無托槽隱形矯正難點多?
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隱形矯正與傳統固定矯正對牙齒控制的區別
固定矯正:牙面+托槽+弓絲
隱形矯正:牙面+牙套
影響傳統固定矯正對牙齒控制的因素:
托槽底板面積
托槽槽溝與弓絲的尺寸型號
托槽與弓絲的材質
托槽翼的距離
托槽粘接的垂直向位置
托槽預設的轉矩值
影響無托槽隱形矯正對牙齒控制的因素:
牙齒:
牙冠的臨床冠高度
牙冠的大小
牙冠的表面形態
牙套就位情況
矯治器:矯治器材質、力學性能
醫生:方案設計、臨床監控
患者:依從性
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課程大綱
02
掌握垂直向控制
掌握矢狀向控制
掌握橫向控制
掌握轉矩控制
本次學習亮點
03
磨牙近移策略:
1、設計牙根移動量應大于牙冠移動量
2、磨牙近移過程中添加后傾的量
3、缺牙假牙空泡的設計:半尺寸精密全尺寸盡可能增加鄰接面包裹,及增加剛性,實現推力
增加矯治器剛性
4、步距:牙齒移動類型較多的時,減少牙齒移動步距
5、優化移動步驟:拔牙病例35對移時其余牙不動,到位后6近移過程中前牙可配合其他方面的移動,以提高效率
6、設計必要的垂直向分力的牽引
橫向控制
縮弓、擴弓


縮弓的問題:
后牙舌傾
牙齒脫軌
骨邊界的考量
策略
矯治前評估縮弓的限度,確保牙根在松質骨中移動
加入適量過矯正
加冠正轉矩,終末位后牙稍頰傾
增加矯治器的卡抱
設計合理的附件
擴弓的問題:
后牙頰傾
牙齒脫軌
骨邊界的考量
策略
矯治前評估擴弓的限度,確保牙根在松質骨中移動
加入適量過矯正
加負轉矩,終末位后牙稍舌傾
終末位:下頜頰尖咬合于上頜后牙中央窩
增加矯治器的卡抱
設計合理的附件


轉矩控制策略
1、選擇良好的適應癥
2、評估牙槽骨條件
3、確保牙根在松質骨中
4、移動中加適當超量添加轉矩(表達率不高)
5、確保矯治器足夠卡抱,否則添加附件
6、壓低、內收等動作開始前,先進行有效轉矩控制
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