)后24個月，測量鼻尖突出度，鼻長度，鼻寬度，鼻翼基底寬度，鼻尖兩頂點間距離，進行t檢驗統(tǒng)計學(xué)分析。

結(jié)果：經(jīng)6個月~2年術(shù)后回訪，60例患者除2例因鼻翼矯正不足欠滿意，1例因傷口愈合不良欠滿意, 2例因人在外地失訪外，其余55例形態(tài)滿意?；颊咝g(shù)后鼻尖突出度，鼻長度明顯增加（P<0.05），鼻寬度，鼻翼基底寬度，鼻尖兩頂點間距離明顯減小(P<0.05)。

結(jié)論：以鼻頭調(diào)整為主，突出鼻尖表現(xiàn)點，調(diào)整與鼻頭相關(guān)的鼻梁、鼻翼等亞單元、改善顴部、額部，頦部等面部比例和高光陰影對照等表現(xiàn)，從視覺上減小鼻頭，效果滿意。

【關(guān)鍵詞】：鼻頭肥大，鼻翼肥大，自體軟骨，鼻整形

“面部一枝花，全靠鼻當(dāng)家”。鼻作為五官之首，占面部審美中最重要的位置。亞洲人普遍存在鼻梁低平，鼻頭圓鈍，鼻翼肥大等癥狀，這里統(tǒng)稱為“鼻頭肥大”。關(guān)于“鼻頭肥大”，目前，解剖學(xué)上沒有明確的定義，我們一致認(rèn)為“鼻頭肥大”是鼻與其周圍組織結(jié)構(gòu)比例失調(diào)；與整體面部組織結(jié)構(gòu)失衡，從視覺上顯“大”的一種美學(xué)評價。而視覺的重點通常在于鼻尖，鼻長，鼻翼，鼻寬等鼻部亞單位的比例表達。亞洲人不同于西方人的面部比例，東方人種除鼻頭肥大外，常伴隨出現(xiàn)鼻翼肥厚，鼻翼基底間距較寬，鼻翼基底凹陷等情況，常造成面部比例失調(diào)，整體鼻部不美觀。標(biāo)準(zhǔn)比例如：鼻尖突出度B=鼻翼基底寬度A，若鼻尖的50-60%位于上唇最突出部分相鄰垂直線之前，鼻尖突出度正常，超過則需要降低，反之則需要增加。鼻翼基底寬度=內(nèi)眥間距（鼻翼間距過寬或鼻翼外張，鼻翼外張程度應(yīng)是鼻翼基底寬出2mm，超過則行鼻翼基底切除，鼻翼間寬度過寬則行鼻孔切除術(shù)），鼻尖突出度=0.67鼻長度，鼻寬=75-80%鼻翼基底寬度等。[9]

近年來，“鼻頭肥大”矯正在鼻整形領(lǐng)域被日漸重視起來，其治療也較為棘手。我們這些年來矯正了大量此類病例，不斷總結(jié)并改進手術(shù)方法，應(yīng)用自體軟骨支架重塑鼻尖，調(diào)整鼻小柱、鼻翼、鼻檻、內(nèi)側(cè)踏板等結(jié)構(gòu)；膨體聚四氟乙烯及筋膜墊高、拓寬鼻梁立體度；減少鼻頭容積并使用內(nèi)固定縫合、夾板技術(shù)；雙側(cè)鼻翼軟組織切除并埋線等手段矯正鼻頭肥大，取得了滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

資料與方法

1. 臨床資料

60例中男10例，女50例；年齡18~48歲，平均年齡29歲；其中注射隆鼻術(shù)后6例，假體隆鼻術(shù)后5例。60例均存在鼻頭圓鈍肥大，鼻翼寬大，此外還有寬鼻，短鼻，鼻梁低平，原假體形態(tài)欠佳等問題。對于鼻尖支撐構(gòu)架采用材料不同而設(shè)置A組：30例，取自體鼻中隔軟骨+篩骨垂直板+（單/雙側(cè)）耳軟骨作為支架；B組：30例，取右第（6/7）肋軟骨作為支架。兩組均修薄鼻頭軟組織罩以縮小鼻頭；行新月型切口切除部分鼻翼以達到縮小鼻翼效果，并聯(lián)合埋線及鼻檻縮小術(shù)，縮窄鼻翼基底及調(diào)整鼻孔形態(tài)；均采用膨體聚四氟乙烯矯正鼻梁低平；同時對不同鼻部亞單位進行處理。兩組患者一般基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)前均簽署知情同意書。

2. 手術(shù)方法

2.1術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1術(shù)前進行各項常規(guī)檢查，取肋軟骨者行三維CT肋軟骨重建，排除禁忌癥。常規(guī)禁食禁飲，清潔面部、鼻腔，修剪鼻毛。術(shù)前半小時予以注射用頭孢呋辛鈉1.5g或者克林霉素磷酸酯注射液0.6g靜脈滴注，預(yù)防感染。

2.1.2術(shù)前測量：鼻長度(鼻尖點①到鼻根點②的距離)，鼻尖突出度(從鼻尖到鼻-頰交界處的距離)，鼻翼基底寬度(鼻翼基底最外點間距離)，鼻尖兩頂點間距離(鼻尖兩側(cè)最突出的區(qū)域，會對外源光產(chǎn)生反射)[9],鼻寬度（鼻背輪廓線③上中鼻拱鼻骨裂縫區(qū)兩弧線最窄點間距離）

2.1.3 良好的術(shù)前設(shè)計并劃線：標(biāo)記鼻部正中線，鼻尖點，鼻根部黃金點，鼻小柱基底部設(shè)計“Goodman”切口開放入路。

2.2麻醉

常規(guī)經(jīng)口-氣管插管全身麻醉或靜脈麻醉（部分取耳軟骨者）后，消毒鋪巾，2%利多卡因15ml+羅哌卡因10ml+腎上腺素1:200000局部浸潤麻醉鼻部，耳部或取肋術(shù)區(qū)。

2.3手術(shù)過程

2.3.1 獲取材料：

A組：常規(guī)單側(cè)或雙側(cè)耳背局部浸潤麻醉后，切取足量的耳甲艙、耳甲艇耳軟骨及耳后筋膜各一塊;并于鼻部外入路切開后，獲取適量鼻中隔軟骨+篩骨垂直板。

B組：局部浸潤右側(cè)第6/7肋體表投影點，常規(guī)切取長約1.5cm×3.0cm的腹直肌筋膜一塊；長約1.2cm×3.5cm肋軟骨一塊并將其皮質(zhì)切成4-6片寬約5mm長約30mm厚約1mm薄片備用。

2.3.2鼻頭軟組織減容：

2.3.2.1鼻尖皮瓣的修薄：延設(shè)計線切開皮膚后，保留皮下淺脂肪層及部分纖維肌肉層，緊貼SMAS筋膜層進行廣泛銳性分離。[2]再次局部浸潤鼻頭軟組織，緊貼下外側(cè)軟骨廣泛銳性分離，揭起SMAS層及深部脂肪層，面積約1.5cm×2.0cm，充分暴露外側(cè)腳及穹隆部,通過切除部分SMAS層及深部脂肪組織的方法修薄鼻頭軟組織罩。

2.3.2.2外側(cè)腳部分剪除(針對外側(cè)腳過度外凸者選用)：分離上下外側(cè)軟骨間結(jié)締組織韌帶，切取外側(cè)腳頭側(cè)軟骨長約10-12mm,寬約2-3mm，保留外側(cè)腳尾端至少6-8mm,通過切除外側(cè)腳頭側(cè)軟骨的方式來減少鼻尖上區(qū)容積。

2.3.3構(gòu)建精簡有效的鼻頭支撐架構(gòu)（以鼻中隔+耳軟骨+篩骨垂直板/肋軟骨作為鼻小柱延伸移植物及鼻中隔延伸移植物以構(gòu)建簡潔有力鼻頭支架）

A組：5-0 PDS線將鼻中隔軟骨、耳軟骨作為鼻中隔延伸移植物分別固定于鼻中隔尾端左、右側(cè)，再輔以篩骨垂直板加強平衡。

B組：以兩片肋軟骨片作為鼻中隔延伸移植物（SEG），5-0 PDS線將其固定于鼻中隔頂端；再以兩片肋軟骨片5-0PDS線捆綁縫合后作為鼻小柱延伸移植物固定于鼻中隔后角。

AB組均將穹隆提升至理想高度及長度，固定于鼻小柱延伸移植物上，再靈活使用穹隆間貫穿縫合④，內(nèi)側(cè)腳縫合⑤，外側(cè)腳跨越縫合或外側(cè)腳褥式縫合⑥[10]；避免過度縫合引起的夾捏畸形、鼻翼緣后退和內(nèi)閥門塌陷。

2.3.4鼻尖精細調(diào)整:

鼻尖表現(xiàn)點的突出可通過鼻尖移植物、筋膜和支架的匹配程度來表達。鼻尖移植物通常采用帽狀、盾牌移植物，筋膜可柔和鼻尖輪廓。

2.3.5 對鼻梁比例的調(diào)整：根據(jù)患者的面部三庭五眼比例計算出其理想的鼻長度⑦及鼻梁高度⑧（圖六），并按照其標(biāo)準(zhǔn)雕刻鼻假體。保證理想鼻梁長度同時，調(diào)整寬度（截骨）、立體感，骨性架構(gòu)，同時兼顧皮膚外觀（即皮膚菲薄可于人工假體外包裹筋膜；皮膚厚可行激光磨削、化學(xué)剝脫等）。

2.3.6 鼻翼調(diào)整

針對鼻翼肥厚合并鼻翼懸垂者行倒“T”型切除鼻翼，鼻檻過寬則行鼻檻切除。鼻檻切口與鼻翼切口設(shè)計要巧妙，避免鼻檻形成切跡變形（如圖七）。最后再以埋沒引導(dǎo)方式縮窄鼻翼基底。鼻翼基底凹陷者，采用膨體或肋軟骨顆粒填充雙側(cè)鼻翼基底以弱化新建鼻尖的突兀感。

2.3.7縫合固定：縫合切口后，術(shù)畢，以長約1.0cm×3.0cm膨脹海綿填塞鼻孔，3m膠布、夾板外固定鼻部，加壓包扎鼻部。

2.4術(shù)后處理

應(yīng)用抗生素5天，術(shù)后48h取出膨脹海綿，24-48h拔除引流管。鼻小柱切口7天拆線，鼻翼切口10-14天拆線。

3. 統(tǒng)計學(xué)分析：術(shù)前及術(shù)后24個月測量受術(shù)者鼻長、鼻寬、鼻尖突出度，鼻尖兩頂尖距離，鼻翼基底寬度，比較患者對整形手術(shù)前后鼻頭肥大改善的滿意度及并發(fā)癥。采用SPSS25.0 軟件統(tǒng)計分析。計量資料（`x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

60例患者隨訪6-24月，術(shù)后滿意55例；2例因鼻翼矯正不足欠滿意，1例因傷口愈合不良欠滿意, 2例因在外地失訪。

1.患者矯正術(shù)后測量性數(shù)據(jù)分析

項目	術(shù)前	術(shù)后	t	P
鼻尖突出度	21.35±1.66	27.85±1.46	-20.831	<0.001
鼻長度	39.95±1.64	45.50±1.88	-13.029	<0.001
鼻寬度	11.45±0.83	9.65±0.88	8.461	<0.001
鼻翼基底寬度	41.85±2.96	34.85±2.70	11.877	<0.001
鼻尖兩頂點間距離	12.25±1.37	7.80±1.61	16.122	<0.001

表1 患者術(shù)前、后相關(guān)指標(biāo)比較[mm,（`x±s）]

2.術(shù)后效果比較見表2

表2 術(shù)后效果比較

組別	術(shù)后達到預(yù)期效果	未達到預(yù)期效果	校正率（%）
A組	28	1	96.6
B組	27	2	93.1
P值			1.000

3.術(shù)后并發(fā)癥情況：A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（%）與B組（%）相差不大，傷口愈合不良者經(jīng)高壓氧，換藥治療后愈合良好，無假體外露、偏斜、軟骨顯形等并發(fā)癥出現(xiàn)。

討論

關(guān)于“鼻頭肥大”的定義，目前從解剖學(xué)上來看是沒有明確定義的。我們認(rèn)為，“鼻頭肥大”是一種視覺美學(xué)評價，不但包括鼻尖表現(xiàn)點缺失或過寬，鼻尖皮膚厚，鼻孔周徑長，鼻翼基底寬等缺陷，還應(yīng)注意到鼻頭與鼻梁、鼻翼基底，鼻小柱基底及面中部周圍組織結(jié)構(gòu)等比例失調(diào)，從而導(dǎo)致視覺上顯大。

對比西方人的“盒形鼻頭”，東方人主要是“球形鼻頭” 居多，主要體現(xiàn)在以下幾方面：

1. 軟組織罩：東方人大多存在鼻頭軟組織體積大，油脂分泌旺盛，毛孔粗大，黑頭過多，皮膚彈性差，質(zhì)韌，粗糙不平滑等特點。這與鼻頭周圍皮膚（比如鼻梁、面頰等皮膚薄，質(zhì)地細膩嫩滑）從外觀和質(zhì)地上比較區(qū)別較大，視覺上一看就是鼻頭肥大。

2. 下外側(cè)軟骨：下外側(cè)軟骨中間腳穹隆的形態(tài)和間距決定了外觀上的鼻尖表現(xiàn)點，穹隆形態(tài)圓鈍及雙側(cè)穹隆間距過大與鼻頭肥大相關(guān)，前者導(dǎo)致鼻尖表現(xiàn)點鈍化、不清晰，后者導(dǎo)致鼻寬度增加。東方人中間腳結(jié)構(gòu)不明顯，通常比較扁平，穹隆間距一般較大。另外，下外側(cè)軟骨的外側(cè)腳頭側(cè)異位也與鼻頭肥大有關(guān)。鼻中隔軟骨：發(fā)育差，薄，面積小，力量弱，導(dǎo)致與支撐軟組織罩的生物力學(xué)不相匹配。

3. “鼻頭”容積大，比例廣泛失調(diào)

東方人面部較西方人偏小，而“鼻頭”所在面部的總面積大于西方人。鼻頭皮膚肥厚，鼻翼肥厚、寬大，導(dǎo)致鼻頭面積過大，而同時若伴隨鼻梁低平，鼻骨過寬或鼻梁過窄的話就會更導(dǎo)致面部比例失調(diào)，視覺上顯大。

一般情況下，鼻尖突出度B與鼻翼基底寬度A相等[9]，視覺上鼻部面部比例就非常恰當(dāng)和美觀，但是亞洲人的B遠遠小于A，表現(xiàn)為鼻尖突出度不夠，鼻翼基底過寬；造成視覺上鼻、面部比例失調(diào)，鼻頭顯得很突兀、很大。所以本文手術(shù)重點在于矯正B過短，A過寬；故本文中的手術(shù)技巧主要圍繞增加鼻尖突出度及縮窄鼻翼基底寬度進行。

而美學(xué)視覺效果要怎么通過手術(shù)治療來改善視覺上鼻頭突兀感這一直是筆者團隊思考的重點。

目前主要考慮從4個方面來矯正鼻頭肥大：

1. 調(diào)節(jié)容積比例，構(gòu)建視覺上鼻頭縮?。孩俦穷^減小：一般情況下，鼻頭肥大患者多存在有過厚的皮膚軟組織罩（皮膚，淺層脂肪，纖維肌肉層（包含SMAS筋膜層），深部脂肪組織，軟骨膜或骨膜層）。譚曉燕[2],楊紅梅[3]等通過對鼻尖下端軟組織各層血管密度研究，認(rèn)為鼻部主要血供在鼻尖下端軟骨膜層及真皮下血管網(wǎng)層，采用切除SMAS層及深部脂肪組織減容的方法不會導(dǎo)致鼻尖皮膚血供障礙。通過切除部分SMAS層及深部脂肪組織的方法來修薄鼻尖皮瓣可有效縮小鼻頭并避免鼻頭血供受損。②鼻翼：針對鼻翼肥厚情況，我們常使用新月型切口切除部分鼻翼以達到縮小鼻翼效果，當(dāng)鼻翼間距明顯大于內(nèi)眥間距時，我們采用基底埋線拉攏縫合法縮小鼻翼間距，糾正鼻部比例，此時聯(lián)合鼻檻縮小術(shù)，可避免鼻翼縮窄后過寬的鼻檻形成貓耳現(xiàn)象，使鼻孔形態(tài)更加優(yōu)良。常規(guī)鼻檻處梭型切除縮窄鼻檻常導(dǎo)致鼻檻處垂直型切跡，我們將鼻檻切口改良并與鼻翼外側(cè)新月形切口相交，去除多余組織后鼻翼形成局部皮瓣，采用尼龍線于鼻翼深部貫穿拉攏縫合，收窄鼻基底同時推進鼻翼局部皮瓣，以達到切口無張力縫合、隱蔽，且愈合后形態(tài)自然美觀。③鼻梁：對于鼻梁低平及鼻梁過窄或鼻梁皮膚與鼻頭皮膚質(zhì)地對比差異明顯者，采用筋膜包裹膨體的方式來鈍化鼻梁輪廓邊緣、增加容積。④鼻梁過寬：當(dāng)鼻-頰連接之間距離超過正常鼻翼基底寬度的80%（正常鼻翼基底寬度=鼻尖突出度），就應(yīng)在截骨的時候縮窄骨性鼻基底 。調(diào)節(jié)容積比例重點在鼻頭亞單元精細化調(diào)整及視覺上平衡鼻梁、鼻翼、面部其他單元整體三維立體結(jié)構(gòu)的和諧。

2. 構(gòu)建精簡有效的鼻頭支撐架構(gòu)（以鼻中隔+耳軟骨+篩骨垂直板/肋軟骨作為鼻小柱延伸移植物及鼻中隔延伸移植物構(gòu)建簡潔有力鼻頭支架）可在抬高鼻尖、延長鼻小柱的同時達到鼻頭縮小的效果。簡潔有力的鼻頭支架是理想鼻尖形態(tài)效果遠期穩(wěn)定的關(guān)鍵。（若鼻尖表現(xiàn)點下降1-2mm也會導(dǎo)致視覺上的鼻頭肥大，所以有效特指支架的力量及高度、長度得以長期保持半年以上至軟組織軟化后，仍能保持其力量與形態(tài)。）

3. 突出鼻尖表現(xiàn)點的表達：通過下外側(cè)軟骨的處理[1]，鼻尖移植物及軟骨縫合技術(shù)的使用，軟組織罩力學(xué)與生物力學(xué)匹配等方法來突顯鼻尖表現(xiàn)點。

4. 減少死腔的形成- 可分為術(shù)中及術(shù)后護理兩部分。（術(shù)中內(nèi)固定、術(shù)后夾板固定，四片無菌塑料薄片內(nèi)外固定）術(shù)中：1.構(gòu)建支架時縫合打結(jié)牢靠，增強皮膚軟組織罩的順應(yīng)性，使軟組織罩與軟骨支架貼合更牢固；2.軟骨碎片及筋膜的使用（空間移植物）：在鼻尖上區(qū)凹陷處予以軟骨碎片或者筋膜等軟組織的填充減少死腔形成；3.于假體背側(cè)包裹筋膜可增加腔隙飽滿度，大大減少死腔。術(shù)后：1.放置引流管，保持通暢的引流，及時引流出可能存在的細菌及淤血、組織液、麻藥等，可減少死腔的形成并且降低感染風(fēng)險；2.3M膠布及夾板的應(yīng)用：可封閉腔隙的同時，減少疤痕增生，降低積血、積液發(fā)生率。3.抗生素的應(yīng)用，避免切口張力過大導(dǎo)致愈合不良引起的慢性刺激。（必要時可采用高壓氧療1-2周以減少炎性刺激，促進切口愈合。）

本資料顯示鼻長度明顯增加（P<0.05），鼻寬度縮窄（P<0.05），鼻尖突出度明顯提升（P<0.05）,鼻翼基底寬度明顯下降（P<0.05），鼻尖兩頂點間距離明顯縮?。≒<0.05），表明通過上訴方法進行鼻頭肥大矯正，患者鼻頭肥大，鼻翼寬大、肥厚，短鼻，寬鼻，鼻尖外形得到明顯改善。AB組手術(shù)校正率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），手術(shù)適應(yīng)癥的選擇是關(guān)鍵。本資料中有2例因家在外地，失訪未進入統(tǒng)計；有2例患者因自覺鼻翼寬度仍不理想，行二次鼻翼縮窄調(diào)整后效果滿意；有1例出現(xiàn)鼻小柱切口愈合不良情況，經(jīng)過及時抗生素、高壓氧、換藥治療后傷口愈合良好。我們認(rèn)為鼻頭軟組織減容，鼻尖延長抬高導(dǎo)致皮膚張力過大，血運易受影響，建議及時予以換藥及高壓氧治療促進傷口愈合。

完美的手術(shù)需要配合良好的術(shù)后護理方能成功，大部分外科醫(yī)生擁有精湛的手術(shù)技術(shù)，但術(shù)后鼻頭的改善效果卻不盡如人意，這跟縝密、及時的術(shù)后處理分不開聯(lián)系，所以我們應(yīng)當(dāng)像重視術(shù)中操作一樣重視術(shù)后護理。

綜上所述，我們采用綜合方法矯正鼻頭肥大取得了不錯效果，但鼻頭肥大縮小是個非常復(fù)雜的過程，需要術(shù)中精細操作及術(shù)后精心護理，并且十分考驗醫(yī)生的審美觀。鼻頭肥大矯正未來還有很漫長的路要走，至今仍沒有一個統(tǒng)一的金標(biāo)準(zhǔn)，這就需要整形外科醫(yī)生通過大量臨床工作去探索，去總結(jié)經(jīng)驗。

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備注：

①鼻尖點：中線上下外側(cè)軟骨穹隆突出點。

②鼻根點：在瞼板上皺襞水平線與與鼻背中線相交的點。

③鼻背輪廓線：是兩條從眉脊內(nèi)側(cè)延伸到鼻尖表現(xiàn)點，略呈弧形分開的兩線條

④穹隆間貫穿縫合：指分別水平褥式貫穿縫合兩側(cè)穹隆弓的前份，并將結(jié)打到穹隆的內(nèi)側(cè)（B Gyuron,2003））（若穹隆之間距離增加可導(dǎo)致鼻尖肥大）。

⑤內(nèi)側(cè)腳縫合：通過內(nèi)側(cè)腳的水平褥式縫合，使內(nèi)側(cè)腳互相靠攏，鼻小柱變窄，鼻孔形態(tài)改變。若內(nèi)側(cè)腳外張過早，則會顯得鼻小柱過短并破壞鼻孔的水滴形狀。

⑥外側(cè)腳跨越縫合或外側(cè)腳褥式縫合：于雙側(cè)外側(cè)腳中2/3處進行水平褥式縫合，縫線跨越鼻背，結(jié)打在鼻背中線正中點，收緊縫線過程中，雙側(cè)外側(cè)腳內(nèi)收，凸度明顯減小。

⑦理想鼻長度應(yīng)等于從口點（自然閉合時上下唇紅連接）到頦下點的距離。鼻長度與鼻尖突出度的比例應(yīng)為1:0.67。

⑧先確定鼻尖突出度再評價鼻背高度，應(yīng)平行于連接鼻額角和所需鼻尖突出度的直線后方兩毫米，男性應(yīng)略靠前。若它的位置力直線后方過遠，則需隆鼻；若在此線上或之前，則需降低。

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