技術貼|注射豐唇如何規避血管并發癥
飽滿柔軟的唇部是年輕美麗的標志。對于豐唇的治療方案，目前主要以玻尿酸為主，適用于嘴唇薄或者由于衰老導致唇部萎縮的人群。
但由于唇部組織柔軟無支撐，且唇部血供豐富，臨床中常見問題如下：
?注射后效果不佳，變成“香腸嘴”
?注射后出現局部硬塊“結節”
?注射中刺破血管，造成血腫，嚴重者還有可能出現栓塞
......
針對以上問題，本文將從解剖學維度，逐步講解注射豐唇的詳細治療方案，幫助大家在臨床中規避風險，精準注射。
首先，掌握唇動脈的解剖分布模式，是避免出現血腫、血管栓塞的關鍵。
口唇是面部活力最強的兩個瓣狀結構。口唇的血供分為上唇動脈和下唇動脈。
血管走行
面動脈繞過下頜體下緣, 嚼肌前緣, 呈弓形彎曲到面部, 然后斜向前上, 行于笑肌與頰肌之深面, 在口角外約10mm處與鼻翼外側連線下2/3處分出上唇動脈, 繼續向前行, 走行于距紅唇緣深面約6mm的粘膜下組織內, 與對側上唇動脈相互交通,形成上唇動脈弓。（以上內容來源參考文獻【1】）
下唇動脈在口角下外側10mm處，向內上斜形至口角，穿肌層走行于粘膜與口輪匝肌之間、干紅唇與濕紅唇交界處，至中線與對側下唇動脈共同形成下唇動脈弓。（以上內容來源參考文獻【2】 ）
血管層次
從剖面圖來看上下唇動脈的層次位置，在所有193個樣本中，（以上內容來源參考文獻【3】），上下唇動脈的平面位置總體分布占比為：
粘膜下（口腔粘膜與口輪匝肌之間）占比78.1％
粘膜下
肌內（口輪匝肌的淺層和深層之間）占比17.5％
肌內
皮下（皮膚和口輪匝肌之間）占比2.1％
皮下
最常見的位置為粘膜下層，且走行更穩定，層間移行少見。越靠近中線的動脈越為表淺，（以上內容來源參考文獻【3】）
唇動脈的走行位置決定注射安全進針點的位置；唇動脈的層次決定了注射的安全層次，所以，分清上下唇動脈位置走向及層次，對安全注射至關重要。
掌握了上下唇動脈的解剖分布，但卻打出“香腸嘴”，NO?
一次高滿意度的注射豐唇，除了掌握上下唇動脈的解剖分布，還要了解美麗唇型的特點：
上下唇比例約為1:1.618、唇弓緣立體、唇珠明顯、唇角上揚。
綜合上述知識，
注射豐唇中如何避免香腸嘴？
詳細治療方案如下：
PS:
①塑造唇弓緣
通過塑造唇弓緣，打造唇部的立體感，是避免“香腸嘴”的第一步。
注射方法：采用27G銳針，于距口角2mm處進針，沿唇弓緣從上而下進行線性注射（圖1）
材料選擇：具有一定支撐力的產品-大紅，達到塑型效果
注射層次：粘膜下層（唇紅區域以內）深度3mm內
（圖1）
?距口角2mm的唇緣位置很關鍵，不要從口角直接進針，因為上唇動脈往往是貼唇緣線往上走的，2mm是避開危險區的安全距離。
②豐盈唇紅
塑造唇部的飽滿度
注射方法：
?采用27G銳針，于距口角約10mm的唇紅處進針，垂直點狀團塊或水平扇形注射（圖2）
（圖2）
?采用25G鈍針，于口角水平外下（橫向距離10-16mm，縱向距離15-20mm范圍內）進針，采用皮下扇形注射。（圖3）
（圖3）
材料選擇：質地柔軟延展性強的產品-小金
注射層次：皮下
③塑造唇珠
注射方法：采用27G銳針，于唇紅中心處進針，垂直點狀團塊注射（圖4）
材料選擇：質地柔軟延展性強的產品-小金
注射層次：粘膜下不超過3mm深
（圖4）
常規劑量：上下唇總劑量不超過1.0ml
④口角提升
打造自然微笑唇
注射方法：采用23G/25G鈍針，距口角水平線10mm內或20mm外進針，扇形注射（圖5）
材料選擇：質地柔軟延展性強的產品-小金
注射層次：粘膜下不超過3mm
（圖5）
?進針點的安全范圍：面動脈分支上支距口角約10-16mm為安全距離，下分支下唇動脈距口角水平約15-20mm為安全距離。
?針型選擇：不建議選用27G鈍針，因為鈍針過細也會有破血管的風險。
技法經驗分享
鈍針注射中，在更換針劑注射時，采用不拔出鈍針，直接擰開針頭換針劑的方式，可有效避免鈍針對皮膚造成的多次傷害。
總 結
如何避免“香腸嘴”
?選擇支撐力強的大紅塑造唇弓緣
?注射總劑量不要超過1.0ml，關注上下唇美學比例
?塑造唇珠
如何避免“結節”
?選擇柔軟延展性強的小金，易按摩均勻
? 注射過程中劑量推注均勻
?局部推注劑量要適度
?避開血管，避免刺破血管造成血腫，從而引發結節
如何避免血管并發癥
?有效識別避開血管注射
?在安全層次輕柔謹慎操作
?對于把握不準確的注射點位可選擇用鈍針注射的方式以提高安全度
在注射治療中，秉持寧少勿多的注射理念，在確保安全的注射前提下，除了關注唇部的形態改善外，還要關注鼻、唇、頦的位置關系，最終實現整體面部的自然、和諧美。
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