淚溝丁達爾現(xiàn)象的預(yù)防及處理
淚溝凹陷是面部衰老最早出現(xiàn)的衰老征象，因此也成為求美者需求度極高的治療訴求。
淚溝是位于眼球下方眼眶內(nèi)側(cè)1/3的凹陷區(qū)域，下瞼常會在這個區(qū)域形成陰影，給人以疲憊無神的外觀表現(xiàn)，各個年齡段的人都可能存在。
淚溝區(qū)域的老化是一個復(fù)雜的過程，其與皮膚松弛度、脂肪容量及眼輪匝肌支持韌帶有關(guān)。
臨床中發(fā)現(xiàn)由于淚溝皮膚菲薄及局部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，注射淚溝后容易出現(xiàn)丁達爾現(xiàn)象。
臨床表現(xiàn)一般為在注射部位出現(xiàn)了淡藍色的印記或隆起。其原因是注射了較多的透明質(zhì)酸或注射層次偏淺，在光線的照射下出現(xiàn)了色澤變化。
中面部年輕化治療的目標(biāo)在于重塑下眼臉與面頰部之間過渡自然、連續(xù)、平滑的輪廓，為達到自然、靈動之美。
針對這一精細部位的治療，除遵循“寧深勿淺、寧少勿多”的填充治療理念外，本文采用2010年Hirmand發(fā)布于PRS上以臨床評估為基礎(chǔ)的淚溝三型。
闡述避免丁達爾現(xiàn)象的關(guān)鍵點——準(zhǔn)確判斷淚溝分型，并且根據(jù)不同分型采取對應(yīng)治療方案。
這其中包括選擇合適的注射點位、層次、用量以及不同特性的注射材料。
I型淚溝
臨床表現(xiàn)為眶下內(nèi)側(cè)區(qū)出現(xiàn)輕度凹陷，同時可能存在向面頰中央延伸的輕微凹陷。
主要由于眶下內(nèi)側(cè)區(qū)域脂肪及皮下組織容量減少、韌帶牽拉造成凹陷，一般常見于年輕人群。
I型淚溝
此類型淚溝容量輕微缺失，并且淚溝皮膚與眼輪匝肌存在一些黏連帶，隨著眼輪匝肌活動，黏連帶出現(xiàn)，會導(dǎo)致淚溝加深，眼周細紋出現(xiàn)。
在治療時，不以填充為主，主要目的是將黏連帶剝離開，以防止再次粘連。
由于屬于輕度凹陷，需要在皮下淺層注射，如用交聯(lián)透明質(zhì)酸注射時不易平整，故建議選擇非交聯(lián)的注射用復(fù)合透明質(zhì)酸溶液。
◆三步注射法：
坐位注射
?第1步，用23G鈍針，在皮膚和眼輪匝肌之間，從內(nèi)眼角至外眼角，進行扇形平鋪，邊退針邊注射，同時按摩注射區(qū)域，單次注射量0.3ml--0.5ml。
?第2步，真皮深層，2.5ml注射用復(fù)合透明質(zhì)酸溶液皮丘樣注射，改善眼周細紋及膚質(zhì)。
?第3步，2.5ml的注射用復(fù)合透明質(zhì)酸溶液用EME單槍配合納晶導(dǎo)入真皮淺層，啟動真皮層再生機制。
II型淚溝
臨床表現(xiàn)為淚溝處可見明顯溝狀凹痕，并與瞼頰溝（PMG）相連。
II型淚溝除了淚槽內(nèi)側(cè)組織容量缺失外，還伴有外側(cè)眶緣的組織容量減少，且內(nèi)側(cè)及中上部面頰也存在組織容量不足。
II型淚溝
此類型淚溝容量缺失較多，應(yīng)以填充容量為主，注射層次以骨膜層為主，故建議選擇低吸水腫脹，易延展，粘滯性好的小金。
◆注射方法：
坐位注射
?眶韌帶、眶外側(cè)增厚區(qū)、眼輪匝肌支持韌帶、淚槽韌帶，四個注射點位，遵循“從上到下，從外向內(nèi)”的注射原則。
頂著眶骨，避開眼袋區(qū)，每點注射0.1ml。達到復(fù)位韌帶，填充容量的效果。
此時，淚溝凹陷緩解，如還伴有眶下內(nèi)側(cè)輕度凹陷可采用Ⅰ型淚溝三步注射法。
III型淚溝
臨床表現(xiàn)為眶緣內(nèi)側(cè)至外側(cè)的完全性缺陷，同時還伴有眶隔脂肪膨出（形成眼袋）、臥蠶下溝。
其主要與內(nèi)側(cè)面頰、中央面頰和顴骨隆起處更嚴(yán)重的容量不足及相關(guān)韌帶松弛有關(guān)。
III型淚溝
此類型淚溝為眶隔脂肪“疝出”型，由于相關(guān)韌帶松弛，造成眶隔脂肪膨出，形成眼袋，故須采用透明質(zhì)酸聯(lián)合美容線聯(lián)合治療，提拉復(fù)位松弛韌帶，填充缺失組織容量。
Tips：如何判別真性眼袋、假性眼袋？
囑顧客眼睛向上看、眼睛向下看、嘟嘴，如果三個動作后下眼袋都會加重，就是眶隔脂肪的膨出，也就是真性眼袋。
眼睛向上看，眼袋沒有明顯的加重，這個時候更多考慮的是皮膚松弛所造成的，就是假性眼袋。
◆注射方法：
?第1步，皮下埋植美容線收緊皮膚，改善眶隔脂肪膨出。
◇在眶外側(cè)增厚區(qū)，使用美容線銳針6050在皮下淺層脂肪層網(wǎng)狀埋置，每側(cè)10根。
◇在眼外眥的垂直線上做3-5個進針點，（眶下區(qū)域，眼袋及淚溝處），使用美容線鈍針6030在皮下淺層脂肪層水平布線，每側(cè)10根。
?第2步，注射透明質(zhì)酸提拉松弛韌帶，收縮膨出眶隔脂肪
◇眶外側(cè)增厚區(qū)貼著骨膜，使用27G銳針注射，材料小金，單次單側(cè)0.05ml-0.1ml
◇眼輪匝肌支持韌帶頂著眶骨上緣，使用27G銳針注射，材料小金，單次單側(cè)0.05ml-0.1ml
?第3步：下瞼區(qū)皮下脂肪層使用23G鈍針進行皮下剝離，減少黏連帶，避免凹溝形成。
1.5ml注射用復(fù)合透明質(zhì)酸溶液，扇形少量平鋪，用量不超過0.3ml-0.5ml。
注意事項
?下臉處皮膚薄,術(shù)后容易出現(xiàn)凹凸不平以及局部顆粒結(jié)節(jié)的現(xiàn)象,注射后需要即刻進行局部輕柔的按摩以保證填充材料分布均勻,可以局部涂抹凡士林軟膏或眼藥膏,不必包扎。術(shù)后當(dāng)天需要局部冰敷。
?局部血液循環(huán)不流暢的患者,注射后黑眼圈的現(xiàn)象可能加重,比未注射前更糟。這點一定要特別注意,應(yīng)事先與顧客充分溝通。
在臨床中，對于丁達爾現(xiàn)象的處理建議，一般前三周，顧客可自行按壓消退，如三周未消退可注射透明質(zhì)酸酶溶解。
透明質(zhì)酸酶配比：1500U透明質(zhì)酸酶，溶解在2ml醫(yī)用生理鹽水+1ml利多卡因中，抽取1ml，500U透明質(zhì)酸酶的溶液進行溶解。
看完文章后，小編想說，其實所有眼部項目都是一樣的，由于每個人的基礎(chǔ)不同，選擇的醫(yī)生不同、設(shè)計的方案不同等因素，術(shù)后效果自然也是不同的。所以想要獲得滿意的效果，建議大家多多參考眼部整形案例，并且謹(jǐn)慎去選擇適合自己的設(shè)計方案，這樣才能讓自己變成你理想中的樣子呦~想看更多案例的寶寶，可直接點擊“在線咨詢”，找我們的美麗顧問就能輕松獲取各種案例哦~
