填充鼻基底假體時有三點(diǎn)細(xì)節(jié)很重要~

上一期我們講了如何判斷自己是否需要填充鼻基底以及適合填充鼻基底的方式，今天就講講填充假體時需要注意的細(xì)節(jié)，這是手術(shù)后效果好壞的關(guān)鍵。

填充鼻基底假體時以下三點(diǎn)細(xì)節(jié)非常重要：細(xì)節(jié)1：剝離和放置的層次剝離和放置的層次必須在骨面上，骨面的意思是就整個假體貼著骨頭的表面。因為無論是膨體還是人工骨，他都需要固定，前提必須把它放在骨面上，如果放置太淺，底下還隔著一層軟組織，那么假體其實是很難固定的。放在骨面上還有個好處，就是對表面的這些，軟組織包括肌肉，脂肪的，神經(jīng)等影響非常小。很多人擔(dān)心影響表情，那我們放置在最深的層次的時候，其實對這些肌肉和軟組織的活動影響是最小的，所以放置的層次很重要。
細(xì)節(jié)2：鈦釘固定一說到釘子大家就會害怕，覺得它很不安全，其實不用擔(dān)心的。首先鈦釘體積很小，長度可能也就幾個毫米，釘帽兒的寬度也只有兩個毫米，所以是非常小的一個釘，不用太擔(dān)心。其次鈦合金這個材質(zhì)它有很多的優(yōu)點(diǎn)：一個是跟組織的融合性非常好，可以慢慢的跟骨骼能長在一起，很牢固；再一個就是它的磁場是惰性，什么叫惰性？ 就是我們拿磁鐵吸它也不會把它吸起來，也不會影響我們做核磁，更不影響大家做熱瑪吉，超聲刀等項目，所以這是我們用鈦合金釘?shù)倪@個好處。當(dāng)然也有人可能聽說過可吸收釘，但是可吸收釘呢，前期的穩(wěn)定性會稍微差一點(diǎn)，就是可能會發(fā)生移位，因為鼻基底，尤其是當(dāng)假體稍微厚一些的時候，對這個穩(wěn)固性的要求非常高，那如果可吸收釘早期發(fā)生了斷裂，假體就可能發(fā)生移位了所以首選還是鈦釘，來把假體固定在骨面上。

細(xì)節(jié)3：肌肉復(fù)位要把表面的肌肉復(fù)位，一定要用鈍性的器械，比如血管鉗之類的。把肌肉纖維之間分開個縫，然后將假體植入到腔隙中，植入后，要把這個腔隙就像拉窗簾兒一樣，在把它復(fù)位回去，這個是非常有意義的一個細(xì)節(jié)，很多醫(yī)生會忽略，為什么重要呢？是因為我們的肌肉，它在收縮的時候一定要保證這個肌肉的纖維之間是有很好的一個密閉性和完整性的，那如果讓它一直裂個縫兒的話，那它收縮的方向會變雜亂，會影響表情，讓表情變得不自然等。這是一種正向的影響，有些鼻基底凹陷的人還伴有嚴(yán)重的露齦笑，很不美觀，如果肌肉不復(fù)位會更加重這個情況，那我們在做完鼻基底的填充以后呢，在把以上三點(diǎn)細(xì)節(jié)做到位了，這種露齦笑現(xiàn)象會有很大改善。同時也會改善法令紋深，嘴凸等情況。

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