關(guān)于熱性驚厥不得不說的真相

每次講“發(fā)熱的家庭護理細節(jié)”，開場我都會問家長們，對于發(fā)熱大家蕞擔(dān)心的情況是什么，家長們無一意外會提到擔(dān)心“熱性驚厥”/“高熱驚厥”。

家長問：【孩子發(fā)生高熱驚厥，診所醫(yī)生給了藥物灌腸，說是可以預(yù)防再次發(fā)生高熱驚厥，請問藥物灌腸能預(yù)防高熱驚厥嗎？】

答：首先糾正一下，“高熱驚厥”這個名詞早已更名為“熱性驚厥”，因為“高熱驚厥”這個名詞特別容易引起歧義，讓人誤以為只有在高熱情況之下才會發(fā)生的驚厥，其實沒有溫度高低的限制。

“熱性驚厥”是體溫驟然上升或者驟然下降導(dǎo)致大腦出現(xiàn)異常放電活動，從而引起全身肌肉的痙攣性發(fā)作，其實熱性驚厥沒有溫度高低的限制，有些孩子發(fā)熱到了40℃也不會發(fā)生抽搐，而有些孩子發(fā)熱不到38.5℃就可能會發(fā)生抽搐，甚至有些孩子是在降溫過程中發(fā)生抽搐的。

持久的高熱加上當(dāng)天或者幾天沒拉大便，用開塞露幫助排一次便，確實可以幫助散熱降體溫，但坊間流傳的“藥物灌腸”并不能作為預(yù)防熱性驚厥的手段。迄今為止并無權(quán)威證據(jù)顯示退熱藥物可有效縮短發(fā)熱的病程和預(yù)防熱性驚厥的發(fā)生。

家長問：【媒體報道，1歲幼兒發(fā)生熱性驚厥，診所醫(yī)生試圖用湯匙撬開嘴巴，結(jié)果湯匙折斷反而刺傷孩子......驚厥的時候要不要撬開嘴巴和掐人中？】

答：驚厥時撬開嘴巴塞上東西企圖保護咬傷舌頭完全沒有必要，因為，驚厥總是突然發(fā)生，還未等你做好準備，患兒/患者就已經(jīng)牙關(guān)緊閉開始抽搐了，人體的自我保護意識很強，通常不會發(fā)生咬到舌頭的情況，沒咬到舌頭還要撬開嘴巴，那是多此一舉，而且可能撬壞牙齒，甚至導(dǎo)致口腔其他外傷。

驚厥時也沒有必要掐人中，無論是否掐人中通常都會在幾秒鐘到幾分鐘內(nèi)恢復(fù)過來，用力掐人中反而可能掐破皮膚。

什么是熱性驚厥

熱性驚厥是體溫驟然升高或驟然降低導(dǎo)致大腦出現(xiàn)異常放電活動，從而引起全身肌肉的痙攣性發(fā)作。約4%的孩子在嬰幼兒時期會發(fā)生1次或多次的熱性驚厥。

熱性驚厥通常發(fā)生在體溫急劇上升時，或者是發(fā)生在發(fā)熱開始的24小時內(nèi)，偶而會發(fā)生在退熱時。表現(xiàn)為全身僵直，雙眼上翻，四肢痙攣或抽動，可伴隨短暫的意識喪失。

不是所有的孩子都會發(fā)生熱性驚厥。其實，熱性驚厥有非常強的家族性，只有一小部分的孩子對體溫的驟然升高或降低有反應(yīng)。而且熱性驚厥并沒有溫度高低的限制，簡單說，有些孩子每次發(fā)熱到40℃也不會發(fā)生抽搐，但有些孩子偶爾發(fā)熱不到38.5℃就可能發(fā)生抽搐。

熱性驚厥的處理辦法

孩子一旦在家中發(fā)生熱性驚厥，家長千萬要保持鎮(zhèn)靜，這樣才能在蕞大程度上幫助孩子。熱性驚厥的具體處理方法：

讓孩子平臥在地板或床上，遠離堅硬和尖銳的物品，以防誤傷，

把孩子的頭側(cè)向一邊，以防誤吸，

松開孩子的衣領(lǐng)或任何可能影響呼吸暢通的衣物，

記錄好孩子出現(xiàn)驚厥的時間和情況，方便就醫(yī)時與醫(yī)生溝通，以便醫(yī)生判斷。

抽搐一般持續(xù)數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘就結(jié)束，如果抽搐持續(xù)超過15分鐘，請及時拔打120急救電話。

如果孩子在發(fā)熱開始后的24小時內(nèi)僅出現(xiàn)一次抽搐，且全身抽搐在5分鐘內(nèi)結(jié)束，恢復(fù)后一切正常，家長們就不必過于擔(dān)心。但如果在發(fā)熱的過程中有不止一次的抽搐，并且時間長，或者抽搐只涉及身體的一部分，或者抽搐之后未能完全恢復(fù)正常狀態(tài)，就應(yīng)該去醫(yī)院進一步檢查。醫(yī)生會根據(jù)癥狀體征，結(jié)合腦電圖、腦CT，甚至腰穿等檢查，判斷是單純的熱性驚厥，還是孩子患上了腦炎。

熱性驚厥的注意事項

不要搖晃孩子，更不要強按或捆綁他的身體，不要掐人中和撬嘴巴，也不要往口中塞任何東西。保持環(huán)境安靜，盡量避免聲、光等刺激。