做試管嬰兒移植前后能否“啪啪啪”？

做試管幾年了，一直沒有成功，早就沒有“為愛鼓掌”的激情了。

咳，三天兩頭要做檢查，誰還有那心勁。

正促排呢，肚子里裝著幾十個“雞蛋”呢，啪得雞飛蛋打了怎么辦。

還啪啪啪？移植完小心得都不敢動，只敢躺尸，翻個身都不敢。

以上，是大部分人的觀點態度。

甚至有的醫護人員也會交待不要在移植期間同房，以免卵泡破裂。

但是，另一面，不少姐妹反映，促排期間各種激素藥物一用上，荷爾蒙效應就顯現了，春夢連連

那么問題來了：到底移植前后能否啪啪啪呢？

先說答案：不但可以，而且有助于提高試管成功率。

是不是很意外？

這個問題，咱不能憑想當然，要用事實和數據來說話，國外的研究者給出了答案。

一、動物試驗：

精液的成分能改善體內胚胎的發育潛能和提高種植率。如果只有精子沒有精液，雖然可以懷孕，但會導致囊胚發育受損和妊娠不良結局。

但這只是動物的情況，人是否也如此呢？

二、人體研究：

研究1：

113例女性分為行陰道夫精人工授精和未授精組，用來觀察取卵期間人工方式暴露于精液是否能夠改善IVF種植率。結果是喜人的，人工授精組的妊娠率提高了2倍。

但是有人會懷疑，你這樣設計方案，也可能不是IVF的效果，而是人工授精的結果啊，相當于做了IVF+IUI兩項，雙保險啊。

但是，這種妊娠率的提高，居然還出現在了輸卵管因素不孕組中，排除了人工授精所致懷孕的可能性。

研究2：

168例患者，分為配偶精漿人工授精組和生理鹽水做安慰劑人工授精，精漿組種植率提高了45%。

這兩個都屬于人工操作的實驗，和真實世界還有區別，依然會讓人懷疑。

研究3：

更大的一組研究數據，400個卵巢刺激治療周期和200個冷凍胚胎移植周期患者，隨機分為禁欲組和性生活組，然后進行卵裂期胚胎移植。性生活組（在移植前2日和后2日）比禁欲組的種植率提高了50%。

這意味著性生活確實有利于提高試管種植成功率。

三、圍移植期性生活提高受孕的機制

目前的觀點是，性生活對于生殖免疫的調控改善了生殖器局部的微環境。

對于生殖環境的改善，臨床一直有探索，比如搞得什么宮腔灌注啊之類的，用免疫球蛋白，生長激素等各種藥物，但是效果都很有限。還有采用免疫抑制治療等。

但是，如果基于模擬自然受孕的微環境的話，還是性生活更真實自然。

動物實驗表明，精液產生了對受孕有用的免疫啟動反應，子宮內膜產生炎性反應，釋放有利于胚胎發育的細胞因子。在人體在也發現有類似機制。

性生活后的宮頸炎性反應可能有助于母體對精子抗原的攝取，精漿免疫抑制因子如TGF-β，前列腺素E1，有助于建立有益于種植的免疫耐受，從而防止母體免疫系統排斥胚胎。本質上，是改善了子宮內膜容受性。

有人會擔心，性生活期間萬一搞得細胞感染了怎么辦。

事實上，只要注意衛生，性生活后數小時，女性生殖道免疫防御就活躍起來了，中性粒細胞和巨噬細胞進入宮頸，有助于殺滅宮頸外口的細菌，減少隨胚胎移植管接種到宮腔的細菌污染可能性，因為細菌一旦進入后則可能形成具有胚胎毒性的子宮內膜炎，而這種時候，往往也不會有什么抗生素給處置。所以，在衛生措施得當情況下，不但不會感染，反而有利于抗感染。

四、安全性

由于促排后卵巢增大，含有大量易碎的黃體，容易在性生活中破裂，引發不良反應。需要把握尺度。

結論：除了少數因卵巢過度刺激反應而產生盆腔不適的患者以外，研究證實并鼓勵在胚胎移植期間進行性生活，促進試管受孕。

但是，在實際尺度層面，不少人還是心里還是繃著弦，那么，為了提高成功率，根據上述原理，我們可以采取的變通的方法：

①移植前后人工灌注精液

②在非促排取卵周期，凍胚移植前后，在不干擾醫生移植操作的前后2天內同房

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